რა არის ღრმა თანკბილვა (deep bite)? რატომ წარმოიქმნება და როგორ მკურნალობენ?

მოკლე პასუხი: ღრმა თანკბილვა (deep bite) არის მდგომარეობა, როცა დახურული პირის დროს ზედა წინა კბილები ქვედა წინა კბილებს ვერტიკალური მიმართულებით საჭიროზე მეტად ფარავს. ის წარმოიქმნება ისეთი მიზეზებით, როგორიცაა ყბის მემკვიდრეობითი აგებულება, უკანა კბილების დაკარგვა, კბილების კრაჭუნი და ქვედა ყბის უკან მდებარეობა. მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს კბილების ცვეთა, ღრძილის დაზიანება და ქვედა ყბის სახსრის პრობლემები. შემთხვევების უმეტესობაში მისი გასწორება შესაძლებელია ბრეკეტებით ან გამჭვირვალე ელაინერებით.

თუ სარკეში გაღიმებისას ქვედა წინა კბილები თითქმის არ ჩანს ან ქვედა კბილები ზედა სასას ეხება, ეს შეიძლება ღრმა თანკბილვის ნიშანი იყოს. ღრმა თანკბილვა, რომელსაც სამედიცინო ლიტერატურაში „deep bite“-ს ან „ჭარბ ვერტიკალურ გადაფარვასაც“ უწოდებენ, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თანკბილვის დარღვევაა. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირად ესთეტიკურ პრობლემად აღიქმება, გრძელვადიან პერსპექტივაში მას შეუძლია კბილებზე, ღრძილებსა და ქვედა ყბის სახსარზე იმოქმედოს. ამ სტატიაში განვიხილავთ, რა არის ღრმა თანკბილვა, რატომ წარმოიქმნება, რა შეიძლება მოხდეს მკურნალობის გარეშე და მკურნალობის რა თანამედროვე ვარიანტები არსებობს.

რა არის ღრმა თანკბილვა?

ღრმა თანკბილვა არის მდგომარეობა, როცა დახურული კბილების დროს ზედა წინა კბილები ქვედა წინა კბილებს ვერტიკალური მიმართულებით ნორმაზე მეტად ფარავს. ნორმალური თანკბილვისას ზედა საჭრელი კბილები ქვედა საჭრელების დაახლოებით 2-3 მილიმეტრს, ანუ კბილის ზედაპირის დაახლოებით მესამედს ფარავს. როცა ეს თანაფარდობა მნიშვნელოვნად იზრდება, საუბარია ღრმა თანკბილვაზე. მძიმე შემთხვევებში ქვედა საჭრელები სრულიად უხილავი ხდება და მათი კიდეები შეიძლება ზედა სასის ლორწოვანს ეხებოდეს.

ღრმა თანკბილვა შეიძლება გვხვდებოდეს დამოუკიდებლად, ასევე II კლასის მიმართებასთან ერთად, როცა ქვედა ყბა უკან მდებარეობს, ან ისეთ შემთხვევებთან ერთად, როცა წინა კბილები შიგნითაა დახრილი. ამიტომ მკურნალობის გეგმის შედგენისას ფასდება არა მხოლოდ ვერტიკალური გადაფარვის ოდენობა, არამედ ყბების ურთიერთმდებარეობა და კბილების დახრილობაც.

რატომ წარმოიქმნება ღრმა თანკბილვა?

ღრმა თანკბილვას ერთი მიზეზი არ აქვს; შემთხვევების უმეტესობაში რამდენიმე ფაქტორი ერთად არსებობს. ძირითადი მიზეზებია:

