Kurze Antwort: Die erste kieferorthopädische Kontrolle wird bei Kindern im Alter von etwa 7 Jahren empfohlen; in diesem Alter sind die ersten bleibenden Backenzähne und Schneidezähne durchgebrochen, und Probleme der Kieferentwicklung lassen sich erkennen. Kreuzbiss, ausgeprägter Engstand, ein zurückliegender Unter- oder Oberkiefer sowie schädliche Gewohnheiten können ein frühes Eingreifen erfordern. Behandelt werden kann mit einer kieferorthopädischen Apparatur, einer festen Zahnspange oder Alignern.
Eine der häufigsten Fragen von Eltern lautet, wann sie mit den Zähnen ihres Kindes zur Kieferorthopädin gehen sollten. Viele Familien glauben, man solle abwarten, bis alle bleibenden Zähne durchgebrochen sind; in der Kieferorthopädie bei Kindern lassen sich manche Probleme jedoch während der Wachstumsphase deutlich leichter und wirksamer lenken. In diesem Beitrag erklären wir in für Eltern verständlicher Sprache, wann die erste kieferorthopädische Kontrolle sinnvoll ist, welche Befunde ein frühes Eingreifen erfordern und welche Behandlungsoptionen es für Kinder gibt.
In welchem Alter sollte die erste kieferorthopädische Kontrolle stattfinden?
Viele internationale Fachgesellschaften, allen voran die American Association of Orthodontists (AAO), empfehlen eine erste kieferorthopädische Beurteilung von Kindern im Alter von etwa 7 Jahren. In diesem Alter sind in der Regel die ersten großen bleibenden Backenzähne und die vorderen Schneidezähne durchgebrochen. Anhand der Stellung dieser Zähne kann die Kieferorthopädin beurteilen, wie die Kiefer zueinander stehen, ob später Platzmangel zu erwarten ist und ob es beim Zahndurchbruch zu Abweichungen kommen könnte.
Diese Kontrolle bedeutet nicht, dass jedes Kind sofort mit einer Behandlung beginnen muss. Tatsächlich wird den meisten Kindern nach der Untersuchung lediglich eine regelmäßige Beobachtung empfohlen. Ist jedoch eine Behandlung nötig, kann die Wahl des richtigen Zeitpunkts den Bedarf an einer späteren, längeren und komplexeren Behandlung verringern. Ist Ihr Kind jünger als 7 Jahre und besteht eine deutliche Kieferabweichung, Mundatmung oder eine lang anhaltende Daumenlutsch-Gewohnheit, kann auch eine frühere Beurteilung erfolgen. Die Optionen nach Alter haben wir auch in unserem Beitrag Ab welchem Alter sind Aligner möglich? zusammengefasst.
Welche Befunde erfordern ein frühes Eingreifen?
Die kieferorthopädische Frühbehandlung (interzeptive Behandlung) ist ein Eingriff, der erfolgt, bevor sich das Problem verstärkt, und solange die Kieferentwicklung noch andauert. Sie wird meist zwischen 6 und 10 Jahren im Wechselgebiss durchgeführt. Folgende Befunde verdienen in dieser Hinsicht Aufmerksamkeit:
- Kreuzbiss: Ein Teil oder alle oberen Zähne beißen innerhalb der unteren Zähne zusammen. Einseitige Kreuzbisse können zu einer seitlichen Verschiebung des Unterkiefers und zu asymmetrischem Wachstum führen.
- Frontaler Kreuzbiss und vorstehender Unterkiefer: Bei Fällen mit Klasse-III-Tendenz, in denen der Oberkiefer zurückliegt, ist eine Frühbehandlung von Bedeutung.
- Deutlich vorstehende obere Frontzähne: Bei Stürzen und Stößen steigt das Risiko, dass diese Zähne abbrechen.
- Ausgeprägter Platzmangel: Wenn für die bleibenden Zähne kein Platz zum Durchbrechen vorhanden ist, können sie im Kiefer verbleiben (retiniert) oder an falscher Stelle durchbrechen.
- Offener Biss: Dass sich die Frontzähne nicht berühren, hängt meist mit Daumenlutschen oder Zungenpressen zusammen.
- Vorzeitiger Milchzahnverlust: Wird die Lücke nicht freigehalten, können Nachbarzähne wandern und den Platz des bleibenden Zahnes schließen.
