Коротко: Глубокий прикус (deep bite) — это состояние, при котором при сомкнутых зубах верхние передние зубы перекрывают нижние по вертикали больше, чем должны. Он возникает из-за наследственного строения челюстей, потери жевательных зубов, сжатия зубов и смещения нижней челюсти назад. Без лечения может приводить к стиранию зубов, повреждению дёсен и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. В большинстве случаев его можно исправить брекетами или элайнерами (прозрачными капами).
Если, улыбаясь в зеркало, вы почти не видите нижних передних зубов или нижние зубы касаются нёба, это может быть признаком глубокого прикуса. Глубокий прикус, который в медицинской литературе называют также «deep bite» или «чрезмерным вертикальным перекрытием», — одна из самых распространённых аномалий прикуса. Хотя его часто воспринимают как эстетическую проблему, в долгосрочной перспективе он может влиять на зубы, дёсны и височно-нижнечелюстной сустав. В этой статье мы рассказываем, что такое глубокий прикус, почему он возникает, что может произойти без лечения и какие существуют современные варианты лечения.
Что такое глубокий прикус?
Глубокий прикус — это состояние, при котором при сомкнутых зубах верхние передние зубы перекрывают нижние по вертикали больше нормы. При правильном прикусе верхние резцы перекрывают нижние примерно на 2–3 миллиметра, то есть почти на треть поверхности зуба. Когда это соотношение заметно увеличивается, говорят о глубоком прикусе. В тяжёлых случаях нижние резцы полностью скрываются, а их края могут касаться слизистой нёба.
Глубокий прикус может встречаться как самостоятельно, так и в сочетании с соотношением челюстей II класса, при котором нижняя челюсть смещена назад, или с наклоном передних зубов внутрь. Поэтому при планировании лечения оценивают не только величину вертикального перекрытия, но и положение челюстей относительно друг друга, а также наклон зубов.
Почему возникает глубокий прикус?
У глубокого прикуса нет единственной причины; в большинстве случаев сочетаются несколько факторов. Основные причины:
- Наследственность и строение челюстей: маленькая или смещённая назад нижняя челюсть, небольшая вертикальная высота лица могут быть семейной особенностью.
- Чрезмерное выдвижение передних зубов: если верхние или нижние резцы выдвинуты больше, чем нужно, вертикальное перекрытие увеличивается.
- Недостаточная высота или потеря жевательных зубов: при удалении или сильном стирании моляров высота прикуса уменьшается, и передние зубы сильнее заходят друг за друга.
- Сжатие и скрежетание зубами (бруксизм): длительное стирание может способствовать углублению прикуса.
- Скученность нижних передних зубов: смещение нижних резцов назад создаёт условия для большего перекрытия верхними зубами.
- Детские привычки: такие привычки, как прикусывание губы или положение нижней губы позади верхних зубов, могут влиять на положение зубов.
Что будет, если не лечить глубокий прикус?
Лёгкий глубокий прикус не всегда создаёт проблемы; однако умеренные и тяжёлые случаи со временем могут приводить к различным жалобам. Чаще всего при нелеченом глубоком прикусе встречаются следующие проблемы:
- Стирание зубов: поскольку передняя поверхность нижних резцов постоянно трётся о заднюю поверхность верхних, эмаль может стираться, а зубы — укорачиваться.
- Повреждение нёба и дёсен: удары нижних зубов о нёбо могут вызывать ранки, воспаление и чувствительность; давление верхних зубов на нижние дёсны может способствовать их рецессии.
- Жалобы со стороны височно-нижнечелюстного сустава: смещение нижней челюсти назад при смыкании у некоторых людей связывают с болью, звуками в суставе и усталостью мышц.
- Эстетические последствия: укороченная нижняя треть лица, запавшие губы и «исчезающие» при улыбке нижние зубы.
- Сложности с реставрациями: постоянная нагрузка на коронки или пломбы передних зубов повышает риск их поломки.
Поэтому раннее выявление глубокого прикуса и его ортодонтическая коррекция при необходимости снижают вероятность того, что в будущем потребуется более обширное реставрационное лечение.
Как оценивают глубокий прикус?
Степень и причину глубокого прикуса определяют на основании внутриротового осмотра, а также рентгеновских снимков и цифровых данных. Врач с точностью до миллиметра измеряет вертикальное перекрытие передних зубов, проверяет, касаются ли нижние зубы нёба, и отмечает признаки стирания зубов или повреждения дёсен. Цефалометрический снимок помогает понять, связана ли проблема с положением зубов или со строением челюстных костей. От этого напрямую зависит выбор метода лечения.
Как лечат глубокий прикус брекетами и элайнерами?
