Коротко: Цифровая стоматология — это использование на этапах диагностики, планирования и изготовления таких технологий, как внутриротовой сканер, цифровая рентгенография и томография, компьютерное проектирование и изготовление (CAD/CAM) и 3D-принтер. Вместо традиционных оттискных масс выполняется цифровое сканирование, лечение планируется на компьютере, а реставрации или элайнеры изготавливаются по этим данным. Цель — более предсказуемый и комфортный процесс лечения.
Пожалуй, самые быстрые перемены последних лет стоматология пережила благодаря цифровым технологиям. Минуты ожидания с полным ртом оттискной массы сменились сканированием за несколько минут, а гипсовые модели — трёхмерными изображениями, которые можно вращать на экране. Цифровая стоматология — общее название этой трансформации, охватывающей всё от диагностики и планирования лечения до индивидуального изготовления. Эти технологии не заменяют знаний и опыта врача; однако они могут сделать планирование более детальным, общение — более понятным, а изготовление — более стабильным.
В этой статье мы рассказываем об основных составляющих цифровой стоматологии, о том, как выполняется цифровой оттиск с помощью внутриротового сканера, где применяются CAD/CAM и 3D-принтеры, какую роль играет цифровое планирование в лечении элайнерами и какую пользу всё это приносит пациенту.
Что такое цифровая стоматология?
Цифровая стоматология — это использование в стоматологической практике компьютерных средств визуализации, проектирования и изготовления. Речь идёт не об одном аппарате, а о взаимосвязанном рабочем процессе.
Основные составляющие этого процесса:
- Цифровая визуализация: детальное исследование зубов, корней и кости с помощью цифровой рентгенографии и трёхмерной конусно-лучевой томографии (КЛКТ)
- Внутриротовое сканирование: получение трёхмерной модели зубов и дёсен оптическим методом
- Цифровая фотография и анализ: оценка пропорций лица и улыбки
- Компьютерное проектирование (CAD): планирование реставраций, хирургических шаблонов или ортодонтических перемещений в программе
- Компьютерное изготовление (CAM) и 3D-печать: воплощение спроектированных деталей методом фрезерования или послойного изготовления
Когда эти составляющие объединяются, полученные из полости рта данные напрямую обрабатываются в цифровой среде, используются для планирования и передаются в производство.
Как работают внутриротовой сканер и цифровой оттиск?
Внутриротовой сканер — ручной прибор с наконечником, похожим на маленькую камеру, — делает тысячи снимков поверхности зубов и за несколько минут создаёт трёхмерную цифровую модель. Эта модель — цифровой аналог гипсовой модели, получаемой с помощью традиционной оттискной массы.
Преимущества цифрового оттиска по сравнению с традиционным:
- Комфорт: поскольку оттискная масса не используется, это удобнее для пациентов с выраженным рвотным рефлексом.
- Мгновенный контроль: пропущенные или неточные участки сразу видны на экране, и можно пересканировать только их.
- Наглядность: пациент может увидеть свои зубы на экране в трёх измерениях, что облегчает объяснение проблем.
- Быстрая передача: цифровые данные отправляются в лабораторию или производственный центр электронно, без ожидания курьера.
- Архивирование: сканы можно хранить и сравнивать изменения во времени.
Цифровой оттиск можно использовать при многих видах лечения — для коронок, мостовидных протезов, вкладок, протезов на имплантах, ночных кап и ортодонтических аппаратов. Вместе с тем в некоторых сложных случаях протезирования врач может предпочесть сочетать традиционные и цифровые методы.
Где применяются CAD/CAM и 3D-принтеры?
Системы CAD/CAM и 3D-принтеры позволяют с высокой точностью изготавливать спроектированные в цифровой среде зубные реставрации, модели и аппараты. На этапе CAD реставрацию проектируют в программе, а на этапе CAM этот проект воплощают.
Изготовление фрезерованием
Блоки из диоксида циркония, стеклокерамики или композита обрабатываются на фрезерных станках с компьютерным управлением и превращаются в коронки, мосты, вкладки и накладки. С некоторыми системами небольшие реставрации можно изготовить и установить в тот же день.
Изготовление на 3D-принтере
3D-принтеры создают изделия, нанося материал тонкими слоями друг на друга. Основные области применения в стоматологии:
- Рабочие и ортодонтические модели
- Хирургические шаблоны для имплантации
- Временные коронки и мосты
- Ночные капы и некоторые защитные аппараты
- Прототипы каркасов полных и частичных протезов
При имплантации данные томографии можно объединить с внутриротовым сканом и спланировать положение импланта на компьютере. Изготовленный по этому плану хирургический шаблон помогает более контролируемо установить имплант в запланированное положение.