- Schädliche Gewohnheiten: Lang anhaltendes Daumen- oder Schnullerlutschen, Lippenbeißen, Mundatmung.
Die Antwort auf die Frage, warum die Wachstumslenkung bei Problemen der Kieferbeziehung wichtig ist, finden Sie ausführlicher in unserem Beitrag Können Aligner die Kieferstellung korrigieren?.
Wie werden herausnehmbare und funktionskieferorthopädische Apparaturen eingesetzt?
Die bei der Frühbehandlung von Kindern am häufigsten eingesetzten Hilfsmittel sind herausnehmbare Apparaturen und funktionskieferorthopädische Geräte, die die Kieferentwicklung lenken. Herausnehmbare Platten können mit ihren Schrauben und Federn einzelne Zähne bewegen oder einen schmalen Gaumen langsam erweitern. Das Kind nimmt das Gerät zum Essen und Zähneputzen heraus und trägt es den größten Teil des Tages.
Funktionskieferorthopädische Geräte werden vor allem eingesetzt, wenn der Unterkiefer zurückliegt. Sie halten den Unterkiefer weiter vorn und helfen so der Muskulatur und den umliegenden Geweben, sich an diese Position anzupassen. Die skelettale Wirkung dieser Geräte tritt in der Phase des Wachstumsschubs deutlich hervor; deshalb wird der Zeitpunkt anhand von Röntgenaufnahmen und einer Beurteilung der Handwurzelentwicklung festgelegt.
Bei einem schmalen Oberkiefer können am Gaumen befestigte Geräte zur schnellen Gaumennahterweiterung gewählt werden. Da die Naht in der Mitte des Gaumenknochens in diesem Alter noch nicht vollständig verknöchert ist, lässt sich die Erweiterung leichter erreichen. In manchen Fällen mit zurückliegendem Oberkiefer kann zusätzlich zur Erweiterung eine nachts getragene Gesichtsmaske empfohlen werden.
Wann bekommen Kinder eine feste Zahnspange?
Eine feste Zahnspange, also eine Behandlung mit Brackets, wird bei Kindern in der Regel geplant, nachdem der Großteil der bleibenden Zähne durchgebrochen ist, meist im Alter zwischen 11 und 14 Jahren. In dieser Phase lassen sich Zahnstellung und Biss gemeinsam korrigieren. In manchen Fällen der Frühbehandlung kann auch eine zeitlich begrenzte Zahnspange nur an den Frontzähnen eingesetzt werden.
Bei einer Behandlung mit fester Zahnspange muss der Mundhygiene des Kindes besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Plaque, die sich um die Brackets ansammelt, kann zu weißen Flecken auf dem Zahnschmelz und zu Karies führen. Deshalb lernen Kinder mit Zahnspange den Umgang mit Interdentalbürsten, es wird empfohlen, zuckerhaltige und klebrige Lebensmittel einzuschränken, und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen werden fortgeführt. Wenn die Eltern vor allem in den ersten Monaten das Putzen begleiten, lassen sich Probleme während der Behandlung weitgehend vermeiden.
Können Kinder Aligner tragen?
Ja, es gibt Aligner-Systeme, die auf bestimmte Alters- und Gebissphasen abgestimmt sind und in geeigneten Fällen auch bei Kindern eingesetzt werden können. Invisalign First, entwickelt für Kinder zwischen 6 und 10 Jahren im Wechselgebiss, kann bei Kiefererweiterung und frühen Zahnstellungsproblemen eine Alternative zu klassischen Apparaturen sein. Bei älteren Kindern und Jugendlichen kommen Aligner-Systeme zum Einsatz, die durchbrechende Zähne berücksichtigen. Details finden Sie auf unseren Seiten zu Invisalign First für Kinder und Invisalign für Jugendliche.
Der Erfolg von Alignern bei Kindern hängt davon ab, dass die Schienen täglich etwa 20–22 Stunden getragen werden. Deshalb sind neben dem Alter und dem Verantwortungsbewusstsein des Kindes auch die Mitwirkung der Familie wichtig. Da die Schienen herausnehmbar sind, ist das Zähneputzen einfacher; damit sie nicht verloren gehen, sollte es jedoch zur Gewohnheit werden, in der Schule und beim Essen eine Aufbewahrungsbox zu verwenden. Nicht jedes Kind ist für Aligner geeignet; die Entscheidung fällt nach der Untersuchung und der digitalen Planung.
