Risposta breve: Il morso profondo (deep bite) è la condizione in cui, a bocca chiusa, gli incisivi superiori coprono quelli inferiori in senso verticale più del dovuto. Si forma per cause come la struttura genetica delle mascelle, la perdita dei denti posteriori, il serramento dei denti e la posizione arretrata della mandibola. Se non viene trattato può portare a usura dei denti, danni alle gengive e problemi all'articolazione temporo-mandibolare. Nella maggior parte dei casi si può correggere con l'apparecchio fisso o con gli allineatori trasparenti.
Se quando sorride allo specchio i Suoi incisivi inferiori quasi non si vedono, oppure se i denti inferiori toccano il palato, potrebbe trattarsi di un segno di morso profondo. Chiamato nella letteratura medica anche "deep bite" o "sovraccopertura verticale eccessiva" (overbite aumentato), il morso profondo è uno dei disturbi dell'occlusione più frequenti. Anche se spesso viene considerato un problema estetico, a lungo termine può interessare i denti, le gengive e l'articolazione temporo-mandibolare. In questo articolo spieghiamo che cos'è il morso profondo, perché si forma, che cosa può succedere se non viene trattato e quali sono le opzioni di trattamento attuali.
Che cos'è il morso profondo?
Il morso profondo è la condizione in cui, a denti chiusi, gli incisivi superiori coprono quelli inferiori in senso verticale più del normale. In un'occlusione ideale gli incisivi superiori coprono circa 2-3 millimetri degli incisivi inferiori, cioè una porzione vicina a un terzo della superficie del dente. Quando questa proporzione aumenta in modo marcato si parla di morso profondo. Nei casi gravi gli incisivi inferiori diventano completamente invisibili e le loro punte possono toccare la mucosa del palato.
Il morso profondo può presentarsi da solo oppure insieme a una relazione di II classe, in cui la mandibola è arretrata, o a condizioni in cui i denti anteriori sono inclinati verso l'interno. Per questo, nella pianificazione del trattamento, si valutano non solo l'entità della sovraccopertura verticale, ma anche la posizione delle mascelle l'una rispetto all'altra e l'inclinazione dei denti.
Perché si forma il morso profondo?
Il morso profondo non ha una sola causa; nella maggior parte dei casi sono presenti più fattori contemporaneamente. Le cause principali sono:
- Ereditarietà e struttura delle mascelle: Una mandibola piccola o arretrata e una dimensione verticale del viso ridotta possono essere una tendenza familiare.
- Eccessiva eruzione dei denti anteriori: Un allungamento degli incisivi superiori o inferiori oltre il dovuto aumenta la sovraccopertura verticale.
- Altezza insufficiente o perdita dei denti posteriori: Quando i molari vengono estratti o sono molto consumati, l'altezza del morso diminuisce e i denti anteriori si sovrappongono di più.
- Serramento e digrignamento dei denti (bruxismo): Un'usura prolungata può contribuire all'approfondimento del morso.
- Affollamento degli incisivi inferiori: L'accumulo degli incisivi inferiori verso l'interno favorisce una maggiore copertura da parte dei denti superiori.
- Abitudini dell'infanzia: Abitudini come mordersi il labbro o tenere il labbro inferiore dietro i denti superiori possono influire sulla posizione dei denti.
Che cosa succede se il morso profondo non viene trattato?
Un morso profondo lieve non sempre crea problemi; tuttavia i casi moderati e gravi possono causare con il tempo vari disturbi. I problemi più frequenti nel morso profondo non trattato sono:
- Usura dei denti: Poiché la superficie anteriore degli incisivi inferiori sfrega continuamente contro la superficie posteriore degli incisivi superiori, lo smalto può consumarsi e i denti possono accorciarsi.
- Danni al palato e alle gengive: Il contatto dei denti inferiori con il palato può causare lesioni, infiammazione e sensibilità del palato; la pressione dei denti superiori sulle gengive inferiori può invece contribuire alla recessione gengivale.
- Disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare: In alcune persone lo spostamento all'indietro della mandibola durante la chiusura è stato associato a dolore, rumori articolari e affaticamento muscolare.
- Effetti estetici: Il terzo inferiore del viso appare corto, le labbra sembrano infossate e nel sorriso i denti inferiori scompaiono.
- Restauri più difficili: Corone od otturazioni eseguite sui denti anteriori sono sottoposte a un carico continuo, con un maggiore rischio di frattura.
Per questo motivo riconoscere precocemente il morso profondo e correggerlo con l'ortodonzia quando necessario riduce la probabilità di dover ricorrere in futuro a trattamenti restaurativi più complessi.
Come si valuta il morso profondo?
Il grado e l'origine del morso profondo si stabiliscono con l'esame intraorale insieme all'analisi delle radiografie e delle registrazioni digitali. Il medico misura al millimetro la sovraccopertura verticale dei denti anteriori, verifica se i denti inferiori toccano il palato e annota eventuali segni di usura dentale o danni gengivali. La teleradiografia cefalometrica aiuta a capire se il problema dipende dalla posizione dei denti o dalla struttura delle ossa mascellari. Questa distinzione influisce direttamente sulla scelta del metodo di trattamento.
Come si tratta il morso profondo con l'apparecchio fisso e con gli allineatori trasparenti?
