Een normale beet betekent dat de boven- en ondertanden bij gesloten mond goed op elkaar aansluiten, de kaken in evenwicht staan en kauwen en spreken zonder moeite mogelijk zijn. Het kader dat in de orthodontie voor de ideale beet wordt gebruikt, staat bekend als de zes sleutels, die voor het eerst door Lawrence Andrews zijn beschreven. De meeste monden voldoen echter niet exact aan deze beschrijving; een afwijking van de beet is op zichzelf geen ziekte die behandeling vereist. Op deze pagina leggen wij eenvoudig uit wat een normale beet is, wanneer afwijkingen van belang worden en hoe het besluitvormingsproces verloopt.
Deze informatie is algemeen van aard; de beslissing voor uw situatie wordt pas na het onderzoek genomen.
Wat is een normale beet en is dat hetzelfde als een ideale beet?
De beet (occlusie) is de manier waarop de onder- en bovententanden elkaar raken. Artsen maken onderscheid tussen twee begrippen. Een normale beet is een situatie die de functie niet verstoort en geen groot probleem veroorzaakt, en omvat een brede range. Een ideale beet is daarentegen het voorbeeld uit het leerboek en komt in natuurlijke monden zelden voor. Dat uw tanden niet aan de ideale beschrijving voldoen, betekent dus niet dat uw beet abnormaal is.
Om te bepalen of een beet gezond is, wordt meestal gekeken naar het volgende: sluit de mond gemakkelijk, werken de tanden bij het kauwen goed samen, worden het kaakgewricht en de spieren niet overbelast, en worden de tanden en het tandvlees niet te zwaar belast? Esthetiek is een apart aspect; ook mensen met een goede functie die niet tevreden zijn over hun uiterlijk komen voor een orthodontisch onderzoek.
Wat zijn de zes sleutels van Andrews?
Andrews bestudeerde monden met een mooie en evenwichtige beet en bracht hun gemeenschappelijke kenmerken onder zes kopjes samen. Deze kopjes worden ook nu nog gebruikt als leidraad bij de orthodontische beoordeling en bij het vaststellen van behandeldoelen.
- Kiesverhouding: De voorste wangknobbel van de eerste grote bovenkies sluit aan in de groeve tussen de twee knobbels van de eerste grote onderkies. Dit staat bekend als een Angle-klasse I-verhouding (voor meer informatie kunt u de pagina over bijtklassen raadplegen).
- Kroonhelling (angulatie): De kroonas van de tanden staat samen met de wortelas onder een bepaalde hoek; de tanden staan naast elkaar niet volledig loodrecht en niet parallel aan elkaar, maar hebben een lichte helling.
- Kroonligging (inclinatie): De helling van de tanden in voor-achterwaartse richting is passend; de boventanden staan niet te sterk naar voren of naar achteren gekanteld.
- Geen rotaties: De tanden zijn niet om hun eigen as gedraaid; een gedraaide kies achterin kan de beet verstoren.
- Strakke contacten: Er zijn geen ruimtes tussen naburige tanden en de tanden staan ook niet te dicht op elkaar.
- Vlak occlusievlak: De lijn waarlangs de tanden zijn gerangschikt, langs de kauwvlakken, is vlak of heel licht gebogen (curve van Spee).
Deze zes sleutels vormen een soort checklist; er wordt niet verwacht dat alle sleutels volledig kloppen. De arts beoordeelt ze op de panoramische röntgenfoto, een scan in de mond of een model, samen met de structuur van gezicht en kaak.
Welke maten beschrijven de beet?
Tijdens het onderzoek hoort u vaak drie termen:
- Overjet: De mate waarin de boven voortanden voor de onder voortanden uitsteken (horizontale afstand). Normaal is dit enkele millimeters.
- Overbite: De mate waarin de boven voortanden de onder voortanden in verticale richting bedekken. Normaal wordt een deel van de ondertanden bedekt, maar niet alles.
- Middellijn: De denkbeeldige lijn door het midden van de boven- en onder voortanden. Idealiter valt zij samen met het midden van het gezicht; kleine verschuivingen komen vaak voor en veroorzaken meestal geen problemen (zie verschuiving van de middellijn).
Wanneer hebben afwijkingen van het normale behandeling nodig?
Niet elke afwijking vraagt om behandeling. De beslissing berust meestal op drie vragen: Wordt de functie beïnvloed? Raken de tanden, het tandvlees of het gewricht beschadigd? Voelt de persoon zich esthetisch gestoord? De onderstaande tabel geeft een algemeen kader voor veelvoorkomende afwijkingen.
| Situatie | Wat het betekent | Wanneer een arts raadplegen |
|---|---|---|
| Open beet | Bij het sluiten van de achtertanden blijft er een opening tussen de voortanden | Als bijten en spreken moeite kosten, of als bij kinderen een duimzuig- of tongduwgewoonte aanhoudt |
| Diepe beet | De boventanden bedekken de ondertanden te veel | Als de onder voortanden het gehemelte of de achterkant van de boventanden raken en slijtage veroorzaken |
| Kruisbeet | Sommige boventanden sluiten binnen de ondertanden | Als de kaak wordt gedwongen af te wijken, vooral als bij kinderen de gezichts- en kaakontwikkeling wordt gevolgd |
| Scheefstand | De tanden staan door ruimtegebrek dicht op elkaar | Als reinigen moeilijker wordt, het tandvlees bloedt of er esthetische hinder is |
| Vooruitstekende boventanden | De overjet is duidelijk vergroot | Als de tanden kwetsbaar zijn voor stoten of het sluiten van de lippen moeite kost |
| Lichte verschuiving van de middellijn | De onder- en bovenmiddellijn vallen niet precies samen | Wordt meestal alleen beoordeeld als er ook een onregelmatigheid in de beet achterin is |
Voor meer details kunt u de pagina's over open beet, diepe beet en kruisbeet raadplegen, of ons blogartikel over de diepe beet.
