Лингвальные брекеты — это несъёмное ортодонтическое лечение, при котором брекеты фиксируются не на внешней, а на внутренней (обращённой к языку) поверхности зубов. Со стороны брекеты не видны; лечение идёт за счёт той же механики брекетов и дуги, что и при металлических или керамических брекетах. Лингвальное лечение — вариант для пациентов, для которых незаметность в приоритете и которые хотят контроля, который даёт несъёмная система. Вместе с тем в первые недели ожидаются раздражение языка и временные изменения речи, гигиена требует больше внимания, и метод подходит не при любом типе прикуса. Подходит ли лингвальное лечение именно в вашем случае, определяется по результатам осмотра и диагностических записей.
Эта страница посвящена не столько определению лингвальных брекетов, сколько практическим вопросам, которые важно знать при принятии решения: кому они подходят, как проходит лечение, как пережить первые недели и какие альтернативы можно рассмотреть. Об общих преимуществах и недостатках лингвальной ортодонтии читайте в нашей статье что такое лингвальные (невидимые) брекеты.
Кому лингвальные брекеты могут подойти?
- Когда заметность брекетов совершенно нежелательна: взрослым, которые по работе постоянно общаются с людьми лицом к лицу, выступают на сцене или перед камерой.
- Пациентам, которым нужна несъёмная система, но важна эстетика: когда случай требует несъёмной механики, а керамические брекеты тоже кажутся слишком заметными.
- Тем, кто считает, что не сможет соблюдать режим съёмного лечения: лингвальные брекеты несъёмные и не зависят от дисциплины ношения 20–22 часа в сутки, как элайнеры (прозрачные капы).
- Музыкантам, играющим на духовых инструментах, и людям с чувствительными губами: так как брекеты не находятся со стороны губ, контакт с внутренней поверхностью губ меньше; однако период привыкания приходится уже на язык.
В каких случаях лингвальное лечение может не подойти?
- Очень короткие коронки зубов: если на внутренней поверхности зубов недостаточно площади для брекета, фиксация затруднена.
- Активное заболевание дёсен или недостаточная гигиена полости рта: брекеты с язычной стороны сложнее чистить; сначала нужно добиться здоровья дёсен.
- Некоторые типы прикуса: при прикусе, когда нижние передние зубы сильно ударяют по верхним брекетам, брекеты могут чаще отклеиваться. С другой стороны, при некоторых случаях глубокого прикуса верхние лингвальные брекеты могут помочь разобщить прикус; это различие определяется по диагностическим записям.
- Периоды, когда речь не должна меняться даже ненадолго: если впереди важный экзамен, презентация или выступление, сроки стоит обсудить заранее.
Лингвальное лечение — метод, требующий специальной подготовки и опыта, и применяется он не в каждой клинике. Если на консультации вы спросите, какие варианты реалистичны в вашем случае, вам будет проще принять взвешенное решение.
Как проходит лечение лингвальными брекетами?
1. Осмотр и цифровые записи
Оцениваются внутренние поверхности зубов, дёсны, прикус и височно-нижнечелюстной сустав. Делаются рентгеновские снимки, фотографии и внутриротовое цифровое сканирование. Поскольку при лингвальном лечении брекеты чаще всего изготавливаются индивидуально, точность записей очень важна.
2. Изготовление индивидуальных брекетов и дуг
Внутренняя поверхность зубов у разных людей очень различается. Поэтому в большинстве систем основания брекетов и дуги изготавливаются в лаборатории индивидуально по цифровому плану. Такая подготовка может занять несколько недель.
3. Непрямая фиксация брекетов
Брекеты устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов одновременно с помощью изготовленного в лаборатории переносного шаблона (трансферной ложки). Этот метод позволяет разместить брекеты в запланированном положении в зоне, которую трудно увидеть напрямую. Процедура не требует анестезии.
4. Активное лечение и контрольные визиты
Выравнивание, закрытие промежутков и коррекция прикуса идут по той же логике, что и при металлических брекетах. Контрольные визиты обычно проводятся раз в 4–8 недель; так как работа с язычной стороны занимает больше времени, приёмы могут длиться немного дольше, чем при лабиальных (на внешней поверхности) брекетах. Продолжительность лечения зависит от сложности случая и ориентировочно сообщается после осмотра.
