Нормальний прикус означає, що під час закриття рота верхні й нижні зуби узгоджено змикаються, щелепи розташовані збалансовано, а жування та мовлення відбуваються без труднощів. Основа, яку в ортодонтії використовують для еталонного прикусу, відома як шість ключів, уперше описаних Лоренсом Ендрюсом (Lawrence Andrews). Проте більшість ротових порожнин не відповідає цьому опису буквально; відхилення прикусу саме по собі не вважають захворюванням, що потребує лікування. На цій сторінці ми простою мовою пояснюємо, що таке нормальний прикус, коли відхилення набувають значення і як ухвалюють рішення.
Ця інформація має загальний характер; рішення щодо вас ухвалюють після огляду.
Що таке нормальний прикус і чи збігається він з еталонним?
Прикус (оклюзія) — це спосіб, у який нижні й верхні зуби контактують між собою. Лікарі розрізняють два поняття. Нормальний прикус — це широкий діапазон станів, які не порушують функцію й не створюють великих проблем. Еталонний прикус — це довідниковий зразок із підручників, який у природних ротових порожнинах трапляється рідко. Тобто те, що ваші зуби не відповідають еталонному опису, не означає, що ваш прикус ненормальний.
Щоб прикус вважали здоровим, зазвичай звертають увагу на таке: чи вільно закривається рот, чи узгоджено працюють зуби під час жування, чи не перенапружені скронево-нижньощелепний суглоб і м’язи, чи не зазнають зуби та ясна надмірного навантаження. Естетика — окремий вимір; на ортодонтичний огляд приходять і люди, чий прикус функціонує добре, але які незадоволені зовнішнім виглядом.
Що таке шість ключів Ендрюса?
Ендрюс вивчив ротові порожнини з гарним і збалансованим прикусом та звів їхні спільні риси до шести пунктів. Ці пункти й нині служать орієнтиром в ортодонтичній оцінці та під час визначення цілей лікування.
- Співвідношення кутніх зубів: передній щічний горбик верхнього першого великого кутнього зуба входить у борозну між двома горбиками нижнього першого великого кутнього. Це відоме як співвідношення I класу за Енглем (докладніше див. сторінку класи прикусу).
- Кут коронки (ангуляція): вісь коронки зубів розташована під певним кутом разом з віссю кореня; зуби поруч не стоять строго вертикально й паралельно, а мають легкий нахил.
- Нахил коронки (інклінація): нахил зубів у напрямку вперед-назад відповідний; верхні передні зуби не нахилені надмірно вперед чи назад.
- Відсутність поворотів: зуби не повернуті навколо своєї осі; повернутий кутній зуб позаду може порушити прикус.
- Щільні контакти: між сусідніми зубами немає проміжків, і зуби не скупчені.
- Пласка оклюзійна площина: лінія, вздовж якої розташовані зуби по жувальних поверхнях, пряма або дуже трохи вигнута (крива Шпее).
Ці шість ключів — свого роду перелік для перевірки; не очікують, що всі вони виконуються повністю. Лікар оцінює їх на панорамному знімку, за внутрішньоротовим скануванням або на моделі разом з будовою обличчя та щелеп.
Які показники описують прикус?
На огляді ви часто чутимете три терміни:
- Overjet: наскільки верхні передні зуби виступають перед нижніми передніми (горизонтальна відстань). Зазвичай це кілька міліметрів.
- Overbite: наскільки верхні передні зуби перекривають нижні передні у вертикальному напрямку. Зазвичай перекривається частина нижніх зубів, але не вони повністю.
- Серединна лінія: уявна лінія, що проходить посередині верхніх і нижніх передніх зубів. В оптимальному випадку збігається із серединою обличчя; невеликі зсуви трапляються часто й здебільшого проблем не створюють (див. зсув серединної лінії).
Коли відхилення від норми потребують лікування?
Не кожне відхилення потребує лікування. Рішення зазвичай ґрунтується на трьох запитаннях: чи порушена функція? Чи страждають зуби, ясна або суглоб? Чи турбує людину естетика? У таблиці нижче наведено загальні рамки для поширених відхилень.