Functie of esthetiek?
Functionele redenen zijn bijvoorbeeld kauwproblemen, bepaalde tanden die onder overmatige belasting staan, tandslijtage, contactstoornissen die de weg vrijmaken voor terugtrekkend tandvlees en een afwijking van de kaak die het kaakgewricht belast. Deze problemen doen zich niet bij elke afwijking van de beet voor; het bestaan van een afwijking is dus niet automatisch een reden voor behandeling.
Esthetische redenen berusten op de ontevredenheid van een persoon over zijn of haar glimlach en zijn volledig legitiem. Voor een evenwichtige en juiste beslissing is het nuttig om beide aspecten apart te bespreken: Wil ik dit voor mijn functie of voor mijn uiterlijk? Het antwoord beïnvloedt het behandeldoel, de duur en de te kiezen methode.
Welke methoden worden gebruikt om de beet te corrigeren?
Bij lichte en matige afwijkingen van het gebit kunnen een klassieke beugel (brackets en draad) of doorzichtige aligners worden gebruikt. Bij kinderen kunnen apparaten voor kaakverbreding en functionele apparaten aan de orde komen om de kaakgroei te sturen. Als de onderlinge afwijking van de kaakbeenderen duidelijk is, worden bij volwassenen benaderingen overwogen waarbij orthodontie en chirurgie samen worden gepland. Voor een algemeen kader kunt u de pagina over orthodontische behandelingen raadplegen.
Kan de beet met doorzichtige aligners worden gecorrigeerd?
Bij de meeste mensen kunnen doorzichtige aligners worden gebruikt bij een belangrijk deel van de beetafwijkingen die in het gebit zelf zijn ontstaan; scheefstand, ruimte tussen de tanden en lichte tot matige open, diepe of kruisbeten behoren daartoe. Naast de aligner kunnen hulpmiddelen zoals attachments (kleine tandkleurige uitsteeksels voor grip), elastiekjes en IPR (het tussen de tanden wegslijpen van een heel klein beetje glazuur) aan het plan worden toegevoegd.
Anderzijds zijn er grenzen. Duidelijke afwijkingen die uit het kaakbeen voortkomen, worden met doorzichtige aligners alleen mogelijk niet gecorrigeerd; hiervoor kan een operatie of een andere aanpak nodig zijn (zie corrigeren doorzichtige aligners de kaakstructuur?). Hoe effectief de aligner zal zijn, hangt ook af van het type afwijking, het plan van de arts en het regelmatig dragen van de aligner. De vraag naar de geschiktheid kunt u uitgebreider lezen op de pagina voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt. Op de blog vindt u bovendien een artikel over de open beet.
Hoe kunt u uw beet beoordelen?
Even snel in de spiegel kijken vervangt geen diagnose; ter voorbereiding op het onderzoek kunt u echter het volgende noteren: Zitten uw achtertanden comfortabel op elkaar als u uw mond sluit? Kauwt u liever aan één kant? Is er klikken of pijn als de kaak opent en sluit? Hebt u onregelmatige slijtage van de tanden of terugtrekkend tandvlees opgemerkt? Is bij uw kind een horizontale of verticale ruimte, een kruisbeet of mondademhaling opgevallen?
Tijdens het onderzoek worden naast deze vragen een scan of afdruk in de mond, foto's en, indien nodig, een panoramische of cefalometrische röntgenfoto gemaakt. Het is ook een goed idee om vóór de afspraak een lijst met vragen op te stellen; de pagina met de vragenlijst voor het orthodontisch onderzoek kan hierbij van pas komen. Tijdens het onderzoek wordt uw beet niet alleen beoordeeld aan de hand van de tanden, maar ook aan de hand van het gezichtsprofiel, gewoontes met lippen en tong, de manier van ademen en de kaakbewegingen, omdat de beet het resultaat is van een heel systeem en niet van één tandenrij. Voor het algemene kader van de orthodontie kunt u de pagina wat is orthodontie raadplegen, en ook het blogartikel over orthodontie kan interessant zijn.
Waar kunt u terecht voor een onderzoek?
In Tandheelkundige polikliniek Funda Sarıkaya voert orthodontist (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya de beoordeling van de beet uit; in de kliniek wordt ook het Invisalign-systeem gebruikt. De kliniek is gevestigd in Park Oran Ofis, Dükkan No:70, Kudüs Cd., Oran Mah., Çankaya/Ankara (naast winkelcentrum Panora, tegenover winkelcentrum One Tower). De kliniek spreekt Turks, Engels, Duits en Russisch. Van maandag tot en met zaterdag tussen 09:00 en 20:00 kunt u een afspraak maken via telefoon of WhatsApp op 0312 911 60 36.
Deze informatie is algemeen van aard; de beslissing voor uw situatie wordt pas na het onderzoek genomen.