Il trattamento del morso profondo si basa sul riposizionamento verticale dei denti e nella maggior parte dei casi si può ottenere con l'apparecchio fisso o con gli allineatori trasparenti. Gli obiettivi principali del trattamento sono intrudere in modo controllato i denti anteriori (intrusione), se necessario estrudere leggermente i denti posteriori e correggere l'inclinazione dei denti anteriori.
Trattamento con apparecchio fisso
Bracket fissi, fili con pieghe particolari, rialzi di morso (bite ramp) e, quando serve, mini-viti permettono di controllare efficacemente il movimento verticale dei denti. È una scelta frequente soprattutto nei morsi profondi gravi e nei casi in cui anche l'affollamento è marcato.
Trattamento con allineatori trasparenti
Grazie alla pianificazione digitale, gli allineatori trasparenti possono intrudere passo dopo passo i denti anteriori mantenendo l'altezza dei denti posteriori. Poiché gli allineatori stessi creano una superficie di morso sopra i denti anteriori, in alcuni casi questa caratteristica contribuisce al trattamento. Per i movimenti necessari si incollano sui denti piccoli elementi del colore del dente (attachment) e in alcuni allineatori si progettano rialzi di morso. Nella nostra clinica il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito con Invisalign. Per i dettagli può consultare la nostra pagina sul trattamento del morso profondo con allineatori trasparenti; per capire se in generale il Suo caso è adatto a questo metodo, Le sarà utile anche il nostro articolo a chi sono adatti gli allineatori trasparenti.
Nei bambini in fase di crescita
Se al morso profondo si associa una mandibola arretrata, durante la crescita lo sviluppo delle mascelle può essere guidato con apparecchi funzionali. Negli adulti con una marcata discrepanza scheletrica si può valutare di pianificare il trattamento ortodontico insieme alla chirurgia ortognatica.
Quanto dura il trattamento del morso profondo e perché la contenzione è importante?
La durata del trattamento del morso profondo varia in base alla gravità del caso, all'età della persona e agli altri problemi associati; nella maggior parte dei casi si conclude in 12-24 mesi. I casi lievi possono correggersi in meno tempo, mentre nei casi con una componente scheletrica la durata può allungarsi. Nel trattamento con allineatori trasparenti, indossare gli allineatori 20-22 ore al giorno è decisivo perché i tempi procedano come pianificato. La durata precisa viene stimata dal medico dopo la visita e la pianificazione digitale.
Il morso profondo è tra i disturbi con una tendenza relativamente alta a ripresentarsi dopo il trattamento (recidiva). Per questo la fase di contenzione è parte integrante del trattamento. Al termine del trattamento attivo di solito si incolla un sottile filo fisso dietro gli incisivi inferiori e/o si usano mascherine di contenzione trasparenti da indossare di notte. Ad alcune mascherine di contenzione si possono aggiungere piccole superfici di morso che impediscono ai denti anteriori di approfondirsi di nuovo. Rispettare la durata della contenzione consigliata dal Suo medico aiuta a mantenere il risultato ottenuto per molti anni.
Quando farsi visitare ad Ankara in caso di segni di morso profondo?
Se i denti inferiori toccano il palato, se nota usura sui denti anteriori o se avverte spesso affaticamento all'articolazione temporo-mandibolare, è bene non aspettare a lungo prima di rivolgersi a uno specialista in ortodonzia. Nei bambini, eseguire il primo controllo ortodontico intorno ai 7 anni permette di individuare precocemente le differenze di sviluppo delle mascelle associate al morso profondo. Nella nostra clinica di Oran, a Çankaya, Funda Pekyılmaz Sarıkaya, specialista in ortodonzia (Uzm. Dt.), dopo la visita e la valutazione radiografica Le illustra in dettaglio il grado del morso profondo e le opzioni di trattamento adatte a Lei.
Domande frequenti
Il morso profondo si corregge da solo?
Di solito il morso profondo non si corregge da solo; anzi, con il tempo può approfondirsi a causa dell'usura dei denti o della perdita dei denti posteriori. Nei bambini in fase di crescita lo sviluppo delle mascelle può essere guidato con un trattamento precoce. Negli adulti per la correzione è necessario un trattamento ortodontico.
Il morso profondo si può trattare con gli allineatori trasparenti?
Sì, la maggior parte dei morsi profondi lievi e moderati si può trattare con gli allineatori trasparenti. L'intrusione dei denti anteriori e la correzione della loro inclinazione vengono pianificate in digitale e, se necessario, si usano attachment e rialzi di morso. Nei casi scheletrici gravi possono servire metodi aggiuntivi.
Il morso profondo provoca dolore alla mandibola?
In alcune persone il morso profondo è stato associato a dolore, rumori o affaticamento muscolare all'articolazione temporo-mandibolare, ma non tutte le persone con morso profondo presentano questi disturbi. Poiché il dolore alla mandibola può avere molte cause diverse, è necessaria una visita approfondita. Il piano di trattamento viene definito in base a questa valutazione.
Dopo il trattamento del morso profondo i denti tornano indietro?
Il morso profondo è un disturbo con tendenza alla recidiva, per questo dopo il trattamento la contenzione è molto importante. Quando il filo di contenzione fisso e le mascherine notturne vengono usati per il periodo consigliato, la probabilità di mantenere il risultato aumenta. Anche i controlli regolari permettono di notare precocemente eventuali cambiamenti.