Как проводится цифровое планирование при изготовлении элайнеров?
Лечение элайнерами от начала до конца основано на цифровом рабочем процессе: зубы сканируют, перемещения планируют в программе, а для каждого этапа изготавливают индивидуальные капы. В нашей клинике лечение элайнерами проводится с помощью системы Invisalign.
- Цифровая регистрация: с помощью внутриротового сканера получают трёхмерную модель зубов; делают фотографии и рентгеновские снимки.
- Планирование лечения: ортодонт в программе ClinCheck от Invisalign планирует, в какой последовательности и насколько будут перемещаться зубы. На этом этапе также определяют расположение аттачментов и при необходимости объём межзубной сепарации.
- Симуляция: запланированные перемещения можно посмотреть в виде трёхмерной анимации. Симуляция показывает цель лечения; однако, поскольку биологическая реакция у всех разная, она не является обещанием точного результата.
- Изготовление: по утверждённому плану модели каждого этапа печатают на 3D-принтере, и капы формуют на этих моделях.
- Наблюдение: при необходимости в ходе лечения делают новые сканы и обновляют план.
Если вам интересно, как лечение проходит шаг за шагом, загляните на страницу лечение элайнерами, а общие сведения о системах вы найдёте в нашей статье марки элайнеров.
Какую пользу это приносит пациенту?
Главный вклад цифровой стоматологии для пациента — лечение становится более понятным, более предсказуемым и зачастую более комфортным. Сама технология — не цель, а инструмент для достижения хорошо спланированного лечения.
- Более понятное общение: видя свои проблемы и варианты лечения на экране, пациент может принять более осознанное решение.
- Детальное планирование: трёхмерные данные обеспечивают более полную предварительную оценку, особенно в таких областях, как имплантация и ортодонтия.
- Комфорт: для большинства пациентов цифровой оттиск удобнее традиционной оттискной массы.
- Стабильное изготовление: производство на основе цифровых данных способствует хорошей посадке реставраций.
- Время: при некоторых процедурах может сократиться число визитов и сроки работы лаборатории.
- Документация и наблюдение: цифровой архив облегчает отслеживание изменений на протяжении лет.
Нужно знать и о пределах цифровых инструментов. Какими бы совершенными ни были изображения и программы, правильный диагноз и решение о лечении основываются на осмотре врача, его клиническом опыте и индивидуальных особенностях пациента. Цифровые симуляции — это инструмент планирования, а не документ, фиксирующий результат лечения.
Что означает цифровой дизайн улыбки?
Цифровой дизайн улыбки — это планирование на компьютере длины и формы зубов и их соотношения с губами с использованием фотографий лица и внутриротовых сканов. Особенно у пациентов, которым на передних зубах планируются виниры, коронки или ортодонтическая коррекция, он помогает заранее увидеть, как запланированные изменения будут гармонировать с лицом. В некоторых случаях этот дизайн можно также примерить во рту в виде временного макета. Так пациент и врач могут договориться об общей цели ещё до перехода к постоянному лечению.
Цифровой осмотр в Анкаре
Если вы думаете об оценке положения зубов, отсутствующих зубов или потребности в протезировании, на приёме мы можем вместе изучить текущую ситуацию с помощью цифрового сканирования и визуализации. В нашей клинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora в районе Оран (Чанкая) цифровой рабочий процесс используется при многих видах лечения, включая планирование Invisalign, а подходящие вам варианты объясняются на изображениях на экране.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли внутриротовое сканирование?
Нет, внутриротовое сканирование обычно не доставляет дискомфорта. Когда наконечник сканера проводят над зубами, ощущается лишь лёгкое касание. Поскольку оттискная масса не используется, это удобнее и для людей с выраженным рвотным рефлексом.
Можно ли использовать цифровой оттиск при любом лечении?
Цифровой оттиск можно использовать при многих видах лечения: для коронок, мостовидных протезов, протезов на имплантах, ночных кап и элайнеров. В некоторых сложных случаях протезирования врач может предпочесть сочетать традиционные и цифровые методы.
Показывает ли изображение в симуляции элайнеров результат лечения?
Симуляция показывает запланированные перемещения зубов и цель лечения. Однако, поскольку биологическая реакция зубов у разных людей может отличаться, она не является обещанием точного результата. При необходимости план в ходе лечения обновляют.
Прочны ли детали, изготовленные на 3D-принтере?
В 3D-принтерах используются предназначенные для стоматологии материалы, соответствующие цели применения. Такие детали, как хирургические шаблоны и модели, изготавливаются с точностью, достаточной для их задачи. Для постоянных реставраций обычно выбирают керамику или диоксид циркония, изготовленные фрезерованием.
