Qısa cavab: Dərin dişləm (deep bite) ağız bağlı olarkən üst ön dişlərin alt ön dişləri şaquli istiqamətdə olması lazım olduğundan artıq örtməsidir. Genetik çənə quruluşu, arxa dişlərin itirilməsi, dişləri sıxma və alt çənənin geridə qalması kimi səbəblərdən yaranır. Müalicə olunmazsa diş yeyilməsinə, diş əti zədəsinə və çənə oynağı problemlərinə səbəb ola bilər. Əksər hallarda breketlər və ya şəffaf elaynerlərlə düzəldilə bilər.
Güzgüdə gülümsədiyiniz zaman alt ön dişləriniz demək olar ki, görünmürsə və ya alt dişləriniz üst damağınıza toxunursa, bu vəziyyət dərin dişləm əlaməti ola bilər. Tibbi ədəbiyyatda "deep bite" və ya "həddindən artıq şaquli örtmə" kimi də adlandırılan dərin dişləm ən çox rast gəlinən dişləm pozuntularından biridir. Çox vaxt estetik problem kimi görünsə də, uzunmüddətli perspektivdə dişlərə, diş ətlərinə və çənə oynağına təsir edə bilər. Bu yazıda dərin dişləmin nə olduğunu, niyə yarandığını, müalicə olunmazsa nələrin baş verə biləcəyini və müasir müalicə seçimlərini izah edirik.
Dərin dişləm nədir?
Dərin dişləm dişlər bağlı olarkən üst ön dişlərin alt ön dişləri şaquli istiqamətdə normadan artıq örtməsidir. İdeal dişləmdə üst kəsici dişlər alt kəsicilərin təxminən 2-3 millimetrini, yəni diş səthinin üçdə birinə yaxın hissəsini örtür. Bu nisbət nəzərəçarpacaq dərəcədə artdıqda dərin dişləmdən danışılır. Ağır hallarda alt kəsicilər tamamilə görünməz olur və onların ucları üst damaq selikli qişasına toxuna bilər.
Dərin dişləm təkbaşına müşahidə oluna bildiyi kimi, alt çənənin geridə qaldığı II sinif münasibət və ya ön dişlərin içəriyə meylli olduğu hallarla birlikdə də ortaya çıxa bilər. Buna görə də müalicə planı hazırlanarkən yalnız şaquli örtmənin miqdarı deyil, çənələrin bir-birinə nisbətən vəziyyəti və dişlərin meyli də qiymətləndirilir.
Dərin dişləm niyə yaranır?
Dərin dişləmin tək bir səbəbi yoxdur; əksər hallarda bir neçə amil birlikdə mövcud olur. Əsas səbəblər bunlardır:
- İrsiyyət və çənə quruluşu: Alt çənənin kiçik və ya geridə olması, üzün şaquli ölçüsünün qısa olması ailədən gələn meyl ola bilər.
- Ön dişlərin həddindən artıq çıxması: Üst və ya alt kəsici dişlərin olması lazım olduğundan çox uzanması şaquli örtməni artırır.
- Arxa dişlərin qeyri-kafi hündürlüyü və ya itirilməsi: Azı dişləri çəkildikdə və ya ciddi yeyildikdə dişləmə hündürlüyü azalır və ön dişlər bir-birinin üzərinə daha çox minir.
- Dişləri sıxma və qıcırtma (bruksizm): Uzunmüddətli yeyilmə dişləmin dərinləşməsinə təsir göstərə bilər.
- Alt ön dişlərdəki sıxlıq: Alt kəsicilərin geriyə doğru yığılması üst dişlərin daha çox örtməsinə zəmin yaradır.
- Uşaqlıq vərdişləri: Dodaq dişləmə və ya alt dodağın üst dişlərin arxasında qalması kimi vərdişlər dişlərin vəziyyətinə təsir edə bilər.
Dərin dişləm müalicə olunmazsa nə baş verər?
Yüngül dərin dişləm həmişə problem yaratmaya bilər; lakin orta və ağır dərəcəli hallar zamanla müxtəlif şikayətlərə səbəb ola bilər. Müalicə olunmayan dərin dişləmdə ən çox rast gəlinən problemlər bunlardır:
- Diş yeyilməsi: Alt kəsicilərin ön səthi ilə üst kəsicilərin arxa səthi daim sürtündüyü üçün mina yeyilə, dişlər qısala bilər.
