Respuesta breve: La mordida profunda (deep bite) es aquella en la que, con la boca cerrada, los dientes anteriores superiores cubren a los inferiores en sentido vertical más de lo debido. Se produce por causas como la estructura genética de los maxilares, la pérdida de dientes posteriores, el apretamiento dental y una mandíbula retrasada. Si no se trata, puede provocar desgaste dental, daños en las encías y problemas en la articulación mandibular. En la mayoría de los casos puede corregirse con brackets o con alineadores transparentes.
Si al sonreír frente al espejo apenas se ven sus dientes anteriores inferiores, o si sus dientes inferiores tocan el paladar, puede tratarse de un signo de mordida profunda. La mordida profunda, también llamada en la literatura médica «deep bite» o «sobremordida vertical aumentada», es una de las maloclusiones más frecuentes. Aunque a menudo se considera un problema estético, a largo plazo puede afectar a los dientes, las encías y la articulación mandibular. En este artículo explicamos qué es la mordida profunda, por qué se produce, qué puede ocurrir si no se trata y cuáles son las opciones de tratamiento actuales.
¿Qué es la mordida profunda?
La mordida profunda es aquella en la que, con los dientes cerrados, los dientes anteriores superiores cubren a los inferiores en sentido vertical más de lo normal. En una mordida normal, los incisivos superiores cubren aproximadamente 2-3 milímetros de los incisivos inferiores, es decir, cerca de un tercio de la superficie del diente. Cuando esta proporción aumenta de forma marcada, se habla de mordida profunda. En los casos graves, los incisivos inferiores dejan de verse por completo y sus bordes pueden tocar la mucosa del paladar.
La mordida profunda puede presentarse de forma aislada o junto con una relación de clase II, en la que la mandíbula está retrasada, o con dientes anteriores inclinados hacia dentro. Por eso, al elaborar el plan de tratamiento no solo se valora el grado de sobremordida vertical, sino también la posición de los maxilares entre sí y la inclinación de los dientes.
¿Por qué se produce la mordida profunda?
La mordida profunda no tiene una única causa; en la mayoría de los casos coinciden varios factores. Las causas principales son:
- Herencia y estructura de los maxilares: Una mandíbula pequeña o retrasada y una dimensión vertical corta de la cara pueden ser una tendencia familiar.
- Erupción excesiva de los dientes anteriores: Cuando los incisivos superiores o inferiores se alargan más de lo debido, aumenta la sobremordida vertical.
- Altura insuficiente o pérdida de los dientes posteriores: Cuando se extraen las muelas o se desgastan mucho, disminuye la altura de la mordida y los dientes anteriores se superponen más.
- Apretamiento y rechinamiento dental (bruxismo): El desgaste prolongado puede contribuir a que la mordida se haga más profunda.
- Apiñamiento de los dientes anteriores inferiores: El amontonamiento de los incisivos inferiores hacia atrás favorece que los dientes superiores los cubran más.
- Hábitos infantiles: Hábitos como morderse el labio o que el labio inferior quede detrás de los dientes superiores pueden influir en la posición de los dientes.
¿Qué ocurre si no se trata la mordida profunda?
Una mordida profunda leve no siempre causa problemas; sin embargo, los casos moderados y graves pueden provocar con el tiempo diversas molestias. Los problemas más frecuentes en una mordida profunda no tratada son:
- Desgaste dental: Como la cara anterior de los incisivos inferiores y la cara posterior de los incisivos superiores rozan constantemente, el esmalte puede desgastarse y los dientes pueden acortarse.
- Daños en el paladar y las encías: El impacto de los dientes inferiores contra el paladar puede causar heridas, inflamación y sensibilidad en el paladar; la presión de los dientes superiores sobre las encías inferiores puede contribuir a la retracción de las encías.
- Molestias en la articulación mandibular: El hecho de que la mandíbula quede empujada hacia atrás al cerrar se ha asociado en algunas personas con dolor, ruidos y fatiga muscular en la articulación mandibular.
- Efectos estéticos: Un tercio inferior de la cara de aspecto corto, labios que parecen hundidos hacia dentro y dientes inferiores que desaparecen al sonreír.
- Restauraciones más difíciles: Las coronas o empastes de los dientes anteriores quedan sometidos a una carga constante, lo que aumenta el riesgo de fractura.
Por eso, detectar a tiempo la mordida profunda y corregirla con ortodoncia cuando sea necesario reduce la probabilidad de necesitar más adelante tratamientos restauradores más amplios.
¿Cómo se valora la mordida profunda?
El grado y el origen de la mordida profunda se determinan mediante la exploración intraoral junto con el estudio de radiografías y registros digitales. El profesional mide en milímetros la sobremordida vertical de los dientes anteriores, comprueba si los dientes inferiores tocan el paladar y anota los signos de desgaste dental o daño en las encías. La radiografía cefalométrica ayuda a entender si el problema se debe a la posición de los dientes o a la estructura de los huesos maxilares. Esta distinción influye directamente en la elección del método de tratamiento.
¿Cómo se trata la mordida profunda con brackets y con alineadores transparentes?
