Қысқа жауап: Терең тістесу (deep bite) — ауыз жабық кезде жоғарғы алдыңғы тістердің төменгі алдыңғы тістерді тік бағытта қажетінен артық жабуы. Ол тұқым қуалайтын жақ құрылымы, артқы тістердің жоғалуы, тісті қысу және төменгі жақтың артта қалуы сияқты себептерден пайда болады. Емделмесе, тістердің мүжілуіне, қызыл иектің зақымдалуына және самай-төменгі жақ буыны мәселелеріне әкелуі мүмкін. Көп жағдайда оны брекет немесе мөлдір элайнерлер арқылы түзетуге болады.
Айнаға қарап күлгенде төменгі алдыңғы тістеріңіз әрең көрінсе немесе төменгі тістеріңіз жоғарғы таңдайыңызға тиіп тұрса, бұл терең тістесудің белгісі болуы мүмкін. Медициналық әдебиетте «deep bite» немесе «шамадан тыс тік жабылу» деп те аталатын терең тістесу — ең жиі кездесетін тістесу ақауларының бірі. Көбіне эстетикалық мәселе болып көрінгенімен, ұзақ мерзімде тістерге, қызыл иекке және жақ буынына әсер етуі мүмкін. Бұл мақалада терең тістесудің не екенін, неліктен пайда болатынын, емделмесе не болуы мүмкін екенін және қазіргі емдеу нұсқаларын түсіндіреміз.
Терең тістесу дегеніміз не?
Терең тістесу — тістер жабық кезде жоғарғы алдыңғы тістердің төменгі алдыңғы тістерді тік бағытта қалыптыдан артық жабуы. Дұрыс тістесуде жоғарғы күрек тістер төменгі күрек тістердің шамамен 2-3 миллиметрін, яғни тіс бетінің үштен біріне жуық бөлігін жабады. Бұл арақатынас айтарлықтай артқанда терең тістесу туралы айтылады. Ауыр жағдайларда төменгі күрек тістер мүлде көрінбей қалып, олардың ұштары жоғарғы таңдайдың шырышты қабығына тиюі мүмкін.
Терең тістесу жеке өзі кездесуі мүмкін, сондай-ақ төменгі жақ артта қалған II класс арақатынасымен немесе алдыңғы тістер ішке қарай еңкейген жағдайлармен бірге де пайда болуы мүмкін. Сондықтан емдеу жоспарын құрғанда тек тік жабылу мөлшері ғана емес, жақтардың бір-біріне қатысты орны мен тістердің еңісі де бағаланады.
Терең тістесу неліктен пайда болады?
Терең тістесудің жалғыз себебі жоқ; көп жағдайда бірнеше фактор қатар болады. Негізгі себептер:
- Тұқым қуалаушылық және жақ құрылымы: Төменгі жақтың кішкентай немесе артта болуы, беттің тік өлшемінің қысқа болуы отбасылық бейімділік болуы мүмкін.
- Алдыңғы тістердің шамадан тыс шығуы: Жоғарғы немесе төменгі күрек тістердің қажетінен артық ұзаруы тік жабылуды арттырады.
- Артқы тістердің биіктігінің жеткіліксіздігі немесе жоғалуы: Азу тістер жұлынғанда немесе қатты мүжілгенде тістесу биіктігі азайып, алдыңғы тістер бір-бірінің үстіне көбірек шығады.
- Тісті қысу және шықырлату (бруксизм): Ұзақ мерзімді мүжілу тістесудің тереңдеуіне ықпал етуі мүмкін.
- Төменгі алдыңғы тістердің қисық орналасуы: Төменгі күрек тістердің артқа қарай жиналуы жоғарғы тістердің көбірек жабуына жағдай жасайды.
- Балалық шақтағы әдеттер: Ерінді тістеу немесе төменгі еріннің жоғарғы тістердің артында қалуы сияқты әдеттер тістердің орнына әсер етуі мүмкін.
Терең тістесу емделмесе не болады?
Жеңіл терең тістесу әрдайым мәселе тудыра бермеуі мүмкін; алайда орташа және ауыр жағдайлар уақыт өте түрлі шағымдарға әкелуі мүмкін. Емделмеген терең тістесуде ең жиі кездесетін мәселелер:
- Тістердің мүжілуі: Төменгі күрек тістердің алдыңғы беті мен жоғарғы күрек тістердің артқы беті үнемі үйкелетіндіктен, кіреуке мүжіліп, тістер қысқаруы мүмкін.
