ما هي العضة العميقة (Deep Bite)؟ لماذا تحدث وكيف تُعالَج؟

الإجابة المختصرة: العضة العميقة (Deep Bite) هي تغطية الأسنان الأمامية العلوية للأسنان الأمامية السفلية في الاتجاه العمودي أكثر مما ينبغي عندما يكون الفم مغلقًا. وتنشأ لأسباب مثل البنية الوراثية للفك، وفقدان الأسنان الخلفية، والضغط على الأسنان، وتراجع الفك السفلي إلى الخلف. وإذا لم تُعالَج فقد تؤدي إلى اهتراء الأسنان، وتضرر اللثة، ومشكلات في المفصل الفكي. ويمكن تصحيحها في معظم الحالات بتقويم الأسنان الثابت أو بالتقويم الشفاف.

إذا كانت أسنانكم الأمامية السفلية لا تكاد تظهر عند الابتسام أمام المرآة، أو كانت أسنانكم السفلية تلامس سقف الحلق، فقد يكون ذلك علامة على العضة العميقة. وتُعدّ العضة العميقة، التي تُسمّى في الأدبيات الطبية أيضًا «Deep Bite» أو «التغطية العمودية المفرطة»، من أكثر اضطرابات الإطباق شيوعًا. ورغم أنها كثيرًا ما تُعدّ مشكلة جمالية، فإنها قد تؤثر على المدى الطويل في الأسنان واللثة والمفصل الفكي. نتناول في هذا المقال ماهية العضة العميقة، وأسباب حدوثها، وما قد يحدث إذا لم تُعالَج، وخيارات العلاج الحديثة.

ما هي العضة العميقة؟

العضة العميقة هي تغطية الأسنان الأمامية العلوية للأسنان الأمامية السفلية في الاتجاه العمودي أكثر من المعتاد عندما تكون الأسنان مطبقة. ففي الإطباق الطبيعي المتوازن تغطي القواطع العلوية نحو 2-3 ملليمترات من القواطع السفلية، أي ما يقارب ثلث سطح السن. وعندما تزداد هذه النسبة بشكل واضح يُتحدَّث عن عضة عميقة. وفي الحالات الشديدة تختفي القواطع السفلية تمامًا عن الرؤية، وقد تلامس أطرافها الغشاء المخاطي لسقف الحلق.

وقد تُشاهَد العضة العميقة منفردة، وقد تظهر مع علاقة من الصنف الثاني يكون فيها الفك السفلي متراجعًا إلى الخلف، أو مع حالات تكون فيها الأسنان الأمامية مائلة إلى الداخل. ولذلك لا يُقيَّم عند وضع خطة العلاج مقدار التغطية العمودية وحده، بل أيضًا وضع الفكين بالنسبة إلى بعضهما وميل الأسنان.

لماذا تحدث العضة العميقة؟

لا يوجد سبب واحد للعضة العميقة؛ ففي معظم الحالات تجتمع عدة عوامل معًا. ومن أبرز الأسباب:

• الوراثة وبنية الفك: قد يكون صِغَر الفك السفلي أو تراجعه، وقِصَر البعد العمودي للوجه، نزعةً موروثة في العائلة.
• البزوغ المفرط للأسنان الأمامية: استطالة القواطع العلوية أو السفلية أكثر مما ينبغي تزيد التغطية العمودية.
• عدم كفاية ارتفاع الأسنان الخلفية أو فقدانها: عند خلع الأضراس أو اهترائها بدرجة كبيرة ينخفض ارتفاع العضة، فتتراكب الأسنان الأمامية فوق بعضها أكثر.
• الضغط على الأسنان وصريرها (Bruxism): قد يسهم الاهتراء طويل الأمد في تعمّق الإطباق.
• ازدحام الأسنان الأمامية السفلية: تكدّس القواطع السفلية نحو الخلف يمهّد لتغطية الأسنان العلوية لها بدرجة أكبر.
• عادات الطفولة: قد تؤثر عادات مثل عضّ الشفة أو بقاء الشفة السفلية خلف الأسنان العلوية في وضع الأسنان.

