Een bracket is het kleine verbindingsstukje dat bij een beugelbehandeling op het oppervlak van de tand wordt geplakt en de boogdraad (de dunne draad die de tanden stuurt) vasthoudt. De belangrijkste typen zijn metalen, keramische, saffieren (doorzichtige), zelfligerende en linguale brackets (die aan de binnenkant van de tanden worden geplakt). Ze doen allemaal in wezen hetzelfde: de kracht van de boogdraad overbrengen op de tand. Het verschil zit in uiterlijk, duurzaamheid, comfort, hygiëne en kosten, en in welk geval ze passen. Deze pagina beschrijft elk type in gewone taal, legt het plakken en verwijderen uit en gaat eerlijk in op de relatie met doorzichtige aligners.
Deze informatie is algemeen van aard; de beslissing voor u persoonlijk wordt pas na het onderzoek genomen.
Wat is een bracket en wat doet hij in een beugel?
Een vaste beugel bestaat uit drie hoofdonderdelen: het bracket dat op de tand wordt geplakt, de boogdraad die door de gleuf van de brackets loopt en het ligeersysteem dat de draad in het bracket houdt (een klein elastiekje of het eigen klepje van het bracket). Terwijl de draad probeert zijn oorspronkelijke vorm terug te krijgen, oefent hij een lichte, voortdurende kracht uit op de tanden; het bot rond de tand vormt zich als reactie daarop opnieuw en de tand verplaatst zich langzaam. Over de soorten draden leest u meer op de pagina orthodontische draden (boogdraad). De hoek en positie van de gleuf op het bracket zijn een belangrijk detail dat de uiteindelijke stand van de tand bepaalt; daarom is het op de juiste plek aanbrengen van het bracket cruciaal voor de kwaliteit van de behandeling.
Welke soorten brackets zijn er?
Onderstaande tabel geeft het algemene kader weer. De details vindt u in de volgende kopjes.
| Type | Uiterlijk | Sterk punt | Aandachtspunt |
|---|---|---|---|
| Metaal | Duidelijk zichtbaar, glanzend | Duurzaam, al jarenlang algemeen in gebruik | Valt op als de esthetische verwachtingen hoog zijn |
| Keramisch | Dicht bij de tandkleur | Minder opvallend | Brozer dan metaal, het ligeerelastiekje kan verkleuren |
| Saffier (doorzichtig) | Zeer doorzichtig | Neemt de kleur van de tand over, bestand tegen verkleuring | Bij het verwijderen is zorg nodig, er kan een verschil in keuze en kosten zijn |
| Zelfligerend | Kan metaal of keramisch zijn | Geen elastiekje nodig, reiniging kan eenvoudiger zijn | Dat het de behandelduur duidelijk verkort, is niet aangetoond |
| Lingueel | Van buiten onzichtbaar | Esthetisch, de voorkant blijft schoon | Contact met de tong, wennen aan spreken, niet geschikt voor elk geval |
Hoe zijn metalen brackets?
Metalen brackets zijn meestal van roestvrij staal gemaakt en vormen het type dat het langst in de orthodontie wordt gebruikt. Ze zijn duurzaam, breken zelden nadat ze zijn geplakt en zijn in de meeste gevallen geschikt voor moeilijke tandbewegingen. Het grootste nadeel is dat ze opvallen; tegenwoordig bestaan er echter kleinere en dunnere ontwerpen. Ze worden vaak gekozen bij kinderen en jongeren en in situaties waarin het risico op breuk groot is. Wie een nikkelallergie heeft, moet dat tijdens het onderzoek zeker melden; in dat geval worden alternatieve materialen overwogen.
Hoe zijn keramische en saffieren (doorzichtige) brackets?
Keramische brackets liggen dicht bij de tandkleur en vallen daardoor minder op. Saffieren brackets zijn van een eenkristalstructuur, waardoor ze zeer doorzichtig zijn en de kleur van de tand eronder weerspiegelen. Keramische typen zijn iets brozer dan metaal en de ligeerelastiekjes kunnen geel worden door kleurende voeding zoals thee en koffie; daarom worden ze bij de controles vervangen. Ook bij het verwijderen wordt voorzichtiger gewerkt. Meer informatie vindt u op de pagina keramische beugel en in het artikel porseleinen (keramische) beugel. Voor de verschillen tussen saffieren en zelfligerende brackets is ook dit vergelijkende artikel nuttig.
