Коротко: аппарат Хоули — съёмный ортодонтический аппарат, состоящий из акрилового базиса, прилегающего к нёбу или к язычной стороне нижних зубов, и тонкой металлической дуги, проходящей перед передними зубами. Чаще всего его используют для ретенции — чтобы удерживать зубы в новом положении после лечения брекетами или элайнерами; в некоторых случаях его можно сконструировать и для небольших перемещений зубов. Продолжительность ношения определяет ортодонт.
Когда ортодонтическое лечение закончено, зубы уже достигли нового положения, но окружающей их кости и связочному аппарату требуется время, чтобы приспособиться к нему. В этот период для ограничения склонности зубов возвращаться на прежние места используют ретенционные аппараты. Аппарат Хоули — классический вид съёмного ретейнера, который врач может регулировать; его применяют с этой целью уже несколько десятилетий. В этой статье мы расскажем об устройстве аппарата Хоули, о том, в каких случаях его выбирают, чем он отличается от прозрачного ретейнера и на что обращать внимание при ежедневном использовании.
Что такое аппарат Хоули?
Аппарат Хоули — съёмный ортодонтический аппарат, состоящий из акрилового базиса, металлической дуги, проходящей по губной стороне передних зубов (вестибулярной дуги), и кламмеров, фиксирующихся на задних зубах. На верхней челюсти акриловая часть прилегает к нёбу, а на нижней изготавливается в виде подковообразного базиса, повторяющего язычную сторону зубов.
Части аппарата можно кратко описать так:
- Акриловый базис: придаёт аппарату форму и поддерживает зубы со стороны нёба или языка. Он может быть прозрачным, розовым или другого цвета по желанию пациента.
- Вестибулярная дуга: тонкая проволока, проходящая перед передними зубами; ограничивает их смещение вперёд или в стороны. При необходимости врач может выполнять небольшую регулировку.
- Удерживающие кламмеры: обычно фиксируются на коренных зубах и обеспечивают устойчивое положение аппарата во рту.
Аппарат изготавливается индивидуально в лаборатории по слепку или внутриротовому цифровому сканированию. Поэтому пользоваться чужим аппаратом или бесконтрольно снова надевать старый аппарат нельзя.
В каких случаях используют аппарат Хоули?
Чаще всего аппарат Хоули применяют для сохранения положения зубов, достигнутого после лечения несъёмными брекетами или элайнерами. Однако этим область его применения не ограничивается.
- Ретенция: самое распространённое применение — ограничение возврата зубов после лечения. В зависимости от случая врач может рекомендовать одновременно несъёмный ретейнер (тонкую проволоку, фиксируемую за зубами) и съёмный.
- Небольшие перемещения зубов: с помощью добавленных к аппарату пружин или винтов можно выполнять ограниченные и простые перемещения зубов. Такие аппараты называют также «активными пластинками»; они не заменяют комплексного лечения.
- Вредные привычки и сохранение места у детей: аппараты похожей конструкции можно изготовить с элементами, помогающими отучить от привычек вроде сосания пальца, или для сохранения места рано утраченного молочного зуба.
- Потребность в накусочной площадке: при некоторых случаях глубокого прикуса аппарат можно использовать с накусочной площадкой, добавленной к акриловой части.
Какой аппарат подходит, определяет ортодонт, оценив исходное состояние зубов до лечения, соотношение прикуса, здоровье дёсен и привычки пациента.
Ретейнер Хоули или прозрачный ретейнер?
Оба вида ретейнеров призваны удерживать зубы в новом положении; разница между ними — в конструкции, внешнем виде и комфорте ношения. Выбор зависит от конкретного человека, и единственно верного ответа нет.
Аппарат Хоули из-за металлической дуги заметнее во рту; зато его преимущество в том, что врач может регулировать дугу, а жевательные поверхности зубов остаются открытыми. Поскольку верхние и нижние зубы при смыкании контактируют напрямую, считается, что он позволяет прикусу естественно «устояться» после лечения. Акриловая конструкция также обычно прочная.
Прозрачный ретейнер — это аппарат, похожий на капу, который охватывает все зубы тонким слоем пластика. Он менее заметен и обычно меньше влияет на речь; однако он более чувствителен к сильному накусыванию и нагреву и со временем может истираться или трескаться. Подробную информацию о выборе ретейнера и сроках его ношения после лечения элайнерами вы найдёте на нашей странице ретейнер после элайнеров.
Основные факторы, которые учитывают при выборе: эстетические ожидания, привычка сжимать зубы или скрипеть ими (бруксизм), особенности прикуса, уверенность пациента в том, что он будет регулярно носить аппарат, и возможная необходимость регулировки врачом в будущем.
Как надевать, снимать и чистить аппарат?