- Таңдай мен қызыл иектің зақымдалуы: Төменгі тістердің таңдайға соғылуы жоғарғы таңдайда жара, қабыну және сезімталдық тудыруы мүмкін; ал жоғарғы тістердің төменгі қызыл иекке қысымы қызыл иектің түсуіне ықпал етуі мүмкін.
- Жақ буыны шағымдары: Тістескенде төменгі жақтың артқа итерілуі кейбір адамдарда жақ буынындағы ауырсынумен, дыбыспен және бұлшықет шаршауымен байланыстырылған.
- Эстетикалық әсерлер: Беттің төменгі үштен бірінің қысқа көрінуі, еріндердің ішке батқандай көрінуі және күлгенде төменгі тістердің көрінбей қалуы.
- Қалпына келтіру жұмыстарының қиындауы: Алдыңғы тістерге жасалатын қаптамалардың немесе пломбалардың үнемі жүктемеге ұшырауы сыну қаупін арттырады.
Сондықтан терең тістесуді ерте байқап, қажет болса ортодонтиялық жолмен түзету болашақта кеңірек қалпына келтіру емін қажет ету ықтималдығын азайтады.
Терең тістесу қалай бағаланады?
Терең тістесудің дәрежесі мен себебі ауыз ішін тексерумен қатар рентген суреттері мен цифрлық жазбаларды зерттеу арқылы анықталады. Дәрігер алдыңғы тістердің тік жабылу мөлшерін миллиметрлік дәлдікпен өлшеп, төменгі тістердің таңдайға тиетін-тимейтінін қарайды және тістердің мүжілуі немесе қызыл иектің зақымдалуы белгілерін белгілейді. Цефалометриялық рентген мәселенің тістердің орнынан ба, әлде жақ сүйектерінің құрылымынан ба туындағанын түсінуге көмектеседі. Бұл айырмашылық қандай емдеу әдісі таңдалатынына тікелей әсер етеді.
Терең тістесу брекет пен мөлдір элайнерлер арқылы қалай емделеді?
Терең тістесуді емдеу тістердің тік орнын қайта реттеуге негізделеді және көп жағдайда мұны брекет немесе мөлдір элайнерлер арқылы жүзеге асыруға болады. Емнің негізгі мақсаттары — алдыңғы тістерді бақыланатын түрде батыру (интрузия), қажет болса артқы тістерді сәл ұзарту және алдыңғы тістердің еңісін түзету.
Брекетпен емдеу
Тұрақты брекеттер арнайы иілген сымдар, тістесу пандустары және қажет болса мини-бұрандалар арқылы тістердің тік қозғалысын тиімді бақылайды. Әсіресе ауыр терең тістесуде және тістердің қисық орналасуы да айқын болған жағдайларда жиі таңдалады.
Мөлдір элайнерлермен емдеу
Мөлдір элайнерлер цифрлық жоспарлау арқылы алдыңғы тістерді қадам-қадаммен батыра отырып, артқы тістердің биіктігін сақтай алады. Элайнерлердің өзі алдыңғы тістердің үстінде тістесу бетін түзетіндіктен, кейбір жағдайларда бұл ерекшелік емге үлес қосады. Қажетті қозғалыстар үшін тістерге шағын, тіс түстес қосымша бөлшектер (аттачменттер) жапсырылады және кейбір элайнерлерде тістесу пандусы жобаланады. Біздің клиникада мөлдір элайнерлермен емдеу Invisalign арқылы жүргізіледі. Толығырақ ақпарат үшін мөлдір элайнерлермен терең тістесуді емдеу бетімізді қарай аласыз; жағдайыңыздың жалпы алғанда бұл әдіске сәйкес келетін-келмейтінін түсіну үшін мөлдір элайнерлер кімдерге сәйкес келеді атты мақаламыз да бағыт береді.
Өсу кезеңіндегі балаларда
Терең тістесуге төменгі жақтың артта қалуы қосылса, өсу кезеңінде функционалдық аппараттар арқылы жақтың дамуын бағыттауға болады. Ересектерде қаңқалық сәйкессіздік ауыр болса, ортодонтиялық емді жақ хирургиясымен бірге жоспарлау мәселесі қарастырылуы мүмкін.