- Damaq və diş əti zədəsi: Alt dişlərin damağa dəyməsi üst damaqda yara, iltihab və həssaslığa səbəb ola bilər; üst dişlərin alt diş ətlərinə təzyiqi isə diş ətinin çəkilməsinə təsir göstərə bilər.
- Çənə oynağı şikayətləri: Alt çənənin dişləmdə geriyə itələnməsi bəzi şəxslərdə çənə oynağında ağrı, səs və əzələ yorğunluğu ilə əlaqələndirilir.
- Estetik təsirlər: Üzün aşağı üçdə birinin qısa görünməsi, dodaqların içəri çökmüş görünməsi və gülümsəmədə alt dişlərin görünməz olması.
- Restavrasiyaların çətinləşməsi: Ön dişlərə qoyulacaq taclar və ya plombların daim yükə məruz qalması sınma riskini artırır.
Buna görə də dərin dişləmin erkən aşkarlanması və lazım olduqda ortodontik yolla düzəldilməsi gələcəkdə daha geniş bərpaedici müalicələrə ehtiyac yaranma ehtimalını azaldır.
Dərin dişləm necə qiymətləndirilir?
Dərin dişləmin dərəcəsi və mənbəyi ağızdaxili müayinə ilə yanaşı rentgen şəkilləri və rəqəmsal qeydlər araşdırılaraq müəyyən edilir. Həkim ön dişlərin şaquli örtmə miqdarını millimetrlə ölçür, alt dişlərin damağa toxunub-toxunmadığına baxır və diş yeyilməsi və ya diş əti zədəsi əlamətlərini qeyd edir. Sefalometrik rentgen problemin dişlərin vəziyyətindən, yoxsa çənə sümüklərinin quruluşundan qaynaqlandığını anlamağa kömək edir. Bu fərq hansı müalicə üsulunun seçiləcəyinə birbaşa təsir göstərir.
Dərin dişləm breketlər və şəffaf elaynerlərlə necə müalicə olunur?
Dərin dişləmin müalicəsi dişlərin şaquli vəziyyətinin yenidən tənzimlənməsinə əsaslanır və bu, əksər hallarda breketlər və ya şəffaf elaynerlərlə təmin edilə bilər. Müalicənin əsas məqsədləri ön dişləri nəzarətli şəkildə içəri batırmaq (intruziya), lazım olduqda arxa dişləri bir qədər uzatmaq və ön dişlərin meylini düzəltməkdir.
Breketlərlə müalicə
Sabit breketlər xüsusi əyilmiş məftillər, dişləmə rampaları və lazım olduqda mini-vintlərlə dişlərin şaquli hərəkətini effektiv şəkildə idarə edir. Xüsusilə ağır dərin dişləmlərdə və sıxlığın da nəzərəçarpan olduğu hallarda tez-tez seçilir.
Şəffaf elaynerlərlə müalicə
Şəffaf elaynerlər rəqəmsal planlama ilə ön dişləri addım-addım batırarkən arxa dişlərin hündürlüyünü qoruya bilir. Elaynerlərin özü ön dişlərin üzərində dişləmə səthi yaratdığı üçün bəzi hallarda bu xüsusiyyət müalicəyə töhfə verir. Lazımi hərəkətlər üçün dişlərə kiçik, diş rəngində əlavə elementlər (attaçmentlər) yapışdırılır və bəzi elaynerlərdə dişləmə rampası layihələndirilir. Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi Invisalign ilə aparılır. Ətraflı məlumat üçün şəffaf elaynerlərlə dərin dişləmin müalicəsi səhifəmizə baxa bilərsiniz; vəziyyətinizin ümumilikdə bu üsula uyğun olub-olmadığını anlamaq üçün şəffaf elaynerlər kimlərə uyğundur yazımız da yol göstərici olacaq.
Böyümə dövründəki uşaqlarda
Dərin dişləmə alt çənənin geridə qalması müşayiət edirsə, böyümə dövründə funksional ortodontik aparatlarla çənənin inkişafı istiqamətləndirilə bilər. Böyüklərdə ciddi skelet uyğunsuzluğu varsa, ortodontik müalicənin çənə cərrahiyyəsi ilə birlikdə planlaşdırılması gündəmə gələ bilər.
Dərin dişləmin müalicəsi nə qədər çəkir və retensiya niyə vacibdir?
