ნორმალური თანკბილვა ნიშნავს, რომ პირის დახურვისას ზედა და ქვედა კბილები ერთმანეთს ჰარმონიულად ერგება, ყბები დაბალანსებულად არის განლაგებული და ღეჭვა და საუბარი ადვილად ხორციელდება. ორთოდონტიაში ეტალონური თანკბილვის აღსაწერად გამოყენებული ჩარჩო ცნობილია Lawrence Andrews-ის მიერ პირველად აღწერილი ექვსი გასაღების სახელით. თუმცა პირების უმეტესობა ამ აღწერას ზუსტად არ შეესაბამება; თანკბილვისგან გადახრა თავისთავად მკურნალობის საჭიროების მქონე დაავადებად არ ითვლება. ამ გვერდზე მარტივად განვმარტავთ, რა არის ნორმალური თანკბილვა, როდის იძენს გადახრები მნიშვნელობას და როგორ მიიღება გადაწყვეტილება.
ეს ინფორმაცია ზოგადი ხასიათისაა; თქვენთვის გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.
რა არის ნორმალური თანკბილვა და იგივეა თუ არა ეტალონურ თანკბილვასთან?
თანკბილვა (ოკლუზია) არის ქვედა და ზედა კბილების ერთმანეთთან შეხების ფორმა. ექიმები ორ ცნებას განასხვავებენ. ნორმალური თანკბილვა არის ფართო სპექტრის მდგომარეობა, რომელიც ფუნქციას არ არღვევს და დიდ პრობლემას არ ქმნის. ეტალონური თანკბილვა კი სახელმძღვანელოებში მოყვანილი მაგალითია და ბუნებრივ პირებში იშვიათად გვხვდება. ანუ, თუ თქვენი კბილები ეტალონურ აღწერას არ შეესაბამება, ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენი თანკბილვა არანორმალურია.
თანკბილვის ჯანმრთელად მიჩნევისთვის ჩვეულებრივ ამას აფასებენ: პირი თავისუფლად იხურება თუ არა, კბილები ღეჭვისას ჰარმონიულად მუშაობენ თუ არა, ქვედა ყბის სახსარი და კუნთები არ იძაბება თუ არა, კბილები და ღრძილები ზედმეტ დატვირთვას ხომ არ განიცდიან. ესთეტიკა კი ცალკე განზომილებაა; ადამიანები, რომელთა ფუნქციაც კარგია, მაგრამ გარეგნობით უკმაყოფილონი არიან, ასევე მიდიან ორთოდონტიულ გასინჯვაზე.
რა არის Andrews-ის ექვსი გასაღები?
Andrews-მა შეისწავლა პირები, რომელთაც ლამაზი და დაბალანსებული თანკბილვა ჰქონდათ, და მათი საერთო თვისებები ექვს სათაურად შეაჯამა. ეს სათაურები დღესაც სახელმძღვანელოდ გამოიყენება ორთოდონტიულ შეფასებასა და მკურნალობის მიზნების განსაზღვრაში.
- საღეჭი კბილების ურთიერთობა: ზედა პირველი დიდი საღეჭი კბილის წინა ლოყის ბორცვი ქვედა პირველი დიდი საღეჭი კბილის ორ ბორცვს შორის არსებულ ღარში ჯდება. ეს ცნობილია, როგორც Angle-ის I კლასის ურთიერთობა (დაწვრილებით იხილეთ გვერდი თანკბილვის კლასები).
- გვირგვინის დახრა (ანგულაცია): კბილების გვირგვინის ღერძი ფესვის ღერძთან ერთად გარკვეული კუთხით არის განლაგებული; კბილები გვერდიგვერდ სრულიად ვერტიკალურად და ერთმანეთის პარალელურად არ დგას, მცირე დახრა აქვს.
- გვირგვინის დახრილობა (ინკლინაცია): კბილების წინა-უკანა მიმართულებით დახრილობა შესაფერისია; ზედა წინა კბილები ზედმეტად წინ ან უკან არ არის გადახრილი.
- ბრუნვის არარსებობა: კბილები საკუთარი ღერძის გარშემო მობრუნებული არ არის; უკან მობრუნებულმა საღეჭმა კბილმა შეიძლება თანკბილვა დაარღვიოს.
- მჭიდრო შეხებები: მეზობელ კბილებს შორის დაშორება არ არის და კბილები შეჯგუფებულიც არ არის.
- სწორი ოკლუზიური სიბრტყე: საღეჭი ზედაპირების გასწვრივ კბილების განლაგების ხაზი სწორია ან ძალიან მცირედ დახრილია (Spee-ს მრუდი).
ეს ექვსი გასაღები ერთგვარი საკონტროლო სიაა; არ არის მოსალოდნელი, რომ ყველა მათგანი უნაკლოდ დაკმაყოფილდეს. ექიმი მათ აფასებს პანორამულ რენტგენზე, პირის ღრუს სკანირებაზე ან მოდელზე, სახისა და ყბის აგებულებასთან ერთად.
რა საზომები აღწერს თანკბილვას?
