Réponse courte : La supraclusion (deep bite ou occlusion profonde) correspond à un recouvrement vertical des incisives inférieures par les incisives supérieures plus important que la normale lorsque la bouche est fermée. Elle est due à des facteurs comme la morphologie héréditaire des mâchoires, la perte des dents postérieures, le serrement des dents ou une mâchoire inférieure en retrait. Non traitée, elle peut entraîner une usure dentaire, des lésions des gencives et des troubles de l'articulation de la mâchoire. Dans la plupart des cas, elle peut être corrigée par un appareil dentaire à bagues ou par des gouttières transparentes.
Si, en souriant devant le miroir, vos dents de devant du bas sont à peine visibles, ou si vos dents inférieures touchent votre palais, il peut s'agir d'un signe de supraclusion. Également appelée « deep bite » ou « recouvrement vertical excessif » dans la littérature médicale, la supraclusion est l'un des troubles de l'occlusion les plus fréquents. Même si elle est souvent perçue comme un problème esthétique, elle peut à long terme affecter les dents, les gencives et l'articulation de la mâchoire. Dans cet article, nous expliquons ce qu'est la supraclusion, pourquoi elle apparaît, ce qui peut se produire en l'absence de traitement et quelles sont les options de traitement actuelles.
Qu'est-ce que la supraclusion ?
La supraclusion est un recouvrement vertical des incisives inférieures par les incisives supérieures plus important que la normale lorsque les dents sont serrées. Dans une occlusion idéale, les incisives supérieures recouvrent environ 2 à 3 millimètres des incisives inférieures, soit près d'un tiers de la surface de la dent. Lorsque cette proportion augmente nettement, on parle de supraclusion. Dans les cas sévères, les incisives inférieures deviennent totalement invisibles et leur bord peut entrer en contact avec la muqueuse du palais.
La supraclusion peut être isolée, mais elle peut aussi s'associer à une relation de classe II, où la mâchoire inférieure est en retrait, ou à des dents de devant inclinées vers l'intérieur. C'est pourquoi, lors de l'élaboration du plan de traitement, on évalue non seulement l'importance du recouvrement vertical, mais aussi la position des mâchoires l'une par rapport à l'autre et l'inclinaison des dents.
Pourquoi la supraclusion apparaît-elle ?
La supraclusion n'a pas une cause unique ; dans la plupart des cas, plusieurs facteurs sont réunis. Les principales causes sont les suivantes :
- Hérédité et morphologie des mâchoires : une mâchoire inférieure petite ou en retrait et une hauteur verticale du visage réduite peuvent correspondre à une tendance familiale.
- Égression excessive des dents de devant : un allongement des incisives supérieures ou inférieures au-delà de la normale augmente le recouvrement vertical.
- Hauteur insuffisante ou perte des dents postérieures : lorsque des molaires sont extraites ou fortement usées, la hauteur d'occlusion diminue et les dents de devant se chevauchent davantage.
- Serrement et grincement des dents (bruxisme) : une usure prolongée peut contribuer à l'aggravation de la supraclusion.
- Encombrement des dents de devant du bas : le tassement des incisives inférieures vers l'arrière favorise un recouvrement plus important par les dents supérieures.
- Habitudes de l'enfance : des habitudes comme se mordre la lèvre ou garder la lèvre inférieure derrière les dents supérieures peuvent influencer la position des dents.
Que se passe-t-il si la supraclusion n'est pas traitée ?
Une supraclusion légère ne pose pas toujours de problème ; mais les cas modérés à sévères peuvent, avec le temps, entraîner diverses plaintes. Les problèmes les plus fréquents en cas de supraclusion non traitée sont les suivants :
- Usure dentaire : la face avant des incisives inférieures frottant en permanence contre la face arrière des incisives supérieures, l'émail peut s'user et les dents peuvent raccourcir.
- Lésions du palais et des gencives : le contact des dents inférieures avec le palais peut provoquer plaies, inflammation et sensibilité au niveau du palais ; la pression des dents supérieures sur les gencives inférieures peut contribuer à une récession gingivale.
- Troubles de l'articulation de la mâchoire : le recul de la mâchoire inférieure lors de la fermeture a été associé, chez certaines personnes, à des douleurs, des bruits et une fatigue musculaire au niveau de l'articulation de la mâchoire.
- Effets esthétiques : un tiers inférieur du visage paraissant court, des lèvres semblant rentrées et des dents inférieures qui disparaissent lors du sourire.
- Restaurations plus difficiles : les couronnes ou obturations réalisées sur les dents de devant, soumises à une charge constante, présentent un risque de fracture accru.
C'est pourquoi repérer tôt la supraclusion et la corriger par un traitement orthodontique si nécessaire réduit la probabilité d'avoir besoin plus tard de traitements restaurateurs plus lourds.
Comment la supraclusion est-elle évaluée ?
Le degré et l'origine de la supraclusion sont déterminés par l'examen intra-buccal, complété par l'analyse des radiographies et des enregistrements numériques. Le praticien mesure au millimètre le recouvrement vertical des dents de devant, vérifie si les dents inférieures touchent le palais et note les signes d'usure dentaire ou de lésion des gencives. La téléradiographie céphalométrique aide à comprendre si le problème provient de la position des dents ou de la structure des os des mâchoires. Cette distinction influence directement le choix de la méthode de traitement.
Comment traiter la supraclusion avec un appareil dentaire ou des gouttières transparentes ?
