Коротка відповідь: Глибокий прикус (deep bite) — це стан, коли при зімкнутих щелепах верхні передні зуби перекривають нижні передні зуби у вертикальному напрямку більше, ніж має бути. Він виникає через генетичну будову щелеп, втрату бічних зубів, стискання зубів, відставання нижньої щелепи та інші причини. Без лікування він може призвести до стирання зубів, пошкодження ясен і проблем із щелепним суглобом. У більшості випадків його можна виправити брекетами або прозорими елайнерами.
Якщо, усміхаючись перед дзеркалом, Ви майже не бачите своїх нижніх передніх зубів або нижні зуби торкаються піднебіння, це може бути ознакою глибокого прикусу. Глибокий прикус, який у медичній літературі також називають «deep bite» або «надмірним вертикальним перекриттям», — одна з найпоширеніших аномалій прикусу. Хоча його часто сприймають як естетичну проблему, у довгостроковій перспективі він може впливати на зуби, ясна і щелепний суглоб. У цій статті ми розповідаємо, що таке глибокий прикус, чому він виникає, що може статися без лікування і які є сучасні варіанти лікування.
Що таке глибокий прикус?
Глибокий прикус — це стан, коли при зімкнутих зубах верхні передні зуби перекривають нижні у вертикальному напрямку більше норми. При нормальному прикусі верхні різці перекривають приблизно 2-3 міліметри нижніх різців, тобто близько третини поверхні зуба. Коли це співвідношення помітно збільшується, говорять про глибокий прикус. У тяжких випадках нижні різці стають зовсім не видимими, а їхні краї можуть торкатися слизової оболонки піднебіння.
Глибокий прикус може траплятися окремо, а може поєднуватися зі співвідношенням II класу, коли нижня щелепа відстає, або зі станами, коли передні зуби нахилені всередину. Тому під час планування лікування оцінюють не лише величину вертикального перекриття, а й положення щелеп одна відносно одної та нахил зубів.
Чому виникає глибокий прикус?
Глибокий прикус не має однієї причини; у більшості випадків поєднуються кілька чинників. Основні причини:
- Спадковість і будова щелеп: мала або відставлена нижня щелепа, короткий вертикальний розмір обличчя можуть бути сімейною схильністю.
- Надмірне висування передніх зубів: якщо верхні або нижні різці виросли більше, ніж має бути, вертикальне перекриття збільшується.
- Недостатня висота або втрата бічних зубів: коли кутні зуби видалені або сильно стерті, висота прикусу зменшується, і передні зуби більше заходять один на одного.
- Стискання та скрегіт зубами (бруксизм): тривале стирання може сприяти поглибленню прикусу.
- Скупченість нижніх передніх зубів: скупчення нижніх різців у напрямку назад створює умови для більшого перекриття верхніми зубами.
- Дитячі звички: такі звички, як прикушування губи або положення нижньої губи позаду верхніх зубів, можуть впливати на положення зубів.
Що буде, якщо не лікувати глибокий прикус?
Легкий глибокий прикус не завжди спричиняє проблеми; проте помірні й тяжкі випадки з часом можуть призводити до різних скарг. Найчастіші проблеми при глибокому прикусі без лікування:
- Стирання зубів: оскільки передня поверхня нижніх різців постійно треться об задню поверхню верхніх, емаль може стиратися, а зуби — коротшати.
- Пошкодження піднебіння та ясен: удари нижніх зубів об піднебіння можуть спричиняти ранки, запалення і чутливість верхнього піднебіння; тиск верхніх зубів на нижні ясна може сприяти їхній рецесії.
- Скарги з боку щелепного суглоба: у деяких людей зміщення нижньої щелепи назад під час змикання пов'язують із болем, звуками в щелепному суглобі та втомою м'язів.
- Естетичні наслідки: нижня третина обличчя здається короткою, губи — запалими, а нижні зуби під час усмішки не видно.
- Ускладнення реставрацій: коронки чи пломби на передніх зубах постійно зазнають навантаження, що підвищує ризик їх руйнування.
Тому раннє виявлення глибокого прикусу та, за потреби, його ортодонтичне виправлення зменшують імовірність того, що згодом знадобиться масштабніше реставраційне лікування.
Як оцінюють глибокий прикус?
Ступінь і причину глибокого прикусу визначають під час внутрішньоротового огляду разом з аналізом рентгенівських знімків і цифрових записів. Лікар з точністю до міліметра вимірює вертикальне перекриття передніх зубів, перевіряє, чи торкаються нижні зуби піднебіння, і фіксує ознаки стирання зубів або пошкодження ясен. Цефалометричний рентгенівський знімок допомагає зрозуміти, чи пов'язана проблема з положенням зубів, чи з будовою щелепних кісток. Це розрізнення безпосередньо впливає на вибір методу лікування.
Як лікують глибокий прикус брекетами і прозорими елайнерами?