• მემკვიდრეობა და ყბის აგებულება: ქვედა ყბის მცირე ზომა ან უკან მდებარეობა და სახის მოკლე ვერტიკალური ზომა შეიძლება ოჯახური მიდრეკილება იყოს.
• წინა კბილების ჭარბი ამოჭრა: ზედა ან ქვედა საჭრელი კბილების საჭიროზე მეტად წაგრძელება ვერტიკალურ გადაფარვას ზრდის.
• უკანა კბილების არასაკმარისი სიმაღლე ან დაკარგვა: ღეჭვითი კბილების ამოღების ან ძლიერი ცვეთის შემთხვევაში თანკბილვის სიმაღლე მცირდება და წინა კბილები ერთმანეთს უფრო მეტად ფარავს.
• კბილების კრაჭუნი და ღრჭენა (ბრუქსიზმი): ხანგრძლივმა ცვეთამ შეიძლება ხელი შეუწყოს თანკბილვის გაღრმავებას.
• ქვედა წინა კბილების მჭიდრო განლაგება: ქვედა საჭრელების უკან შეგროვება ზედა კბილების მიერ მეტად გადაფარვის საფუძველს ქმნის.
• ბავშვობის ჩვევები: ისეთმა ჩვევებმა, როგორიცაა ტუჩის კვნეტა ან ქვედა ტუჩის ზედა კბილების უკან მოქცევა, შეიძლება კბილების მდებარეობაზე იმოქმედოს.

რა ხდება, თუ ღრმა თანკბილვას არ იმკურნალებთ?

მსუბუქმა ღრმა თანკბილვამ ყოველთვის შეიძლება პრობლემა არ შექმნას; თუმცა საშუალო და მძიმე შემთხვევები დროთა განმავლობაში სხვადასხვა ჩივილს იწვევს. უმკურნალებელი ღრმა თანკბილვისას ყველაზე ხშირი პრობლემებია:

• კბილების ცვეთა: რადგან ქვედა საჭრელების წინა ზედაპირი და ზედა საჭრელების უკანა ზედაპირი მუდმივად ერთმანეთს ეხახუნება, მინანქარი შეიძლება გაცვდეს და კბილები დამოკლდეს.
• სასისა და ღრძილის დაზიანება: ქვედა კბილების სასაზე დარტყმამ შეიძლება ზედა სასაზე ჭრილობა, ანთება და მგრძნობელობა გამოიწვიოს; ზედა კბილების ზეწოლა ქვედა ღრძილებზე კი შეიძლება ღრძილის რეცესიას შეუწყოს ხელი.
• ქვედა ყბის სახსრის ჩივილები: თანკბილვისას ქვედა ყბის უკან გადაწევა ზოგიერთ ადამიანში დაკავშირებულია ქვედა ყბის სახსრის ტკივილთან, ხმაურთან და კუნთების დაღლილობასთან.
• ესთეტიკური გავლენა: სახის ქვედა მესამედის მოკლედ გამოჩენა, ტუჩების ჩავარდნილი იერი და ღიმილისას ქვედა კბილების გაუჩინარება.
• რესტავრაციების გართულება: წინა კბილებზე გაკეთებული გვირგვინების ან ბჟენების მუდმივ დატვირთვაზე ყოფნა მოტეხილობის რისკს ზრდის.

ამიტომ ღრმა თანკბილვის ადრეული შემჩნევა და საჭიროების შემთხვევაში ორთოდონტიული გასწორება ამცირებს მომავალში უფრო კომპლექსური აღდგენითი მკურნალობის საჭიროების ალბათობას.

როგორ ფასდება ღრმა თანკბილვა?

ღრმა თანკბილვის ხარისხი და წყარო განისაზღვრება პირის ღრუს გასინჯვით, ასევე რენტგენოგრამებისა და ციფრული ჩანაწერების შესწავლით. ექიმი მილიმეტრული სიზუსტით ზომავს წინა კბილების ვერტიკალურ გადაფარვას, ამოწმებს, ეხება თუ არა ქვედა კბილები სასას, და აღნიშნავს კბილების ცვეთისა თუ ღრძილის დაზიანების ნიშნებს. ცეფალომეტრიული რენტგენოგრამა გვეხმარება იმის გარკვევაში, პრობლემა კბილების მდებარეობითაა გამოწვეული თუ ყბის ძვლების აგებულებით. ეს განსხვავება პირდაპირ განსაზღვრავს, მკურნალობის რომელი მეთოდი შეირჩევა.

როგორ მკურნალობენ ღრმა თანკბილვას ბრეკეტებითა და გამჭვირვალე ელაინერებით?

