Kort antwoord: Een diepe beet (deep bite) houdt in dat de bovenste voortanden bij gesloten mond de onderste voortanden in verticale richting meer overlappen dan zou moeten. Hij ontstaat door oorzaken zoals een erfelijke kaakvorm, verlies van achterste tanden, tandenklemmen en een onderkaak die naar achteren ligt. Zonder behandeling kan hij leiden tot tandslijtage, schade aan het tandvlees en kaakgewrichtsklachten. In de meeste gevallen is hij te corrigeren met een beugel of doorzichtige aligners.
Ziet u uw onderste voortanden nauwelijks als u in de spiegel lacht, of raken uw ondertanden uw verhemelte, dan kan dat wijzen op een diepe beet. Een diepe beet, in de vakliteratuur ook 'deep bite' of 'vergrote verticale overbeet' genoemd, is een van de meest voorkomende afwijkingen van de beet. Hoewel het vaak als een esthetisch probleem wordt gezien, kan het op de lange termijn de tanden, het tandvlees en het kaakgewricht aantasten. In dit artikel leggen we uit wat een diepe beet is, hoe hij ontstaat, wat er kan gebeuren als hij niet wordt behandeld en welke actuele behandelmogelijkheden er zijn.
Wat is een diepe beet?
Bij een diepe beet overlappen de bovenste voortanden bij gesloten tanden de onderste voortanden in verticale richting meer dan normaal. Bij een ideale beet bedekken de bovenste snijtanden ongeveer 2-3 millimeter van de onderste snijtanden, dus bijna een derde van het tandoppervlak. Wordt deze verhouding duidelijk groter, dan spreken we van een diepe beet. In ernstige gevallen zijn de onderste snijtanden helemaal niet meer zichtbaar en kunnen hun punten het slijmvlies van het verhemelte raken.
Een diepe beet kan op zichzelf voorkomen, maar ook samen met een klasse II-relatie, waarbij de onderkaak naar achteren ligt, of met naar binnen hellende voortanden. Bij het opstellen van het behandelplan wordt daarom niet alleen naar de mate van verticale overlap gekeken, maar ook naar de positie van de kaken ten opzichte van elkaar en de stand van de tanden.
Hoe ontstaat een diepe beet?
Een diepe beet heeft niet één oorzaak; in de meeste gevallen spelen meerdere factoren tegelijk. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Erfelijkheid en kaakvorm: Een kleine of naar achteren liggende onderkaak en een korte verticale gezichtshoogte kunnen in de familie voorkomen.
- Overmatige doorgroei van de voortanden: Wanneer de bovenste of onderste snijtanden verder doorgroeien dan zou moeten, neemt de verticale overlap toe.
- Onvoldoende hoogte of verlies van achterste tanden: Wanneer kiezen worden getrokken of sterk afslijten, neemt de beethoogte af en schuiven de voortanden verder over elkaar.
- Tandenklemmen en tandenknarsen (bruxisme): Langdurige slijtage kan bijdragen aan een diepere beet.
- Scheve onderste voortanden: Wanneer de onderste snijtanden naar achteren worden gedrongen, kunnen de boventanden ze verder gaan overlappen.
- Gewoonten uit de kindertijd: Gewoonten zoals lipbijten of de onderlip achter de boventanden houden kunnen de stand van de tanden beïnvloeden.
Wat gebeurt er als een diepe beet niet wordt behandeld?
Een lichte diepe beet hoeft niet altijd problemen te geven; matige en ernstige gevallen kunnen na verloop van tijd echter tot verschillende klachten leiden. De meest voorkomende problemen bij een onbehandelde diepe beet zijn:
- Tandslijtage: Omdat de voorkant van de onderste snijtanden en de achterkant van de bovenste snijtanden voortdurend langs elkaar schuren, kan het glazuur afslijten en kunnen de tanden korter worden.
- Schade aan verhemelte en tandvlees: Wanneer de ondertanden tegen het verhemelte stoten, kan dat wondjes, ontsteking en gevoeligheid in het verhemelte veroorzaken; druk van de boventanden op het tandvlees aan de onderkant kan bijdragen aan terugtrekkend tandvlees.
- Kaakgewrichtsklachten: Het naar achteren drukken van de onderkaak bij het dichtbijten wordt bij sommige mensen in verband gebracht met pijn, geluiden in het kaakgewricht en vermoeide kauwspieren.
- Esthetische gevolgen: Het onderste derde deel van het gezicht kan korter lijken, de lippen kunnen ingevallen lijken en bij het lachen zijn de ondertanden niet te zien.
- Moeilijkere restauraties: Kronen of vullingen op de voortanden worden voortdurend belast, waardoor het risico op breuk toeneemt.
Daarom verkleint het vroeg opmerken van een diepe beet en het zo nodig orthodontisch corrigeren ervan de kans dat later uitgebreidere restauratieve behandelingen nodig zijn.
Hoe wordt een diepe beet beoordeeld?
De mate en de oorzaak van een diepe beet worden vastgesteld met een onderzoek in de mond, aangevuld met röntgenfoto's en digitale gegevens. De tandarts meet de verticale overlap van de voortanden tot op de millimeter, kijkt of de ondertanden het verhemelte raken en noteert tekenen van tandslijtage of tandvleesschade. Een schedelprofielfoto (cefalometrische röntgenfoto) helpt te bepalen of het probleem voortkomt uit de stand van de tanden of uit de bouw van de kaakbotten. Dit onderscheid bepaalt rechtstreeks welke behandelmethode wordt gekozen.
Hoe wordt een diepe beet behandeld met een beugel en doorzichtige aligners?