El tratamiento de la mordida profunda se basa en reorganizar la posición vertical de los dientes, y en la mayoría de los casos puede lograrse con brackets o con alineadores transparentes. Los objetivos principales del tratamiento son intruir de forma controlada los dientes anteriores (intrusión), extruir ligeramente los dientes posteriores si es necesario y corregir la inclinación de los dientes anteriores.
Tratamiento con brackets
Los brackets fijos controlan de forma eficaz el movimiento vertical de los dientes con arcos con dobleces especiales, topes de mordida y, cuando es necesario, minitornillos. Se eligen con frecuencia sobre todo en mordidas profundas graves y en casos en los que también hay un apiñamiento marcado.
Tratamiento con alineadores transparentes
Con la planificación digital, los alineadores transparentes pueden intruir paso a paso los dientes anteriores manteniendo la altura de los dientes posteriores. Como los propios alineadores crean una superficie de mordida sobre los dientes anteriores, en algunos casos esta característica contribuye al tratamiento. Para los movimientos necesarios se adhieren a los dientes pequeños aditamentos del color del diente (attachments) y en algunos alineadores se diseñan rampas de mordida. En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza con Invisalign. Para más detalles, puede consultar nuestra página sobre el tratamiento de la mordida profunda con alineadores transparentes; para saber si su caso es, en general, adecuado para este método, también le orientará nuestro artículo para quién son adecuados los alineadores transparentes.
En niños en edad de crecimiento
Si la mordida profunda se acompaña de una mandíbula retrasada, durante el periodo de crecimiento puede guiarse el desarrollo de los maxilares con aparatos funcionales. En los adultos con una discrepancia esquelética importante, puede plantearse planificar el tratamiento de ortodoncia junto con cirugía maxilofacial.
¿Cuánto dura el tratamiento de la mordida profunda y por qué es importante la retención?
La duración del tratamiento de la mordida profunda varía según la gravedad del caso, la edad de la persona y los demás problemas asociados; en la mayoría de los casos se completa en un plazo de 12 a 24 meses. Los casos leves pueden corregirse en menos tiempo, mientras que en los casos con componente esquelético la duración puede alargarse. En el tratamiento con alineadores transparentes, llevar los alineadores 20-22 horas al día es decisivo para que el tratamiento avance según lo previsto. La duración exacta la estima el profesional tras la exploración y la planificación digital.
La mordida profunda es una de las maloclusiones con una tendencia relativamente alta a volver a aparecer (recidiva) tras el tratamiento. Por eso, la fase de retención es una parte inseparable del tratamiento. Una vez finalizado el tratamiento activo, normalmente se adhiere un fino retenedor fijo detrás de los dientes anteriores inferiores y/o se utilizan retenedores transparentes de uso nocturno. A algunos retenedores se les pueden añadir pequeñas superficies de mordida que impiden que los dientes anteriores vuelvan a profundizarse. Respetar el tiempo de retención que le indique su ortodoncista ayuda a mantener el resultado obtenido durante muchos años.
¿Cuándo acudir a consulta en Ankara si tiene signos de mordida profunda?
Si sus dientes inferiores tocan el paladar, nota desgaste en los dientes anteriores o siente con frecuencia fatiga en la articulación mandibular, conviene no esperar mucho para acudir a un especialista en ortodoncia. En los niños, realizar la primera revisión de ortodoncia hacia los 7 años permite detectar a tiempo las diferencias en el desarrollo de los maxilares que acompañan a la mordida profunda. En nuestra clínica de Oran, en Çankaya, Funda Pekyılmaz Sarıkaya, especialista en ortodoncia (Uzm. Dt.), le explica en detalle, tras la exploración y la valoración radiográfica, el grado de su mordida profunda y las opciones de tratamiento adecuadas para usted.
Preguntas frecuentes
¿La mordida profunda se corrige sola?
La mordida profunda no suele corregirse sola; al contrario, puede hacerse más profunda con el tiempo por el desgaste dental o la pérdida de dientes posteriores. En los niños en edad de crecimiento, el tratamiento precoz permite guiar el desarrollo de los maxilares. En los adultos, la corrección requiere tratamiento de ortodoncia.
¿Se puede tratar la mordida profunda con alineadores transparentes?
Sí, la mayoría de las mordidas profundas leves y moderadas pueden tratarse con alineadores transparentes. La intrusión de los dientes anteriores y la corrección de su inclinación se planifican digitalmente y, si es necesario, se utilizan attachments y rampas de mordida. En los casos esqueléticos avanzados pueden ser necesarios métodos adicionales.
¿La mordida profunda causa dolor mandibular?
La mordida profunda se ha asociado en algunas personas con dolor, ruidos o fatiga muscular en la articulación mandibular, pero no todas las personas con mordida profunda presentan estas molestias. Como el dolor mandibular puede tener muchas causas distintas, es necesaria una exploración detallada. El plan de tratamiento se elabora a partir de esta valoración.
¿Vuelven los dientes a su posición tras el tratamiento de la mordida profunda?
La mordida profunda es una maloclusión con tendencia a la recidiva, por lo que la retención tras el tratamiento es muy importante. Cuando el retenedor fijo y los retenedores nocturnos se utilizan durante el tiempo recomendado, aumentan las probabilidades de mantener el resultado. Las revisiones periódicas también permiten detectar a tiempo posibles cambios.