ღრმა თანკბილვის მკურნალობა ეფუძნება კბილების ვერტიკალური მდებარეობის ხელახლა მოწესრიგებას და შემთხვევების უმეტესობაში ეს ბრეკეტებით ან გამჭვირვალე ელაინერებით მიიღწევა. მკურნალობის ძირითადი მიზნებია წინა კბილების კონტროლირებადი ჩაწევა (ინტრუზია), საჭიროების შემთხვევაში უკანა კბილების მცირედ წაგრძელება და წინა კბილების დახრილობის გასწორება.

მკურნალობა ბრეკეტებით

ფიქსირებული ბრეკეტები სპეციალურად მოხრილი რკალებით, საკბენი პანდუსებითა და საჭიროების შემთხვევაში მინი-ხრახნებით ეფექტურად აკონტროლებს კბილების ვერტიკალურ მოძრაობას. მათ ხშირად ირჩევენ განსაკუთრებით მძიმე ღრმა თანკბილვისას და ისეთ შემთხვევებში, როცა მჭიდრო განლაგებაც გამოხატულია.

მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით

გამჭვირვალე ელაინერებს ციფრული დაგეგმვით შეუძლია წინა კბილების ეტაპობრივი ჩაწევა უკანა კბილების სიმაღლის შენარჩუნებით. რადგან ელაინერები თავად ქმნის საკბენ ზედაპირს წინა კბილებზე, ზოგ შემთხვევაში ეს თვისება მკურნალობას უწყობს ხელს. საჭირო მოძრაობებისთვის კბილებზე პატარა, კბილის ფერის დამატებით ელემენტებს (ატაჩმენტებს) აკრავენ, ზოგიერთ ელაინერზე კი საკბენი პანდუსი პროექტირდება. ჩვენს კლინიკაში გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა Invisalign-ით ტარდება. დეტალებისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს გვერდს ღრმა თანკბილვის მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით; იმის გასაგებად, ზოგადად მიესადაგება თუ არა თქვენს შემთხვევას ეს მეთოდი, გზას გაგიკვლევთ ჩვენი სტატიაც ვის მიესადაგება გამჭვირვალე ელაინერები.

ზრდის ასაკის ბავშვებში

თუ ღრმა თანკბილვას ქვედა ყბის უკან მდებარეობა ახლავს, ზრდის პერიოდში ფუნქციური აპარატებით შესაძლებელია ყბის განვითარების მიმართვა. ზრდასრულებში სერიოზული ჩონჩხოვანი შეუსაბამობის არსებობისას შეიძლება განიხილონ ორთოდონტიული მკურნალობის დაგეგმვა ყბის ქირურგიასთან ერთად.

რამდენ ხანს გრძელდება ღრმა თანკბილვის მკურნალობა და რატომ არის მნიშვნელოვანი რეტენცია?

ღრმა თანკბილვის მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შემთხვევის სიმძიმეზე, ადამიანის ასაკსა და თანმხლებ პრობლემებზე; უმეტეს შემთხვევაში ის 12-დან 24 თვემდე პერიოდში სრულდება. მსუბუქი შემთხვევები შეიძლება უფრო მოკლე დროში გასწორდეს, ჩონჩხოვანი კომპონენტის მქონე შემთხვევებში კი ვადა შეიძლება გაგრძელდეს. გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობისას ელაინერების დღეში 20-22 საათის განმავლობაში ტარება გადამწყვეტია იმისთვის, რომ მკურნალობა დაგეგმილი ვადით წარიმართოს. ზუსტ ვადას ექიმი გასინჯვისა და ციფრული დაგეგმვის შემდეგ განსაზღვრავს.