ماذا يحدث إذا لم تُعالَج العضة العميقة؟

قد لا تسبب العضة العميقة الخفيفة مشكلة دائمًا؛ لكن الحالات المتوسطة والمتقدمة قد تؤدي مع الوقت إلى شكاوى مختلفة. ومن أكثر المشكلات شيوعًا في العضة العميقة غير المعالَجة:

• اهتراء الأسنان: بسبب الاحتكاك المستمر بين السطح الأمامي للقواطع السفلية والسطح الخلفي للقواطع العلوية، قد تهترئ المينا وتقصر الأسنان.
• تضرر سقف الحلق واللثة: قد يسبب اصطدام الأسنان السفلية بسقف الحلق تقرحات والتهابًا وحساسية فيه؛ أما ضغط الأسنان العلوية على اللثة السفلية فقد يسهم في انحسار اللثة.
• شكاوى المفصل الفكي: رُبط دفع الفك السفلي إلى الخلف عند الإطباق، لدى بعض الأشخاص، بألم في المفصل الفكي وأصوات فيه وإجهاد في العضلات.
• تأثيرات جمالية: ظهور الثلث السفلي من الوجه قصيرًا، وظهور الشفتين وكأنهما غائرتان إلى الداخل، واختفاء الأسنان السفلية عند الابتسام.
• صعوبة الترميمات: تعرّض التيجان أو الحشوات في الأسنان الأمامية لحِمل مستمر يزيد خطر انكسارها.

لذلك فإن اكتشاف العضة العميقة مبكرًا وتصحيحها تقويميًا عند الحاجة يقلّل من احتمال الحاجة إلى علاجات ترميمية أوسع في المستقبل.

كيف تُقيَّم العضة العميقة؟

تُحدَّد درجة العضة العميقة ومصدرها بالفحص داخل الفم إلى جانب دراسة صور الأشعة والسجلات الرقمية. ويقيس الطبيب مقدار التغطية العمودية للأسنان الأمامية بالملليمتر، ويتحقق مما إذا كانت الأسنان السفلية تلامس سقف الحلق، ويدوّن علامات اهتراء الأسنان أو تضرر اللثة. وتساعد الأشعة السيفالومترية على فهم ما إذا كانت المشكلة ناتجة عن وضع الأسنان أم عن بنية عظام الفكين. وهذا التمييز يؤثر مباشرة في اختيار طريقة العلاج.

كيف تُعالَج العضة العميقة بالتقويم الثابت والتقويم الشفاف؟

يقوم علاج العضة العميقة على إعادة تنظيم الوضع العمودي للأسنان، ويمكن تحقيق ذلك في معظم الحالات بالتقويم الثابت أو بالتقويم الشفاف. والأهداف الأساسية للعلاج هي إدخال الأسنان الأمامية بشكل مضبوط (Intrusion)، وإطالة الأسنان الخلفية قليلًا عند الحاجة، وتصحيح ميل الأسنان الأمامية.

العلاج بالتقويم الثابت

تتحكم الحاصرات (البراكيت) الثابتة، والأسلاك ذات الثنيات الخاصة، ومنحدرات العض، والبراغي الصغيرة عند الحاجة، في الحركة العمودية للأسنان بشكل فعّال. ويُفضَّل كثيرًا ولا سيما في حالات العضة العميقة المتقدمة والحالات التي يكون فيها الازدحام واضحًا أيضًا.

العلاج بالتقويم الشفاف

تستطيع المصففات الشفافة، بفضل التخطيط الرقمي، إدخال الأسنان الأمامية خطوة بخطوة مع الحفاظ على ارتفاع الأسنان الخلفية. ولأن المصففات نفسها تشكّل سطح عضّ فوق الأسنان الأمامية، فإن هذه الخاصية تسهم في العلاج في بعض الحالات. ومن أجل الحركات المطلوبة تُلصَق على الأسنان قطع صغيرة بلون السن (Attachments)، ويُصمَّم في بعض المصففات منحدر عضّ. ويُطبَّق علاج التقويم الشفاف في عيادتنا بنظام Invisalign. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحة علاج العضة العميقة بالتقويم الشفاف؛ كما سيكون مقالنا لمن يناسب التقويم الشفاف دليلًا لمعرفة ما إذا كانت حالتكم مناسبة لهذه الطريقة بشكل عام.

لدى الأطفال في مرحلة النمو

إذا رافق العضةَ العميقة تراجعُ الفك السفلي إلى الخلف، فيمكن توجيه نمو الفك خلال مرحلة النمو بالأجهزة التقويمية الوظيفية. أما لدى البالغين الذين يعانون من عدم توافق هيكلي شديد، فقد يُطرَح التخطيط للعلاج التقويمي بالاشتراك مع جراحة الفكين.