De behandeling van een diepe beet draait om het opnieuw instellen van de verticale stand van de tanden, en dat is in de meeste gevallen mogelijk met een beugel of doorzichtige aligners. De belangrijkste doelen zijn de voortanden gecontroleerd te intruderen (dieper in het bot te bewegen), zo nodig de achterste tanden iets te laten uitgroeien en de stand van de voortanden te corrigeren.
Behandeling met een beugel
Vaste brackets, speciaal gebogen draden, bijtplateaus en waar nodig minischroeven sturen de verticale beweging van de tanden effectief aan. Deze aanpak wordt vooral vaak gekozen bij een ernstige diepe beet en bij gevallen waarin de tanden ook duidelijk scheef staan.
Behandeling met doorzichtige aligners
Met digitale planning kunnen doorzichtige aligners de voortanden stap voor stap intruderen en tegelijk de hoogte van de achterste tanden behouden. Omdat de aligners zelf een bijtvlak boven de voortanden vormen, kan die eigenschap in sommige gevallen aan de behandeling bijdragen. Voor de benodigde bewegingen worden kleine, tandkleurige verhogingen (attachments) op de tanden gekleefd en bij sommige aligners wordt een bijtplateau ontworpen. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitgevoerd met Invisalign. Meer informatie vindt u op onze pagina over behandeling van een diepe beet met doorzichtige aligners; om te zien of uw situatie in het algemeen geschikt is voor deze methode, biedt ook ons artikel voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt houvast.
Bij kinderen in de groei
Als de diepe beet samengaat met een naar achteren liggende onderkaak, kan de kaakgroei tijdens de groeiperiode worden gestuurd met functionele apparatuur. Bij volwassenen met een ernstige skeletale afwijking kan worden overwogen de orthodontische behandeling te combineren met kaakchirurgie.
Hoe lang duurt de behandeling van een diepe beet en waarom is retentie belangrijk?
De duur van de behandeling van een diepe beet hangt af van de ernst van de afwijking, de leeftijd en eventuele andere problemen; in de meeste gevallen is de behandeling binnen 12 tot 24 maanden afgerond. Lichte gevallen kunnen sneller verbeteren, terwijl de behandeling bij gevallen met een skeletale component langer kan duren. Bij de behandeling met doorzichtige aligners is het dragen van de aligners gedurende 20-22 uur per dag bepalend om de behandeling volgens planning te laten verlopen. De precieze duur schat de tandarts in na het onderzoek en de digitale planning.
Een diepe beet behoort tot de afwijkingen met een relatief grote neiging om na de behandeling terug te keren (recidief). Daarom is de retentiefase een onlosmakelijk onderdeel van de behandeling. Na afloop van de actieve behandeling wordt meestal een dunne vaste draad achter de onderste voortanden gekleefd en/of worden 's nachts te dragen doorzichtige retentiebeugels gebruikt. Bij sommige retentiebeugels kunnen kleine bijtvlakken worden toegevoegd die voorkomen dat de beet aan de voorkant opnieuw dieper wordt. Door u te houden aan de retentieduur die uw tandarts adviseert, helpt u het bereikte resultaat jarenlang te behouden.
Wanneer laat u zich in Ankara onderzoeken bij tekenen van een diepe beet?
Raken uw ondertanden uw verhemelte, ziet u slijtage aan uw voortanden of voelt uw kaakgewricht vaak vermoeid aan, wacht dan niet te lang met een bezoek aan een orthodontist. Bij kinderen zorgt een eerste orthodontische controle rond de leeftijd van 7 jaar ervoor dat afwijkingen in de kaakgroei die samengaan met een diepe beet vroeg worden opgemerkt. In onze kliniek in Oran, Çankaya, bespreekt Funda Pekyılmaz Sarıkaya, orthodontist (Uzm. Dt.), na het onderzoek en de beoordeling van de röntgenfoto's uitgebreid met u hoe diep uw beet is en welke behandelmogelijkheden voor u geschikt zijn.
Veelgestelde vragen
Gaat een diepe beet vanzelf over?
Een diepe beet verdwijnt meestal niet vanzelf; integendeel, door tandslijtage of verlies van achterste tanden kan hij na verloop van tijd dieper worden. Bij kinderen in de groei kan de kaakgroei met een vroege behandeling worden gestuurd. Bij volwassenen is voor correctie een orthodontische behandeling nodig.
Kan een diepe beet met doorzichtige aligners worden behandeld?
Ja, de meeste lichte en matige diepe beten kunnen met doorzichtige aligners worden behandeld. Het intruderen en corrigeren van de stand van de voortanden wordt digitaal gepland en waar nodig worden attachments en bijtplateaus gebruikt. Bij ernstige skeletale gevallen kunnen aanvullende methoden nodig zijn.
Veroorzaakt een diepe beet kaakpijn?
Een diepe beet wordt bij sommige mensen in verband gebracht met pijn, geluiden in het kaakgewricht of vermoeide kauwspieren, maar niet iedereen met een diepe beet heeft deze klachten. Omdat kaakpijn veel verschillende oorzaken kan hebben, is uitgebreid onderzoek nodig. Het behandelplan wordt op basis van die beoordeling opgesteld.
Verschuiven de tanden terug na de behandeling van een diepe beet?
Een diepe beet is een afwijking met neiging tot recidief; daarom is retentie na de behandeling erg belangrijk. Wanneer een vaste retentiedraad en nachtbeugels gedurende de geadviseerde periode worden gebruikt, is de kans groter dat het resultaat behouden blijft. Regelmatige controles zorgen er bovendien voor dat eventuele veranderingen vroeg worden opgemerkt.