Лечение глубокого прикуса основано на изменении вертикального положения зубов, и в большинстве случаев этого можно добиться брекетами или элайнерами. Основные цели лечения — контролируемо погрузить передние зубы (интрузия), при необходимости немного выдвинуть жевательные зубы и исправить наклон передних зубов.
Лечение брекетами
Несъёмные брекеты с помощью специально изогнутых дуг, накусочных площадок и при необходимости мини-винтов эффективно управляют вертикальным перемещением зубов. Их часто выбирают при выраженном глубоком прикусе и в случаях с заметной скученностью.
Лечение элайнерами
Элайнеры (прозрачные капы) по цифровому плану постепенно погружают передние зубы, сохраняя при этом высоту жевательных зубов. Поскольку сами капы образуют накусочную поверхность над передними зубами, в некоторых случаях это помогает лечению. Для нужных перемещений на зубы фиксируют небольшие элементы цвета зуба (аттачменты), а в некоторых капах предусматривают накусочные площадки. В нашей клинике лечение элайнерами проводится с помощью Invisalign. Подробности смотрите на странице лечение глубокого прикуса элайнерами; понять, подходит ли этот метод в вашем случае, поможет и наша статья кому подходят элайнеры.
У растущих детей
Если глубокий прикус сопровождается смещением нижней челюсти назад, в период роста развитие челюсти можно направлять с помощью функциональных аппаратов. Если у взрослых есть серьёзное скелетное несоответствие, может обсуждаться планирование ортодонтического лечения совместно с челюстной хирургией.
Сколько длится лечение глубокого прикуса и почему важна ретенция?
Продолжительность лечения глубокого прикуса зависит от тяжести случая, возраста и сопутствующих проблем; в большинстве случаев оно занимает от 12 до 24 месяцев. Лёгкие случаи могут исправляться быстрее, а при скелетном компоненте срок может увеличиться. При лечении элайнерами решающее значение для соблюдения плана имеет ношение кап 20–22 часа в сутки. Точный срок врач прогнозирует после осмотра и цифрового планирования.
Глубокий прикус относится к аномалиям с относительно высокой склонностью к возврату (рецидиву) после лечения. Поэтому ретенционный период — неотъемлемая часть лечения. После окончания активного лечения обычно на внутреннюю сторону нижних передних зубов фиксируют тонкий несъёмный ретейнер и/или используют прозрачные ретенционные капы, которые носят по ночам. В некоторые ретенционные капы могут добавлять небольшие накусочные поверхности, препятствующие повторному углублению прикуса. Соблюдение рекомендованного врачом срока ретенции помогает сохранить результат на долгие годы.
Когда пройти осмотр в Анкаре при признаках глубокого прикуса?
Если нижние зубы касаются нёба, вы замечаете стирание передних зубов или часто ощущаете усталость в височно-нижнечелюстном суставе, не стоит откладывать визит к ортодонту. Детям первый ортодонтический осмотр рекомендуется пройти примерно в 7 лет: это позволяет рано выявить особенности развития челюстей, сопровождающие глубокий прикус. В нашей клинике в районе Оран (Чанкая) врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya после осмотра и оценки рентгеновских снимков подробно расскажет о степени глубокого прикуса и подходящих для вас вариантах лечения.
Часто задаваемые вопросы
Может ли глубокий прикус исправиться сам?
Глубокий прикус, как правило, сам не исправляется; напротив, со временем он может углубляться из-за стирания зубов или потери жевательных зубов. У растущих детей раннее лечение позволяет направлять развитие челюстей. Взрослым для коррекции необходимо ортодонтическое лечение.
Можно ли лечить глубокий прикус элайнерами?
Да, большинство случаев лёгкого и умеренного глубокого прикуса можно лечить элайнерами. Погружение передних зубов и коррекцию их наклона планируют в цифровом виде, при необходимости используют аттачменты и накусочные площадки. При выраженных скелетных нарушениях могут потребоваться дополнительные методы.
Вызывает ли глубокий прикус боль в челюсти?
У некоторых людей глубокий прикус связывают с болью, звуками в височно-нижнечелюстном суставе или усталостью мышц, но такие жалобы возникают не у всех. Поскольку у боли в челюсти может быть много разных причин, необходим подробный осмотр. План лечения составляют по результатам этой оценки.
Возвращаются ли зубы на место после лечения глубокого прикуса?
Глубокий прикус склонен к рецидиву, поэтому ретенция после лечения очень важна. Если несъёмный ретейнер и ночные капы используются в течение рекомендованного срока, вероятность сохранения результата возрастает. Регулярные осмотры также позволяют рано заметить возможные изменения.