كم يستغرق علاج العضة العميقة، ولماذا يُعدّ التثبيت مهمًا؟

تختلف مدة علاج العضة العميقة بحسب شدة الحالة، وعمر الشخص، والمشكلات الأخرى المصاحبة؛ وتكتمل في معظم الحالات خلال 12 إلى 24 شهرًا. وقد تُصحَّح الحالات الخفيفة في وقت أقصر، بينما قد تطول المدة في الحالات ذات المكوّن الهيكلي. وفي علاج التقويم الشفاف يُعدّ ارتداء المصففات 20-22 ساعة يوميًا عاملًا حاسمًا في سير المدة كما هو مخطط. ويتوقّع الطبيب المدة الدقيقة بعد الفحص والتخطيط الرقمي.

العضة العميقة من الاضطرابات التي يكون ميلها إلى الانتكاس (العودة) بعد العلاج مرتفعًا نسبيًا. ولذلك تُعدّ مرحلة التثبيت جزءًا لا يتجزأ من العلاج. فبعد انتهاء العلاج الفعّال يُلصَق عادةً سلك ثابت رفيع خلف الأسنان الأمامية السفلية و/أو تُستخدم مثبّتات شفافة تُرتدى ليلًا. ويمكن إضافة أسطح عضّ صغيرة إلى بعض المثبّتات لمنع تعمّق الأسنان الأمامية من جديد. والالتزام بمدة التثبيت التي يوصي بها طبيبكم يساعد على الحفاظ على النتيجة المحققة لسنوات طويلة.

متى يجب على من لديهم علامات العضة العميقة إجراء الفحص في أنقرة؟

إذا كانت أسنانكم السفلية تلامس سقف الحلق، أو لاحظتم اهتراءً في أسنانكم الأمامية، أو كنتم تشعرون كثيرًا بإجهاد في المفصل الفكي، فيُستحسن عدم الانتظار طويلًا قبل مراجعة أخصائي تقويم الأسنان. أما لدى الأطفال فإن إجراء أول فحص تقويمي في عمر 7 سنوات تقريبًا يتيح اكتشاف الفروق في نمو الفكين المصاحبة للعضة العميقة مبكرًا. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya تشرح لكم Funda Pekyılmaz Sarıkaya، أخصائية تقويم الأسنان (Uzm. Dt.)، بعد الفحص وتقييم الأشعة، درجة العضة العميقة وخيارات العلاج المناسبة لكم بالتفصيل.

الأسئلة الشائعة

هل تُصحَّح العضة العميقة من تلقاء نفسها؟

لا تُصحَّح العضة العميقة عادةً من تلقاء نفسها؛ بل على العكس قد تتعمّق مع الوقت بسبب اهتراء الأسنان أو فقدان الأسنان الخلفية. ولدى الأطفال في مرحلة النمو يمكن توجيه نمو الفك بالعلاج المبكر. أما لدى البالغين فيلزم العلاج التقويمي للتصحيح.

هل يمكن علاج العضة العميقة بالتقويم الشفاف؟

نعم، يمكن علاج معظم حالات العضة العميقة الخفيفة والمتوسطة بالتقويم الشفاف. إذ يُخطَّط رقميًا لإدخال الأسنان الأمامية وتصحيح ميلها، وتُستخدم عند الحاجة القطع الإضافية (Attachments) ومنحدرات العض. وقد تلزم طرق إضافية في الحالات الهيكلية المتقدمة.

هل تسبب العضة العميقة ألمًا في الفك؟

رُبطت العضة العميقة لدى بعض الأشخاص بألم في المفصل الفكي أو أصوات فيه أو إجهاد في العضلات، لكن هذه الشكاوى لا تظهر لدى كل من لديه عضة عميقة. ولأن لألم الفك أسبابًا كثيرة مختلفة، يلزم فحص مفصّل. وتُوضَع خطة العلاج وفقًا لهذا التقييم.

هل تعود الأسنان إلى وضعها بعد علاج العضة العميقة؟

العضة العميقة اضطراب يميل إلى الانتكاس، ولذلك فإن التثبيت بعد العلاج مهم جدًا. وعند استخدام سلك التثبيت الثابت والمثبّتات الليلية طوال المدة الموصى بها يزداد احتمال الحفاظ على النتيجة. كما تتيح المراجعات الدورية اكتشاف التغيرات المحتملة مبكرًا.