ღრმა თანკბილვა იმ დარღვევებს მიეკუთვნება, რომელთაც მკურნალობის შემდეგ დაბრუნების (რეციდივის) შედარებით მაღალი მიდრეკილება აქვს. ამიტომ რეტენციის პერიოდი მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია. აქტიური მკურნალობის დასრულების შემდეგ, როგორც წესი, ქვედა წინა კბილების უკანა მხარეს თხელ ფიქსირებულ რეტეინერს აკრავენ და/ან გამოიყენება ღამით სატარებელი გამჭვირვალე რეტეინერები. ზოგიერთ რეტეინერს შეიძლება დაემატოს მცირე საკბენი ზედაპირები, რომლებიც წინა კბილების ხელახალ გაღრმავებას აფერხებს. ექიმის მიერ რეკომენდებული რეტენციის ვადის დაცვა ხელს უწყობს მიღწეული შედეგის მრავალი წლის განმავლობაში შენარჩუნებას.

როდის გაიარონ გასინჯვა ანკარაში ღრმა თანკბილვის ნიშნების მქონეებმა?

თუ ქვედა კბილები სასას ეხება, წინა კბილებზე ცვეთას ამჩნევთ ან ქვედა ყბის სახსარში ხშირად დაღლილობას გრძნობთ, უმჯობესია ორთოდონტიის სპეციალისტთან ვიზიტი დიდხანს არ გადადოთ. ბავშვებში კი პირველი ორთოდონტიული შემოწმება დაახლოებით 7 წლის ასაკში საშუალებას იძლევა, ღრმა თანკბილვის თანმხლები ყბის განვითარების თავისებურებები ადრე გამოვლინდეს. ჩვენს კლინიკაში Çankaya-ს უბან Oran-ში Funda Pekyılmaz Sarıkaya, ორთოდონტიის სპეციალისტი (Uzm. Dt.), გასინჯვისა და რენტგენოლოგიური შეფასების შემდეგ დეტალურად გაგიზიარებთ ღრმა თანკბილვის ხარისხს და თქვენთვის შესაფერის მკურნალობის ვარიანტებს.

ხშირად დასმული კითხვები

სწორდება თუ არა ღრმა თანკბილვა თავისით?

ღრმა თანკბილვა, როგორც წესი, თავისით არ სწორდება; პირიქით, კბილების ცვეთით ან უკანა კბილების დაკარგვით დროთა განმავლობაში შეიძლება გაღრმავდეს. ზრდის ასაკის ბავშვებში ადრეული მკურნალობით შესაძლებელია ყბის განვითარების მიმართვა. ზრდასრულებში გასასწორებლად ორთოდონტიული მკურნალობაა საჭირო.

შეიძლება თუ არა ღრმა თანკბილვის მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით?

დიახ, მსუბუქი და საშუალო ხარისხის ღრმა თანკბილვის უმეტესობის მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით შეიძლება. წინა კბილების ჩაწევა და მათი დახრილობის გასწორება ციფრულად იგეგმება, საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ატაჩმენტები და საკბენი პანდუსები. მძიმე ჩონჩხოვან შემთხვევებში შეიძლება დამატებითი მეთოდები გახდეს საჭირო.

იწვევს თუ არა ღრმა თანკბილვა ყბის ტკივილს?

ღრმა თანკბილვა ზოგიერთ ადამიანში დაკავშირებულია ქვედა ყბის სახსრის ტკივილთან, ხმაურთან ან კუნთების დაღლილობასთან, თუმცა ეს ჩივილები ღრმა თანკბილვის მქონე ყველა ადამიანს არ აქვს. რადგან ყბის ტკივილს მრავალი სხვადასხვა მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს, საჭიროა დეტალური გასინჯვა. მკურნალობის გეგმა ამ შეფასების მიხედვით დგება.

უბრუნდება თუ არა კბილები ძველ მდგომარეობას ღრმა თანკბილვის მკურნალობის შემდეგ?

ღრმა თანკბილვა რეციდივისკენ მიდრეკილი დარღვევაა, ამიტომ მკურნალობის შემდეგ რეტენცია ძალიან მნიშვნელოვანია. როცა ფიქსირებული რეტეინერი და ღამის კაპები რეკომენდებული ვადით გამოიყენება, შედეგის შენარჩუნების ალბათობა იზრდება. რეგულარული შემოწმებები ასევე შესაძლო ცვლილებების ადრე შემჩნევის საშუალებას იძლევა.