Лікування глибокого прикусу ґрунтується на зміні вертикального положення зубів, і в більшості випадків цього можна досягти брекетами або прозорими елайнерами. Основні цілі лікування — контрольовано занурити передні зуби (інтрузія), за потреби дещо висунути бічні зуби та виправити нахил передніх зубів.
Лікування брекетами
Незнімні брекети завдяки спеціально вигнутим дугам, накусним рампам і, за потреби, мінігвинтам ефективно контролюють вертикальне переміщення зубів. Їх часто обирають особливо при вираженому глибокому прикусі та у випадках, коли є помітна скупченість зубів.
Лікування прозорими елайнерами
Прозорі елайнери (капи) завдяки цифровому плануванню можуть крок за кроком занурювати передні зуби, зберігаючи висоту бічних. Оскільки самі капи створюють накусну поверхню над передніми зубами, у деяких випадках ця особливість сприяє лікуванню. Для потрібних переміщень на зуби фіксують невеликі елементи кольору зуба (атачменти), а в деяких капах передбачають накусні рампи. У нашій клініці лікування прозорими елайнерами проводять за системою Invisalign. Докладніше читайте на сторінці лікування глибокого прикусу прозорими елайнерами; щоб зрозуміти, чи підходить цей метод у Вашому випадку загалом, корисною буде також наша стаття кому підходять прозорі елайнери.
У дітей у період росту
Якщо глибокий прикус супроводжується відставанням нижньої щелепи, у період росту розвиток щелепи можна скерувати функціональними апаратами. Якщо в дорослих є серйозна скелетна невідповідність, може постати питання про планування ортодонтичного лікування разом з ортогнатичною хірургією.
Скільки триває лікування глибокого прикусу і чому важлива ретенція?
Тривалість лікування глибокого прикусу залежить від тяжкості випадку, віку пацієнта та супутніх проблем; у більшості випадків воно завершується за 12-24 місяці. Легкі випадки можна виправити швидше, а при скелетному компоненті лікування може тривати довше. При лікуванні прозорими елайнерами для того, щоб усе йшло за планом, вирішальне значення має носіння кап 20-22 години на добу. Точну тривалість лікар прогнозує після огляду та цифрового планування.
Глибокий прикус належить до аномалій, які після лікування мають порівняно високу схильність до рецидиву. Тому ретенційний період — невід'ємна частина лікування. Після завершення активного лікування зазвичай на внутрішню поверхню нижніх передніх зубів фіксують тонкий незнімний ретейнер і/або використовують прозорі ретенційні капи, які носять уночі. До деяких ретенційних кап можна додати невеликі накусні поверхні, що запобігають повторному поглибленню прикусу. Дотримання рекомендованого лікарем терміну ретенції допомагає зберегти досягнутий результат на довгі роки.
Коли в Анкарі варто пройти огляд за ознак глибокого прикусу?
Якщо Ваші нижні зуби торкаються піднебіння, Ви помічаєте стирання передніх зубів або часто відчуваєте втому в щелепному суглобі, краще не відкладати візит до лікаря-ортодонта. У дітей перший ортодонтичний огляд приблизно у 7 років дає змогу рано виявити відхилення в розвитку щелеп, що супроводжують глибокий прикус. У нашій клініці в Çankaya Oran лікар-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) після огляду та аналізу рентгенівських знімків детально пояснює ступінь глибокого прикусу і відповідні для Вас варіанти лікування.
Поширені запитання
Чи може глибокий прикус виправитися сам?
Глибокий прикус зазвичай сам не виправляється; навпаки, через стирання зубів або втрату бічних зубів він з часом може поглиблюватися. У дітей у період росту розвиток щелеп можна скерувати раннім лікуванням. Дорослим для виправлення потрібне ортодонтичне лікування.
Чи можна лікувати глибокий прикус прозорими елайнерами?
Так, більшість легких і помірних випадків глибокого прикусу можна лікувати прозорими елайнерами. Занурення передніх зубів і виправлення їхнього нахилу планують цифрово, за потреби використовують атачменти та накусні рампи. У тяжких скелетних випадках можуть знадобитися додаткові методи.
Чи спричиняє глибокий прикус біль у щелепі?
У деяких людей глибокий прикус пов'язують із болем, звуками у щелепному суглобі або втомою м'язів, однак такі скарги бувають не в усіх людей з глибоким прикусом. Оскільки біль у щелепі може мати багато різних причин, потрібен ретельний огляд. План лікування складають на основі цієї оцінки.
Чи повертаються зуби на місце після лікування глибокого прикусу?
Глибокий прикус схильний до рецидиву, тому ретенція після лікування дуже важлива. Якщо незнімний ретейнер і нічні капи використовувати впродовж рекомендованого терміну, імовірність збереження результату зростає. Регулярні огляди також допомагають рано помітити можливі зміни.