გასინჯვისას ხშირად მოისმენთ სამ ტერმინს:
- ოვერჯეტი (Overjet): ზედა წინა კბილების ქვედა წინა კბილებზე წინ გამოსვლის სიდიდე (ჰორიზონტალური მანძილი). ნორმალურად რამდენიმე მილიმეტრია.
- ოვერბაიტი (Overbite): ზედა წინა კბილების მიერ ქვედა წინა კბილების ვერტიკალური გადაფარვის სიდიდე. ნორმალურად ქვედა კბილების ნაწილი იფარება, მაგრამ არა მთლიანად.
- შუა ხაზი: ზედა და ქვედა წინა კბილების შუაზე გამავალი წარმოსახვითი ხაზი. ჩვეულებრივ სახის შუა ხაზს ემთხვევა; მცირე გადახრები ხშირია და უმეტესად პრობლემას არ ქმნის (იხილეთ შუა ხაზის გადახრა).
როდის საჭიროებს ნორმიდან გადახრა მკურნალობას?
ყველა გადახრა მკურნალობას არ საჭიროებს. გადაწყვეტილება ჩვეულებრივ სამ კითხვას ეფუძნება: ფუნქცია ზიანდება თუ არა? კბილები, ღრძილები ან სახსარი ზიანდება თუ არა? პირი ესთეტიკურად აწუხებს თუ არა? ქვემოთ მოცემული ცხრილი გავრცელებული გადახრებისთვის ზოგად ჩარჩოს გვთავაზობს.
| სიტუაცია | რას ნიშნავს | როდის უნდა მიმართოთ ექიმს |
|---|---|---|
| ღია თანკბილვა | უკანა კბილების დახურვისას წინა კბილებს შორის ღიობი რჩება | თუ კბილით მოკვნეტა და საუბარი ძნელდება, ბავშვებში თითის წოვის ან ენის უკან გადაწევის ჩვევა გრძელდება |
| ღრმა თანკბილვა | ზედა კბილები ქვედა კბილებს ზედმეტად ფარავს | თუ ქვედა წინა კბილები სასას ან ზედა კბილების უკანა მხარეს ეხება და ცვეთას იწვევს |
| ჯვარედინი თანკბილვა | ზოგი ზედა კბილი ქვედა კბილების შიგნით იკეტება | თუ ქვედა ყბა გადახრისკენ იძულებულია, განსაკუთრებით ბავშვებში, როცა სახისა და ყბის განვითარება მონიტორინგს ექვემდებარება |
| კბილების შეჯგუფება | კბილები ადგილის უკმარისობის გამო მჭიდროდ არის განლაგებული | თუ წმენდა ძნელდება, ღრძილი სისხლდენს ან ესთეტიკური დისკომფორტია |
| წინ გამოშვერილი ზედა კბილები | ოვერჯეტი გამოკვეთილად გაზრდილია | თუ კბილები დარტყმის წინაშე დაუცველია ან ტუჩების დახურვა ძნელდება |
| შუა ხაზის მცირე გადახრა | ქვედა და ზედა შუა ხაზები ზუსტად არ ემთხვევა | ჩვეულებრივ მხოლოდ მაშინ ფასდება, როცა უკანა მხარეს თანკბილვის შეუსაბამობაც თან ახლავს |
უფრო დაწვრილებითი ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ იხილოთ გვერდები ღია თანკბილვა, ღრმა თანკბილვა და ჯვარედინი თანკბილვა ან ბლოგში ღრმა თანკბილვის სტატია.
ფუნქცია თუ ესთეტიკა?
ფუნქციური მიზეზებია ღეჭვის სირთულე, გარკვეული კბილების ზედმეტი დატვირთვა, კბილების ცვეთა, ღრძილის უკან დახევისთვის ნიადაგის მომზადების მქონე შეხების დარღვევები და ქვედა ყბის სახსრის დამძიმებელი გადახრა. ეს პრობლემები თანკბილვის ყველა გადახრისას არ გვხვდება, ანუ გადახრის არსებობა ავტომატურად მკურნალობის საფუძველი არ არის.
ესთეტიკური მიზეზები კი ადამიანის ღიმილით უკმაყოფილებას ეფუძნება და სრულიად ლეგიტიმურია. დაბალანსებული და სწორი გადაწყვეტილებისთვის სასარგებლოა ორი განზომილების ერთმანეთისგან ცალკე განხილვა: ამას ჩემი ფუნქციისთვის მინდა, თუ გარეგნობისთვის? პასუხი მკურნალობის მიზანზე, ხანგრძლივობასა და არჩეულ მეთოდზე ახდენს გავლენას.
რა მეთოდები გამოიყენება თანკბილვის გასასწორებლად?