Терең тістесуді емдеу қанша уақытқа созылады және бекіту неліктен маңызды?
Терең тістесуді емдеу ұзақтығы жағдайдың ауырлығына, адамның жасына және қосарланған басқа мәселелерге қарай өзгереді; көп жағдайда 12-24 ай ішінде аяқталады. Жеңіл жағдайлар қысқарақ мерзімде түзелуі мүмкін, ал қаңқалық құрамдасы бар жағдайларда мерзім ұзаруы мүмкін. Мөлдір элайнерлермен емдеуде элайнерлерді күніне 20-22 сағат тағу мерзімнің жоспарланғандай жүруі үшін шешуші мәнге ие. Нақты мерзімді тексеру мен цифрлық жоспарлаудан кейін дәрігер болжайды.
Терең тістесу — емнен кейін қайта оралу (рецидив) бейімділігі салыстырмалы түрде жоғары ақаулардың бірі. Сондықтан бекіту кезеңі емнің ажырамас бөлігі болып табылады. Белсенді ем аяқталғаннан кейін әдетте төменгі алдыңғы тістердің артына жұқа тұрақты сым жапсырылады және/немесе түнде тағылатын мөлдір бекіту капалары қолданылады. Кейбір бекіту капаларына алдыңғы тістердің қайта тереңдеуін болдырмайтын шағын тістесу беттері қосылуы мүмкін. Дәрігеріңіз ұсынған бекіту мерзімін сақтау қол жеткізілген нәтиженің ұзақ жылдар сақталуына көмектеседі.
Терең тістесу белгілері барлар Анкарада қашан тексерілуі керек?
Төменгі тістеріңіз таңдайыңызға тисе, алдыңғы тістеріңізде мүжілуді байқасаңыз немесе жақ буыныңызда жиі шаршау сезінсеңіз, ортодонт маманға көрінуді ұзақ кейінге қалдырмаған жөн. Балаларда алғашқы ортодонтиялық тексерудің шамамен 7 жаста жүргізілуі терең тістесуге қосарланатын жақ дамуындағы ауытқуларды ерте анықтауға мүмкіндік береді. Çankaya, Oran-дағы клиникамызда ортодонт маман (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya тексеру мен рентгенді бағалаудан кейін терең тістесудің дәрежесін және сізге қолайлы емдеу нұсқаларын егжей-тегжейлі түсіндіреді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Терең тістесу өздігінен түзеле ме?
Терең тістесу әдетте өздігінен түзелмейді; керісінше, тістердің мүжілуі немесе артқы тістердің жоғалуы салдарынан уақыт өте тереңдеуі мүмкін. Өсу кезеңіндегі балаларда ерте ем арқылы жақтың дамуын бағыттауға болады. Ересектерде түзету үшін ортодонтиялық ем қажет.
Терең тістесуді мөлдір элайнерлермен емдеуге бола ма?
Иә, жеңіл және орташа дәрежедегі терең тістесудің көпшілігін мөлдір элайнерлермен емдеуге болады. Алдыңғы тістерді батыру және олардың еңісін түзету цифрлық түрде жоспарланады, қажет болса аттачменттер мен тістесу пандустары қолданылады. Ауыр қаңқалық жағдайларда қосымша әдістер қажет болуы мүмкін.
Терең тістесу жақтың ауырсынуын тудыра ма?
Терең тістесу кейбір адамдарда жақ буынындағы ауырсынумен, дыбыспен немесе бұлшықет шаршауымен байланыстырылған, бірақ терең тістесуі бар әр адамда бұл шағымдар бола бермейді. Жақ ауырсынуының көптеген түрлі себептері болуы мүмкін болғандықтан, егжей-тегжейлі тексеру қажет. Емдеу жоспары осы бағалауға қарай құрылады.
Терең тістесуді емдегеннен кейін тістер қайта ығыса ма?
Терең тістесу — рецидивке бейім ақау, сондықтан емнен кейін бекіту өте маңызды. Тұрақты бекіту сымы мен түнгі капалар ұсынылған мерзім бойы қолданылса, нәтиженің сақталу ықтималдығы артады. Тұрақты бақылау да ықтимал өзгерістерді ерте байқауға мүмкіндік береді.