5. Снятие брекетов и ретенция
После снятия брекетов внутренняя поверхность зубов очищается и полируется. Затем новое положение зубов сохраняется с помощью несъёмного ретейнера и/или ночной ретенционной капы. Подробнее — на нашей странице о ретенции.
Как меняются речь и ощущения языка в первые недели?
Поскольку лингвальные брекеты находятся в зоне движения языка, в первые дни ожидаются раздражение кончика и краёв языка, небольшие ранки и изменения речи. Чаще всего лёгкая шепелявость заметна на звуках, при которых язык близко подходит к зубам, — например «с», «ш», «з», «т», «д». Обычно язык привыкает к новой ситуации в течение нескольких недель; срок адаптации индивидуален.
- Ортодонтический воск временно облегчает дискомфорт в местах, где брекет раздражает язык.
- Чтение вслух и речевые упражнения могут ускорить адаптацию языка.
- В первые дни мягкая пища облегчает жевание.
- Если ранки не заживают или увеличиваются, либо колет конец дуги, нужно связаться с клиникой.
Как чистить зубы и питаться с лингвальными брекетами?
Поскольку внутреннюю поверхность зубов не видно напрямую, гигиена требует большего внимания. Полезно использовать щётку с маленькой головкой или монопучковую щётку, межзубные ёршики и при необходимости ирригатор. Проверка с помощью зеркала в первые недели помогает выработать привычку. Правила питания такие же, как при других несъёмных брекетах: избегать твёрдой и липкой пищи, твёрдые продукты есть небольшими кусочками. Одно из преимуществ лингвального лечения — возможные белые пятна остаются на невидимой внутренней поверхности зубов; однако это не значит, что гигиеной можно пренебрегать.
Отличается ли результат лингвального лечения от лечения брекетами на внешней поверхности?
Цель одна и та же: ровно выстроенные зубы, сбалансированный прикус и здоровые дёсны. Различается точка приложения силы к зубу. Когда брекет находится на внутренней поверхности зуба, действие сил, наклоняющих зуб вперёд или назад, меняется; поэтому при лингвальном лечении планирование и конструкция дуги рассчитываются с учётом этой механики. Индивидуальные брекеты и дуги, изогнутые по цифровому плану, облегчают заранее учесть эту разницу. Качество результата определяется не столько самим методом, сколько его соответствием случаю, точностью планирования и регулярностью визитов пациента на контроль. После окончания лечения пациенты с лингвальными брекетами, как и все остальные, переходят к периоду ретенции.
Лингвальные брекеты, керамические брекеты или элайнеры?
У пациентов, которые хотят сделать лечение менее заметным, есть три основных пути. Каждый из них предполагает свой компромисс:
- Лингвальные брекеты: снаружи не видны и несъёмные; требуют периода привыкания с точки зрения комфорта языка и речи, гигиена и контрольные визиты более трудоёмки, стоимость обычно выше, чем у других несъёмных вариантов.
- Керамические брекеты: располагаются на передней поверхности зубов, но близки к цвету зубов; не уменьшают пространство для языка, контроль и гигиена близки к металлическим брекетам.
- Элайнеры: малозаметны и снимаются для еды и чистки; успех зависит от ношения 20–22 часа в сутки. В клинике применяется система Invisalign.
В некоторых случаях можно рассмотреть и комбинированные решения: например, лингвальные брекеты на верхних зубах, где заметность важнее, и брекеты на внешней поверхности нижних зубов. Об общих этапах несъёмного лечения читайте на странице лечение брекетами, а обзор всех вариантов — на странице ортодонтическое лечение.
Что спросить о лингвальном лечении на консультации?
- Подходят ли внутренняя поверхность моих зубов и мой прикус для лингвальных брекетов?
- Будут ли брекеты изготовлены индивидуально и сколько займёт подготовка?
- Как спланировать период, когда изменится речь, если впереди важное событие?
- Чем в моём случае будет отличаться результат при керамических брекетах или элайнерах?
- Если брекет отклеится или будет колоть дуга, как быстро можно получить приём и что делать до него?
- Какой аппарат и как долго я буду носить в период ретенции?
- От чего зависит стоимость? Стоимость сообщается в письменном виде после планирования.