Аппарат Хоули надевают нажатием пальцев и снимают, аккуратно взявшись за удерживающие кламмеры; нельзя «досаживать» его, прикусывая зубами, и снимать, потянув за переднюю дугу. Если тянуть за переднюю дугу, её можно согнуть и нарушить прилегание аппарата к зубам.
Для ежедневного ухода рекомендуются следующие шаги:
- Каждый раз, сняв аппарат, ополаскивайте его холодной или тёплой водой.
- Не реже одного раза в день аккуратно чистите акриловые поверхности и проволоку мягкой щёткой с бесцветным жидким мылом без запаха.
- Избегайте горячей воды, отбеливателя и абразивных средств: акрил может поцарапаться, а проволока — заржаветь или деформироваться.
- Когда не пользуетесь аппаратом, обязательно храните его в контейнере; аппараты, завёрнутые в салфетку, легко теряются или оказываются выброшенными.
- Снимайте аппарат во время еды, а после еды почистите зубы и наденьте его снова.
Если аппарат давит на нёбо или десну, проволока согнулась или в акриле появилась трещина, не пытайтесь исправить это сами — обратитесь к врачу.
Как проходит период адаптации?
В первые дни возможны лёгкое ощущение тесноты, усиленное слюноотделение и временная шепелявость, особенно на звуках «с» и «ш»; в большинстве случаев всё это уменьшается за срок от нескольких дней до нескольких недель. По мере того как язык привыкает к акриловой поверхности на нёбе, речь нормализуется. Чтобы ускорить этот процесс, можно читать вслух, не снимая аппарата.
Срок ношения индивидуален. Многие ортодонты рекомендуют в первый период после окончания лечения носить аппарат большую часть дня, а затем постепенно перейти к ношению только ночью. Поскольку известно, что зубы всю жизнь склонны к небольшим смещениям, часто рекомендуют продолжать ночное ношение много лет. Если после нескольких дней без аппарата вы чувствуете тесноту при его надевании, это может быть признаком того, что зубы начали менять положение; в этом случае нужно проконсультироваться с врачом.
Сколько служит аппарат Хоули?
Срок службы аппарата Хоули зависит от ухода и привычек использования; аппараты, которые регулярно чистят и правильно хранят, обычно служат долго. При изменении цвета акриловой части, ослаблении проволоки или изменении посадки на зубах рекомендуется показать аппарат врачу и при необходимости заменить его. На контрольных визитах врач оценивает прилегание аппарата к зубам и состояние проволочных элементов.
Основные привычки, сокращающие срок службы аппарата: шевелить его языком или держать во рту наполовину надетым, «досаживать» его прикусыванием, оставлять в тёплых местах (в машине, на батарее) и забывать на виду там, где до него могут добраться домашние животные. У людей, которые сжимают зубы или скрипят ими, акриловая часть может изнашиваться быстрее; если сообщить об этом врачу, конструкцию аппарата можно спланировать с учётом этой особенности. При потере или поломке аппарата рекомендуется обсудить с врачом, что делать, чтобы зубы не сместились до изготовления нового.
Когда обращаться в Анкаре для контроля ретейнера?
Если ваш аппарат сломался, потерялся, надевается с заметным трудом или вы заметили, что между зубами снова появляются промежутки или возникает скученность, важно без промедления показаться ортодонту, чтобы сохранить достигнутый результат. В нашей клинике в бизнес-центре Park Oran Ofis в районе Çankaya можно проверить ретейнер и оценить необходимость его замены; подходящий вам план ретенции определяется после осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Трудно ли говорить с аппаратом Хоули?
В первые дни возможна лёгкая шепелявость, особенно на некоторых звуках. По мере того как язык привыкает к акриловой поверхности на нёбе, у большинства людей это заметно уменьшается за срок от нескольких дней до нескольких недель. Чтение вслух с надетым аппаратом может облегчить привыкание.
Сколько времени нужно носить аппарат Хоули?
Срок определяет ортодонт индивидуально. Обычно в первый период после лечения рекомендуется более длительное ношение, а затем переход к ношению ночью. Поскольку зубы могут слегка смещаться в течение всей жизни, часто рекомендуют продолжать ночное ношение много лет.
Можно ли есть с аппаратом Хоули?
Во время еды аппарат рекомендуется снимать. Остатки пищи могут скапливаться между акрилом и зубами, а твёрдая пища может согнуть проволоку. После еды нужно почистить зубы и снова надеть аппарат.
Проволока моего аппарата согнулась — можно ли выпрямить её самому?
Нет, самостоятельно вмешиваться в конструкцию проволоки не рекомендуется. Даже небольшой изгиб может изменить прилегание аппарата к зубам и привести к нежелательным усилиям. Правильно будет убрать аппарат в контейнер и обратиться к врачу.