Le traitement de la supraclusion repose sur la réorganisation de la position verticale des dents, ce qui peut être obtenu dans la plupart des cas par un appareil dentaire à bagues ou par des gouttières transparentes. Ses objectifs essentiels sont d'ingresser de façon contrôlée les dents de devant (intrusion), d'allonger légèrement les dents postérieures si nécessaire et de corriger l'inclinaison des dents de devant.
Traitement par appareil dentaire
Les brackets fixes contrôlent efficacement le mouvement vertical des dents grâce à des fils spécialement cintrés, des rampes de morsure et, si nécessaire, des mini-vis. Ils sont souvent choisis en particulier pour les supraclusions sévères et les cas où l'encombrement est également marqué.
Traitement par gouttières transparentes
Grâce à une planification numérique, les gouttières transparentes peuvent ingresser progressivement les dents de devant tout en préservant la hauteur des dents postérieures. Comme les gouttières elles-mêmes forment une surface de morsure sur les dents de devant, cette caractéristique contribue au traitement dans certains cas. Pour les mouvements nécessaires, de petits taquets de la couleur des dents (attachments) sont collés sur les dents, et des rampes de morsure sont intégrées à certaines gouttières. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé avec Invisalign. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre page traitement de la supraclusion par gouttières transparentes ; pour savoir si votre cas se prête globalement à cette méthode, notre article à qui conviennent les gouttières transparentes vous guidera également.
Chez l'enfant en croissance
Si la supraclusion s'accompagne d'une mâchoire inférieure en retrait, la croissance des mâchoires peut être orientée pendant la période de croissance à l'aide d'appareils orthodontiques fonctionnels. Chez l'adulte présentant un décalage squelettique important, une planification du traitement orthodontique associée à une chirurgie des mâchoires peut être envisagée.
Combien de temps dure le traitement de la supraclusion et pourquoi la contention est-elle importante ?
La durée du traitement de la supraclusion varie selon la sévérité du cas, l'âge de la personne et les autres problèmes associés ; dans la plupart des cas, il se termine en 12 à 24 mois. Les cas légers peuvent se corriger plus rapidement, tandis que la durée peut s'allonger dans les cas comportant une composante squelettique. Avec les gouttières transparentes, les porter 20 à 22 heures par jour est déterminant pour que la durée se déroule comme prévu. La durée précise est estimée par le praticien après l'examen et la planification numérique.
La supraclusion fait partie des troubles qui présentent une tendance relativement élevée à la récidive après traitement. C'est pourquoi la phase de contention fait partie intégrante du traitement. Une fois le traitement actif terminé, un fin fil de contention fixe est généralement collé derrière les incisives inférieures et/ou des gouttières de contention transparentes portées la nuit sont utilisées. Certaines gouttières de contention peuvent comporter de petites surfaces de morsure destinées à empêcher les dents de devant de se recouvrir à nouveau davantage. Respecter la durée de contention recommandée par votre praticien aide à préserver le résultat obtenu pendant de longues années.
Quand consulter à Ankara en cas de signes de supraclusion ?
Si vos dents inférieures touchent votre palais, si vous remarquez une usure de vos dents de devant ou si vous ressentez souvent une fatigue au niveau de l'articulation de la mâchoire, mieux vaut ne pas attendre trop longtemps pour consulter un orthodontiste. Chez l'enfant, un premier contrôle orthodontique vers l'âge de 7 ans permet de repérer tôt les différences de croissance des mâchoires associées à la supraclusion. Dans notre clinique d'Oran, à Çankaya, Funda Pekyılmaz Sarıkaya, orthodontiste spécialiste (Uzm. Dt.), vous présente en détail, après l'examen et l'évaluation radiographique, le degré de la supraclusion et les options de traitement adaptées à votre cas.
Questions fréquentes
La supraclusion se corrige-t-elle d'elle-même ?
La supraclusion ne se corrige généralement pas d'elle-même ; au contraire, elle peut s'aggraver avec le temps du fait de l'usure dentaire ou de la perte de dents postérieures. Chez l'enfant en croissance, un traitement précoce permet d'orienter la croissance des mâchoires. Chez l'adulte, un traitement orthodontique est nécessaire pour la corriger.
La supraclusion peut-elle être traitée par gouttières transparentes ?
Oui, la plupart des supraclusions légères à modérées peuvent être traitées par gouttières transparentes. L'ingression des dents de devant et la correction de leur inclinaison sont planifiées numériquement ; si nécessaire, des attachments et des rampes de morsure sont utilisés. Dans les cas squelettiques sévères, des méthodes complémentaires peuvent être nécessaires.
La supraclusion provoque-t-elle des douleurs à la mâchoire ?
La supraclusion a été associée, chez certaines personnes, à des douleurs, des bruits ou une fatigue musculaire au niveau de l'articulation de la mâchoire, mais ces plaintes ne s'observent pas chez toutes les personnes présentant une supraclusion. Les douleurs à la mâchoire pouvant avoir de nombreuses causes différentes, un examen approfondi est nécessaire. Le plan de traitement est établi en fonction de cette évaluation.
Les dents reviennent-elles en place après un traitement de la supraclusion ?
La supraclusion est un trouble qui a tendance à récidiver ; c'est pourquoi la contention est très importante après le traitement. Lorsque le fil de contention fixe et les gouttières de nuit sont utilisés pendant la durée recommandée, les chances de préserver le résultat augmentent. Des contrôles réguliers permettent également de repérer tôt d'éventuels changements.