Ist auch bei Kindern nach der Behandlung eine Retention nötig?
Ja, auch bei Kindern ist nach Abschluss der aktiven Behandlung eine Retention nötig, um das erreichte Ergebnis zu erhalten. Solange das Wachstum andauert, können sich Kiefer und Zähne verändern; deshalb empfiehlt die Kieferorthopädin in der Regel nachts getragene herausnehmbare oder transparente Retainer, in manchen Fällen auch dünne feste Drähte, die hinter die Frontzähne geklebt werden. Bei Kindern, die frühbehandelt wurden, finden bis zum Durchbruch aller bleibenden Zähne regelmäßige Kontrollen statt, bei denen auch beurteilt wird, ob eine zweite Behandlungsphase nötig ist. Wird die Retentionsphase vernachlässigt, kann sich das mühsam erreichte Ergebnis teilweise zurückbilden.
Auf welche Anzeichen sollten Eltern achten?
Einige Anzeichen, die sich zu Hause bemerken lassen, können darauf hindeuten, dass eine kieferorthopädische Beurteilung ansteht: deutlich übereinanderstehende Zähne, ein bei geschlossenem Mund nach vorn oder hinten verschoben wirkender Unter- oder Oberkiefer, ein seitliches Ausweichen des Kiefers beim Kauen, Schnarchen und Schlafen mit offenem Mund, Schwierigkeiten bei der Aussprache bestimmter Laute sowie ein sehr früher oder sehr später Verlust der Milchzähne. Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, bedeutet das nicht zwingend ein Problem, kann aber ein guter Grund für eine Untersuchung sein.
Kieferorthopädische Kontrolle für Ihr Kind in Çankaya
Wenn Ihr Kind 7 Jahre alt geworden ist oder Sie eines der oben genannten Anzeichen bemerkt haben, können Sie in unserer Praxis im Park Oran Ofis in Oran eine Beurteilung bei unserer Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya planen. Bei der Untersuchung wird die Zahn- und Kieferentwicklung Ihres Kindes beurteilt; ist eine Behandlung nötig, werden der geeignete Zeitpunkt und die passende Methode, andernfalls der Kontrollabstand gemeinsam mit Ihrer Familie festgelegt.
Häufig gestellte Fragen
Ist eine kieferorthopädische Behandlung möglich, bevor die Milchzähne ausfallen?
Ja, bei manchen Problemen kann schon vor dem Ausfallen der Milchzähne frühzeitig eingegriffen werden. Insbesondere Kreuzbiss, ein schmaler Gaumen und Abweichungen der Kieferentwicklung lassen sich in dieser Phase leichter lenken. Nicht jedes Kind benötigt jedoch eine Frühbehandlung; die Entscheidung fällt nach der Untersuchung.
Wie viele Jahre dauert eine Zahnspangenbehandlung bei Kindern?
Eine Behandlung mit fester Zahnspange dauert bei Kindern in der Regel zwischen 1,5 und 2,5 Jahren. Die Dauer hängt vom Schweregrad des Problems, vom Wachstumsstand des Kindes und von seiner Mitarbeit ab. In frühbehandelten Fällen kann die zweite Behandlungsphase kürzer ausfallen.
Macht eine kieferorthopädische Frühbehandlung eine spätere Zahnspange überflüssig?
Bei manchen Kindern kann eine Frühbehandlung eine spätere Zahnspange überflüssig machen, bei anderen verkürzt und erleichtert sie die spätere Behandlung. Ziel ist es, die Kieferentwicklung und den Zahndurchbruch in eine günstigere Richtung zu lenken. Das Ergebnis hängt von der Art des Problems und vom Wachstumsverlauf ab.
Schadet Daumenlutschen den Zähnen?
Hält das Daumenlutschen über das Alter von 4–5 Jahren hinaus an, können sich die Frontzähne auffächern, ein offener Biss entstehen und der Gaumen schmaler werden. Die Auswirkungen hängen von Dauer und Intensität der Gewohnheit ab. Kann die Gewohnheit nicht aufgegeben werden, kann die Kieferorthopädin unterstützende Methoden und bei Bedarf eine Abgewöhnungsapparatur empfehlen.