Dərin dişləmin müalicə müddəti vəziyyətin şiddətinə, şəxsin yaşına və müşayiət edən digər problemlərə görə dəyişir; əksər hallarda 12-24 ay ərzində başa çatır. Yüngül hallar daha qısa müddətdə düzələ bildiyi halda, skelet komponenti olan hallarda müddət uzana bilər. Şəffaf elayner müalicəsində elaynerlərin gündə 20-22 saat taxılması müddətin planlaşdırıldığı kimi irəliləməsi üçün həlledicidir. Dəqiq müddəti müayinə və rəqəmsal planlamadan sonra həkim proqnozlaşdırır.
Dərin dişləm müalicədən sonra geri qayıtmaya (residivə) meyli nisbətən yüksək olan pozuntulardandır. Buna görə də retensiya dövrü müalicənin ayrılmaz hissəsidir. Aktiv müalicə bitdikdən sonra adətən alt ön dişlərin arxasına nazik sabit məftil yapışdırılır və/və ya gecələr taxılan şəffaf retenerlərdən istifadə olunur. Bəzi retenerlərə ön dişlərin yenidən dərinləşməsinin qarşısını alacaq kiçik dişləmə səthləri əlavə edilə bilər. Həkiminizin tövsiyə etdiyi retensiya müddətinə əməl etmək əldə edilən nəticənin uzun illər qorunmasına kömək edir.
Dərin dişləm əlamətləri olanlar Ankarada nə vaxt müayinədən keçməlidir?
Alt dişləriniz damağınıza toxunursa, ön dişlərinizdə yeyilmə müşahidə edirsinizsə və ya çənə oynağınızda tez-tez yorğunluq hiss edirsinizsə, ortodont mütəxəssisə müraciət etmək üçün uzun müddət gözləməmək yaxşı olar. Uşaqlarda isə ilk ortodontik müayinənin 7 yaş ətrafında aparılması dərin dişləmi müşayiət edən çənə inkişafı fərqlərinin erkən aşkarlanmasına imkan verir. Çankaya, Oran-dakı klinikamızda ortodontiya üzrə mütəxəssis (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya müayinə və rentgen qiymətləndirməsindən sonra dərin dişləmin dərəcəsini və sizin üçün uyğun müalicə seçimlərini ətraflı şəkildə bölüşür.
Tez-tez verilən suallar
Dərin dişləm öz-özünə düzəlirmi?
Dərin dişləm adətən öz-özünə düzəlmir; əksinə, diş yeyilməsi və ya arxa dişlərin itirilməsi ilə zamanla dərinləşə bilər. Böyümə dövründəki uşaqlarda erkən müalicə ilə çənənin inkişafı istiqamətləndirilə bilər. Böyüklərdə düzəliş üçün ortodontik müalicə lazımdır.
Dərin dişləm şəffaf elaynerlərlə müalicə oluna bilərmi?
Bəli, yüngül və orta dərəcəli dərin dişləmlərin çoxu şəffaf elaynerlərlə müalicə oluna bilər. Ön dişlərin batırılması və meyllərinin düzəldilməsi rəqəmsal olaraq planlaşdırılır, lazım olduqda attaçmentlər və dişləmə rampalarından istifadə olunur. Ağır skelet hallarında əlavə üsullar lazım ola bilər.
Dərin dişləm çənə ağrısına səbəb olurmu?
Dərin dişləm bəzi şəxslərdə çənə oynağında ağrı, səs və ya əzələ yorğunluğu ilə əlaqələndirilir, lakin dərin dişləmi olan hər kəsdə bu şikayətlər müşahidə olunmur. Çənə ağrısının bir çox müxtəlif səbəbi ola biləcəyi üçün ətraflı müayinə lazımdır. Müalicə planı bu qiymətləndirməyə əsasən hazırlanır.
Dərin dişləmin müalicəsindən sonra dişlər geri qayıdırmı?
Dərin dişləm residiv meyli olan pozuntudur, buna görə də müalicədən sonra retensiya çox vacibdir. Sabit retensiya məftili və gecə retenerləri tövsiyə olunan müddət ərzində istifadə edildikdə nəticənin qorunma ehtimalı artır. Müntəzəm nəzarət müayinələri də mümkün dəyişikliklərin erkən aşkarlanmasına imkan verir.