Wat is een zelfligerend bracket?
Bij zelfligerende brackets zit een klein klepje of clipje in het bracket zelf dat de draad vasthoudt; een apart elastiekje is niet nodig. Ze kunnen van metaal of keramiek zijn. Bij sommige patiënten is dit systeem makkelijker schoon te houden en omdat het ligeerelastiekje bij de controles niet vervangen hoeft te worden, kan de handeling sneller gaan. Wetenschappelijk onderzoek heeft echter niet duidelijk aangetoond dat deze brackets de totale behandelduur of het resultaat merkbaar verbeteren. De keuze hangt dus meestal samen met de werkwijze van de behandelaar, comfort en hygiënevoorkeuren; een beslissing nemen louter op grond van de verwachting dat het sneller gaat, zou niet juist zijn.
Hoe werken linguale brackets (aan de binnenkant van de tanden)?
Linguale brackets worden aan de kant van de tanden geplakt die naar de tong wijst; daardoor zijn ze van buiten niet zichtbaar. Ze worden vaak in het laboratorium voor elke patiënt op maat gemaakt. De eerste dagen kunnen er irritatie van de tong en een tijdelijke wenperiode bij het spreken zijn. Het behandelproces en de controlehandelingen kunnen langer duren dan bij beugels aan de buitenkant; niet elke behandelaar past deze techniek toe en ze is niet voor elk geval geschikt. Meer informatie vindt u op de pagina linguale beugel en in het artikel onzichtbare beugel (linguale orthodontie).
Hoe wordt een bracket geplakt?
Het plakken gebeurt meestal in één afspraak; bij de meeste mensen is de omgeving van de tanden daarna licht gevoelig. De stappen zijn in grote lijnen als volgt:
- Voorbereiding: De tanden worden schoongemaakt, gepolijst en gedroogd. Lippen en wangen worden met een speciaal hulpmiddel op afstand gehouden.
- Oppervlaktebehandeling: Het oppervlak van de tand wordt licht opgeruwd en er wordt een bindmiddel aangebracht; dat zorgt voor de hechting van het bracket.
- Plaatsing: De brackets worden op de geplande plek met een speciale lijm op de tanden aangebracht; overtollige lijm wordt verwijderd.
- Uitharden: De lijm wordt met een speciaal licht uitgehard.
- Draad plaatsen: De boogdraad wordt in de bracketgleuven gelegd en vastgezet.
Bij de achterste kiezen wordt soms in plaats van een opgeplakt buisje een ringvormige molaarband gebruikt; voor de banden kunnen vooraf kleine separatoren tussen de tanden worden geplaatst, wat een paar dagen een licht drukkend gevoel geeft. Voor een stapsgewijze uitleg kunt u het artikel hoe wordt een beugel geplaatst lezen.
Welk bracket past bij welke patiënt?
Er bestaat niet één juist bracket; de keuze wordt gemaakt op basis van de volgende factoren:
- Moeilijkheid van het geval: Bij gevallen waarin grote tandbewegingen nodig zijn, met extracties of met chirurgische ondersteuning, staat duurzaamheid voorop.
- Esthetische verwachting: Wie om sociale of beroepsmatige redenen niet wil dat de beugel zichtbaar is, overweegt keramische, saffieren of linguale opties.
- Leeftijd en gebruik: Bij kinderen en jongeren wordt rekening gehouden met het risico op breuk en op verwaarlozing; bij volwassenen staat esthetiek vaak voorop.
- Allergie en gevoeligheid: Metaalallergie, gevoeligheid van de tong of lip.
- Hygiënegewoonten: Een systeem dat makkelijk schoon te houden is, is vooral belangrijk bij mensen met tandvleesproblemen.
- Budget en duur: De kosten worden na onderzoek en planning schriftelijk meegedeeld; voor algemene informatie kunt u de pagina kosten van een beugel raadplegen.
