正常咬合是指闭口时上下牙齿协调地咬在一起，上下颌位置平衡，咀嚼和说话都可以轻松完成。正畸中用来描述理想咬合的框架，是最早由 Lawrence Andrews 提出的“六把钥匙”。不过，大多数人的口腔并不完全符合这一标准；咬合偏差本身并不被视为一种需要治疗的疾病。本页用通俗的方式介绍什么是正常咬合、偏差在什么情况下才重要，以及决策过程。
以上内容仅为一般性信息；是否适合您，需在检查后决定。
什么是正常咬合？和理想咬合是一回事吗？
咬合（occlusion）是指上下牙齿之间的接触方式。医生会区分两个概念。正常咬合是一个范围很宽的状态，指不妨碍功能、也不会造成大问题的咬合。而理想咬合则是教科书中的标准范例，在自然口腔中很少见。也就是说，您的牙齿不符合理想标准，并不意味着您的咬合不正常。
判断一个咬合是否健康，通常看这些方面：嘴能否轻松闭合，咀嚼时牙齿是否协调工作，颞下颌关节和肌肉是否没有受到过度牵拉，牙齿和牙龈是否没有承受过大的负荷。美观则是另一个层面；功能良好但对外观不满意的人，同样会来做正畸检查。
Andrews 的六把钥匙是什么？
Andrews 研究了咬合美观而平衡的口腔，把它们的共同特征归纳为六点。直到今天，这些要点仍被用作正畸评估和确定治疗目标的指南。
- 磨牙关系：上颌第一大磨牙的近中颊尖咬在下颌第一大磨牙两个牙尖之间的沟内。这被称为安氏 I 类关系（详情可参阅咬合分类页面）。
- 冠角（轴倾度，angulation）：牙冠长轴与牙根长轴按一定角度排列；牙齿并排站立时并不是完全竖直、互相平行的，而是带有轻微的倾斜。
- 冠倾斜度（转矩，inclination）：牙齿在前后方向上的倾斜度合适；上前牙既不过度前倾，也不过度后倾。
- 没有旋转：牙齿没有绕自身轴线发生扭转；后部有一颗扭转的磨牙就可能破坏咬合。
- 紧密接触：相邻牙齿之间没有间隙，牙齿也不拥挤。
- 平整的咬合平面：牙齿沿咀嚼面排列成的曲线平直或只有很轻微的弧度（Spee 曲线）。
这六把钥匙相当于一份检查清单，并不要求全部毫无缺漏。医生会结合全景片、口内扫描或牙模，以及面部和颌骨结构来综合评估。
哪些指标描述咬合？
在检查时您会经常听到三个术语：
- 覆盖（overjet）：上前牙超出下前牙前方的距离（水平距离）。正常情况下为几毫米。
- 覆合（overbite）：上前牙在垂直方向上遮盖下前牙的程度。正常情况下会遮盖下牙的一部分，但不是全部。
- 中线：通过上下前牙中间的假想线。理想情况下与面部中线一致；小的偏移很常见，多数时候不会造成问题（参见牙齿中线偏移）。
咬合偏差在什么情况下需要治疗？
并不是每一种偏差都需要治疗。决定通常依据三个问题：功能是否受到影响？牙齿、牙龈或关节是否受到损害？本人是否对外观感到困扰？下表给出了常见偏差的总体框架。
| 情况 | 含义 | 何时就诊 |
|---|---|---|
| 开颌 | 后牙咬合时，前牙之间留有空隙 | 咬东西和说话有困难，或孩子仍有吮手指、顶舌习惯时 |
| 深覆合 | 上牙过多遮盖下牙 | 下前牙咬到腭部或上牙后面并造成磨损时 |
| 反颌 | 部分上牙咬在下牙的里面 | 下颌被迫偏移时，尤其是需要关注儿童面部和颌骨发育时 |
| 牙齿拥挤 | 由于空间不足，牙齿排列拥挤 | 清洁变得困难、牙龈出血，或对外观感到困扰时 |
| 上牙前突 | 覆盖明显增大 | 牙齿容易受外伤，或唇部闭合有困难时 |
| 轻度中线偏移 | 上下中线没有完全对齐 | 通常只有在后部伴有咬合不协调时才会评估 |
若想了解更详细的内容，您可以参阅开颌、深覆合和反颌页面，或博客中的深覆合文章。
是功能，还是美观？
功能方面的原因包括：咀嚼困难、个别牙齿负荷过大、牙齿磨损、导致牙龈退缩的接触异常，以及牵拉颞下颌关节的下颌偏移等。这些问题并不会出现在每一种咬合偏差中，也就是说，存在偏差并不自动成为治疗的理由。
美观方面的原因则基于本人对自己笑容的不满，这完全是正当的。为了作出平衡而正确的决定，把这两个方面分开讨论会有帮助：我想做这个治疗是为了功能，还是为了外观？答案会影响治疗目标、疗程以及所选择的方法。
用哪些方法来矫正咬合？
对于轻度和中度的牙性偏差，可以使用传统钢牙（托槽和钢丝）或隐形牙套。对儿童，为了引导颌骨发育，可能会用到颌骨扩弓装置和功能矫治器。如果颌骨之间的不协调明显，则会评估成人采用正畸与手术联合方案的做法。关于总体框架，您可以参阅正畸治疗页面。
隐形牙套能矫正咬合吗？
对大多数人来说，隐形牙套可以用于相当一部分源于牙齿本身的咬合偏差，包括牙齿拥挤、牙缝，以及轻度至中度的开颌、深覆合或反颌。除了牙套之外，附件（与牙齿同色的小型固位凸起）、橡皮圈和 IPR（邻面去釉）等辅助手段也可以加入方案。
另一方面，也存在局限。由颌骨引起的明显不协调，单靠隐形牙套可能无法纠正，可能需要手术或其他方法（参见隐形牙套能矫正颌骨结构吗？）。牙套的效果如何，还取决于偏差的类型、医生的方案以及是否规律佩戴。关于是否适合的问题，您可以在隐形牙套适合哪些人页面阅读更多。博客中还有开颌文章。
如何评估自己的咬合？
在镜子前看一眼并不能代替诊断；但在为就诊做准备时，您可以记下这些内容：闭嘴时，后牙咬得舒服吗？您是否习惯用某一侧咀嚼？下颌张合时有没有弹响或疼痛？您是否注意到牙齿有不均匀的磨损、牙龈退缩等现象？您的孩子有没有水平或垂直方向的间隙、反咬的牙齿或张口呼吸的情况引起您的注意？
检查时，除了这些问题之外，还会做口内扫描或取模、拍照，必要时拍摄全景片或头颅侧位片。预约前准备一份问题清单也是个好办法；正畸检查问题清单页面可能对您有帮助。检查时，评估您的咬合不仅要看牙齿，还要观察面部侧貌、唇舌习惯、呼吸方式以及下颌运动；因为咬合是整个系统的结果，而不只是一排牙齿的问题。关于正畸的总体框架，您可能还会对什么是正畸页面以及博客中的正畸文章感兴趣。
可以去哪里做检查？
在 Funda Sarıkaya 口腔健康门诊部，由正畸专科医生（Uzm. Dt.）Funda Pekyılmaz Sarıkaya 进行咬合评估；诊所也采用 Invisalign 系统。诊所地址为 Park Oran Ofis Dükkan No:70, Kudüs Cd., Oran Mah., Çankaya/Ankara（Panora 购物中心旁，One Tower 购物中心对面）。服务语言为土耳其语、英语、德语和俄语。您可以在周一至周六 09:00–20:00 之间，通过电话 0312 911 60 36 或 WhatsApp 预约。
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