| Стан | Що це означає | Коли звертатися до лікаря |
|---|---|---|
| Відкритий прикус | Коли задні зуби змикаються, між передніми зубами залишається проміжок | Якщо ускладнені відкушування та мовлення, або в дітей зберігається звичка ссати палець чи виштовхувати зуби язиком |
| Глибокий прикус | Верхні зуби надто сильно перекривають нижні | Якщо нижні передні зуби торкаються піднебіння або задньої поверхні верхніх зубів і стираються |
| Перехресний прикус | Деякі верхні зуби змикаються всередині нижніх зубів | Якщо щелепу змушують зміщуватися, особливо коли стежать за розвитком обличчя та щелепи в дітей |
| Скупченість зубів | Зуби розташовані тісно через брак місця | Якщо ускладнене чищення, кровоточать ясна або є естетичний дискомфорт |
| Виступаючі верхні зуби | Overjet помітно збільшений | Якщо зуби вразливі до ударів або утруднене змикання губ |
| Легкий зсув серединної лінії | Верхня й нижня серединні лінії не збігаються повністю | Зазвичай оцінюють лише тоді, коли його супроводжує невідповідність прикусу ззаду |
Докладнішу інформацію можна знайти на сторінках про відкритий прикус, глибокий прикус і перехресний прикус або в статті блогу про глибокий прикус.
Функція чи естетика?
Функціональні причини — це утруднене жування, надмірне навантаження на певні зуби, стирання зубів, порушення контактів, що створюють передумови для рецесії ясен, і зміщення щелепи, яке навантажує скронево-нижньощелепний суглоб. Такі проблеми трапляються не за кожного відхилення прикусу, тобто сам факт відхилення автоматично не є підставою для лікування.
Естетичні причини ґрунтуються на незадоволеності людини своєю усмішкою й цілком правомірні. Щоб ухвалити виважене й правильне рішення, корисно обговорити ці два виміри окремо: я хочу цього заради функції чи заради зовнішнього вигляду? Відповідь впливає на мету лікування, його тривалість і вибір методу.
Які методи використовують для виправлення прикусу?
За легких і помірних відхилень на рівні зубів можна використовувати класичні брекети (брекети й дуга) або елайнери. Для дітей можуть розглядати апарати для розширення щелепи та функціональні апарати, щоб спрямувати розвиток щелепи. Якщо невідповідність між кістками щелеп виражена, у дорослих розглядають підходи, коли ортодонтію та хірургію планують разом. Загальне уявлення можна отримати на сторінці ортодонтичне лікування.
Чи можна виправити прикус елайнерами?
У багатьох людей елайнери можна використовувати для значної частини відхилень прикусу зубного походження; до них належать скупченість, проміжки між зубами та легкий і помірний відкритий, глибокий або перехресний прикус. До плану поряд з елайнерами можна додати допоміжні елементи: атачменти (маленькі виступи кольору зуба для зчеплення), еластики та IPR (міжзубне стирання емалі).
З іншого боку, є обмеження. Виражені невідповідності, зумовлені кісткою щелепи, самими елайнерами можуть не виправлятися; у таких випадках може знадобитися хірургія чи інший підхід (див. чи виправляють елайнери будову щелепи?). Ефективність елайнерів залежить також від типу відхилення, плану лікаря та регулярності носіння. Про питання придатності докладніше можна прочитати на сторінці кому підходять елайнери. У блозі також є стаття про відкритий прикус.
Як ви можете оцінити свій прикус?
Швидкий погляд у дзеркало не замінює діагностики, але, готуючись до огляду, можна занотувати таке: чи комфортно сидять задні зуби, коли ви закриваєте рот? Чи надаєте ви перевагу жуванню з одного боку? Чи є клацання або біль, коли щелепа відкривається й закривається? Чи помітили ви ознаки на кшталт нерівномірного стирання зубів чи рецесії ясен? Чи звернули ви увагу в дитини на горизонтальний або вертикальний проміжок, перехресно розташований зуб чи дихання ротом?
На огляді, крім цих запитань, роблять внутрішньоротове сканування або відбиток, фотографії та, за потреби, панорамний чи цефалометричний знімок. Перед записом також варто підготувати перелік запитань; у цьому може допомогти сторінка перелік запитань для ортодонтичного огляду. На огляді ваш прикус оцінюють не лише за зубами, а й за профілем обличчя, звичками губ і язика, способом дихання та рухами щелепи, тому що прикус — це результат цілої системи, а не одного ряду зубів. Для загального розуміння ортодонтії може бути цікавою сторінка що таке ортодонтія і стаття блогу про ортодонтію.
Куди звернутися для огляду?
У Стоматологічній поліклініці Funda Sarıkaya оцінку прикусу проводить лікар-ортодонт Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya; у клініці також застосовують систему Invisalign. Клініка розташована за адресою Park Oran Ofis, Dükkan No:70, Kudüs Cd., Oran Mah., Çankaya/Ankara (поруч із торговим центром Panora, навпроти торгового центру One Tower). Мови обслуговування: турецька, англійська, німецька та російська. Записатися можна у понеділок–суботу з 09:00 до 20:00 за телефоном 0312 911 60 36 або через WhatsApp.
Ця інформація має загальний характер; рішення щодо вас ухвалюють після огляду.