Voor het gebruikelijke behandelverloop en andere opties biedt de pagina beugelbehandeling een algemeen kader. Voor vragen over de gekleurde elastiekjes die de behandeling begeleiden kunt u de pagina kleuren van de beugel raadplegen.
Hoe worden brackets verwijderd en wat gebeurt er daarna?
Zodra het behandeldoel is bereikt, worden de brackets met een speciale tang verwijderd, zonder de tand te forceren. Lijmresten op de tand worden met fijne instrumenten weggehaald en het tandoppervlak wordt gepolijst. Bij de meeste mensen geeft de handeling slechts een licht gevoel van ongemak; meld het uw behandelaar als u gevoelig bent. Daarna wordt een retainer gemaakt om de nieuwe stand van de tanden te behouden; als deze stap wordt overgeslagen, hebben de tanden de neiging terug te keren naar hun oude positie. Over retentie kunt u terecht op de pagina retainer en in het artikel wat gebeurt er na het verwijderen van de beugel.
Hoe hoort de mondhygiëne eruit te zien met brackets?
De omgeving van de brackets is geschikt voor het ophopen van tandplak (een laagje bacteriën). Bij onvoldoende reiniging kunnen tandvleesontsteking en witte vlekken rond het bracket op het tandoppervlak (demineralisatie van het glazuur) ontstaan; die vlekken kunnen na het einde van de behandeling blijvend zijn. Praktische tips:
- Poetsen na elke maaltijd; maak de bovenkant, de onderkant en de tandvleesrand van het bracket apart schoon.
- Reinigen onder de draad en tussen de tanden met een ragertje en een flosdraadhulpje.
- Gebruik van fluoridetandpasta; op advies van de behandelaar fluoridespoeling of beschermende behandelingen.
- Plakkerige, harde en zeer suikerrijke voeding vermijden; dit verkleint de kans op losraken en op gaatjes.
- Regelmatig tandsteen laten verwijderen en de controleafspraken nakomen.
Voor de keuze en het gebruik van producten kunt u de pagina verzorgingsproducten voor een beugel raadplegen.
Wat doet u als brackets losraken of een draad prikt?
Een los bracket of een draad die in de wang prikt komt relatief vaak voor en is meestal niet urgent. Op het uiteinde van een prikkende draad kan beugelwas worden gedaan. Gooi een losgeraakt bracket niet weg, bewaar het voor de controle en bel de kliniek. Voor deze situaties kunt u het artikel noodgevallen met een beugel lezen; neem echter altijd contact op met de kliniek voordat u een beslissing neemt.
Kan het ook zonder brackets met doorzichtige aligners?
Bij doorzichtige aligners zijn er geen brackets en draden; in plaats daarvan worden uitneembare aligners gebruikt die elk in kleine stappen vorderen. Waar nodig zorgen kleine attachments in de kleur van de tand (uitsteeksels die op het tandoppervlak worden geplakt) voor grip van de aligner. In de meeste lichte en matige gevallen kunnen aligners voldoende zijn; bij een sterke rotatie, een ingewikkelde beweging van een ingesloten tand of duidelijke skeletale problemen kunnen draad en brackets voorspelbaarder zijn. In sommige gevallen kunnen beide benaderingen ook samen worden gebruikt: bijvoorbeeld door slechts bij een paar tanden brackets te plakken en daarna met aligners verder te gaan. Welke past, wordt bij het onderzoek aan de hand van de gegevens bepaald. Voor een vergelijking kunt u de pagina aligners of beugel en het artikel soorten orthodontische behandeling raadplegen.
Hoe wordt bij het onderzoek het bracket gekozen?
In Tandheelkundige polikliniek Funda Sarıkaya beoordeelt orthodontist Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) bij het eerste onderzoek samen met u uw tanden, uw beet en uw verwachtingen; in de kliniek wordt ook het Invisalign-systeem toegepast. Welke behandeling bij u past, wordt besproken nadat de gegevens zijn verzameld. De kliniek bevindt zich in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, en is geopend van maandag tot zaterdag van 09:00 tot 20:00. Voor een afspraak kunt u 0312 911 60 36 bellen.