კბილური წარმოშობის მსუბუქი და საშუალო გადახრების დროს შეიძლება გამოვიყენოთ კლასიკური ბრეკეტები (ბრეკეტი და მავთული) ან გამჭვირვალე ელაინერები. ბავშვებში ყბის განვითარების წარმართვისთვის შეიძლება დაისვას ყბის გამაფართოებელი აპარატებისა და ფუნქციური აპარატების საკითხი. თუ ყბის ძვლებს შორის შეუსაბამობა გამოკვეთილია, ზრდასრულებში განიხილება მიდგომები, სადაც ორთოდონტია და ქირურგია ერთად იგეგმება. ზოგადი ჩარჩოსთვის შეგიძლიათ გადახედოთ გვერდს ორთოდონტიული მკურნალობის მეთოდები.
შეიძლება თუ არა გამჭვირვალე ელაინერებით თანკბილვის გასწორება?
უმეტეს ადამიანში გამჭვირვალე ელაინერი შეიძლება გამოვიყენოთ კბილური წარმოშობის თანკბილვის გადახრების მნიშვნელოვან ნაწილში; მათ შორისაა კბილების შეჯგუფება, დაშორებული კბილები და მსუბუქი-საშუალო ხარისხის ღია, ღრმა ან ჯვარედინი თანკბილვა. ელაინერთან ერთად გეგმას შეიძლება დაემატოს დამხმარე საშუალებები, როგორიცაა ატაჩმენტები (კბილის ფერის პატარა დამჭერი გამონაზარდები), რეზინები და IPR (კბილთაშორისი მოხეხვა).
მეორე მხრივ, არსებობს შეზღუდვებიც. ყბის ძვლისგან გამოწვეული გამოკვეთილი შეუსაბამობები გამჭვირვალე ელაინერით მარტო შეიძლება არ გასწორდეს; მათთვის შეიძლება ქირურგია ან სხვა მიდგომა იყოს საჭირო (იხილეთ ასწორებს თუ არა გამჭვირვალე ელაინერი ყბის აგებულებას?). ელაინერის ეფექტურობა დამოკიდებულია გადახრის სახეობაზე, ექიმის გეგმასა და ელაინერის რეგულარულად ტარებაზეც. შესაფერისობის საკითხი უფრო ფართოდ შეგიძლიათ წაიკითხოთ გვერდზე ვისთვის არის შესაფერისი გამჭვირვალე ელაინერები. ბლოგში ასევე არის სტატია ღია თანკბილვაზე.
როგორ შეგიძლიათ შეაფასოთ თქვენი თანკბილვა?
სარკეში სწრაფი დათვალიერება დიაგნოზს არ ანაცვლებს; თუმცა გასინჯვისთვის მომზადებისას შეგიძლიათ ჩაინიშნოთ: პირის დახურვისას თქვენი უკანა კბილები კომფორტულად ჯდება? ღეჭვას ერთ მხარეს ანიჭებთ უპირატესობას? ყბის გახსნა-დახურვისას ხმაური ან ტკივილი გაქვთ? შეამჩნიეთ თუ არა კბილებზე არათანაბარი ცვეთა, ღრძილის უკან დახევა? ბავშვში ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური ღიობი, ჯვარედინი კბილი ან პირით სუნთქვა თუ გიქცევთ ყურადღებას?
გასინჯვისას ამ კითხვების გარდა იღებენ პირის ღრუს სკანირებას ან ანაბეჭდს, ფოტოებს და, საჭიროების შემთხვევაში, პანორამულ ან ცეფალომეტრიულ რენტგენს. ვიზიტამდე კითხვების სიის მომზადებაც კარგი იდეაა; ამაში შეიძლება დაგეხმაროთ გვერდი ორთოდონტიული გასინჯვის კითხვების სია. გასინჯვისას თქვენი თანკბილვა ფასდება არა მხოლოდ კბილების მიხედვით, არამედ სახის პროფილის, ტუჩებისა და ენის ჩვევების, სუნთქვის ფორმისა და ყბის მოძრაობების გათვალისწინებით; ვინაიდან თანკბილვა კბილების ერთი რიგისა კი არა, მთელი სისტემის შედეგია. ორთოდონტიის ზოგადი ჩარჩოსთვის საინტერესო შეიძლება იყოს გვერდი რა არის ორთოდონტია და ბლოგის ორთოდონტიის სტატია.
სად შეგიძლიათ მიმართოთ გასინჯვისთვის?
Funda Sarıkaya-ს პირის ღრუსა და კბილების ჯანმრთელობის პოლიკლინიკაში თანკბილვის შეფასებას ატარებს ორთოდონტიის სპეციალისტი Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya; კლინიკაში გამოიყენება Invisalign-ის სისტემაც. კლინიკა მდებარეობს Park Oran Ofis-ში, მაღაზია №70, Kudüs Cd., Oran Mah., Çankaya/Ankara (სავაჭრო ცენტრ Panora-ს გვერდით, სავაჭრო ცენტრ One Tower-ის პირდაპირ). მომსახურების ენებია თურქული, ინგლისური, გერმანული და რუსული. ჩაწერა შეგიძლიათ ორშაბათიდან შაბათამდე 09:00–20:00 საათებში ტელეფონით 0312 911 60 36 ან WhatsApp-ით.
ეს ინფორმაცია ზოგადი ხასიათისაა; თქვენთვის გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.