El bracket es la pequeña pieza de unión que, en el tratamiento con brackets, se pega a la superficie del diente y sujeta el arco (el alambre fino que guía los dientes). Los tipos principales son los brackets metálicos, cerámicos, de zafiro (transparentes), autoligables y linguales (los que se pegan en la cara interna de los dientes). Todos cumplen la misma función básica: transmitir al diente la fuerza del arco. La diferencia entre ellos está en el aspecto, la resistencia, la comodidad, la higiene y el coste, además de en qué caso encaja cada uno. Esta página explica cada tipo con sencillez, describe las fases de colocación y retirada y trata con honestidad su relación con los alineadores transparentes.
Esta información es de carácter general; la decisión para su caso se toma después de la exploración.
¿Qué es un bracket y para qué sirve en los aparatos fijos?
Un aparato fijo consta de tres partes principales: el bracket pegado al diente, el arco que pasa por la ranura de los brackets y el sistema de sujeción que mantiene el alambre dentro del bracket (un pequeño aro elástico o la propia tapa del bracket). Mientras intenta recuperar su forma original, el alambre aplica a los dientes una fuerza suave y continua; el hueso que rodea al diente se remodela en respuesta a esa fuerza y el diente cambia de lugar poco a poco. Para los tipos de alambre puede consultar la página sobre los arcos de ortodoncia (alambres). El ángulo y la posición de la ranura del bracket son un detalle importante que determina la posición final del diente; por eso colocar el bracket en el sitio correcto es fundamental para la calidad del tratamiento.
¿Qué tipos de brackets existen?
La siguiente tabla resume el marco general. Encontrará los detalles en los apartados siguientes.
| Tipo | Aspecto | Punto fuerte | Aspectos a tener en cuenta |
|---|---|---|---|
| Metálico | Visible, brillante | Resistente, de uso extendido desde hace muchos años | Se nota si las expectativas estéticas son altas |
| Cerámico | Cercano al color del diente | Se nota menos | Más frágil que el metal; la ligadura elástica puede mancharse |
| De zafiro (transparente) | Muy transparente | Refleja el color del diente y resiste las manchas | Requiere cuidado al retirarlo; puede haber diferencias de opciones y de coste |
| Autoligable | Puede ser metálico o cerámico | No necesita aro elástico y su limpieza puede ser más fácil | No está demostrado que acorte de forma notable la duración del tratamiento |
| Lingual | No se ve desde fuera | Estético; la cara frontal queda limpia | Contacto con la lengua, adaptación al habla; no es adecuado para todos los casos |
¿Cómo son los brackets metálicos?
Los brackets metálicos suelen fabricarse de acero inoxidable y son el tipo que lleva más tiempo en uso en ortodoncia. Son resistentes, rara vez se rompen una vez pegados y son adecuados para los movimientos dentales exigentes en la mayoría de los casos. Su mayor desventaja es que se ven; no obstante, hoy existen diseños más pequeños y finos. Se eligen con frecuencia en niños y adolescentes, y en situaciones con alto riesgo de rotura. Quienes tengan alergia al níquel deben indicarlo siempre en la consulta; en esos casos se valoran materiales alternativos.
¿Cómo son los brackets cerámicos y de zafiro (transparentes)?
Los brackets cerámicos se parecen al color del diente y por eso se notan menos. Los de zafiro, al tener una estructura de cristal único, son muy transparentes y reflejan el color del diente que hay debajo. Los tipos cerámicos son algo más frágiles que los metálicos, y las ligaduras elásticas pueden amarillear con alimentos que tiñen, como el té y el café; por eso se renuevan en las revisiones. En la fase de retirada también se trabaja con más cuidado. Para más información puede consultar la página sobre los brackets cerámicos y el artículo sobre los brackets de porcelana (cerámicos). Para las diferencias entre los brackets de zafiro y los autoligables resulta útil también este artículo comparativo.
¿Qué es un bracket autoligable?
En los brackets autoligables, una pequeña tapa o clip que sujeta el alambre va integrado en el propio bracket; no hace falta un aro elástico adicional. Pueden ser metálicos o cerámicos. En algunos pacientes este sistema resulta más fácil de limpiar y, como en las revisiones no hace falta cambiar la ligadura, el procedimiento puede ser más ágil. En cambio, los estudios científicos no han demostrado con claridad que estos brackets mejoren de forma notable la duración total del tratamiento ni el resultado. Es decir, la elección suele depender de los hábitos de trabajo del especialista, de la comodidad y de las preferencias de higiene; no sería correcto decidir solo con la expectativa de que sea más rápido.
¿Cómo funcionan los brackets linguales (los que van por dentro de los dientes)?
Los brackets linguales se pegan en la cara de los dientes que mira a la lengua; por eso no se ven desde fuera. En muchos casos se fabrican a medida para cada paciente en el laboratorio. En los primeros días puede haber irritación en la lengua y un periodo transitorio de adaptación al habla. El proceso de tratamiento y los procedimientos de revisión pueden llevar más tiempo que con los alambres colocados por fuera; no todos los especialistas aplican esta técnica y no es adecuada para todos los casos. Para más detalles puede consultar la página sobre los brackets linguales y el artículo sobre la ortodoncia lingual (aparato invisible).
¿Cómo se pegan los brackets?
La colocación se hace normalmente en una sola sesión; en la mayoría de las personas la zona alrededor de los dientes queda algo sensible después. Las fases son, en general, las siguientes:
- Preparación: los dientes se limpian, se pulen y se secan. Los labios y las mejillas se mantienen apartados con un dispositivo especial.
- Tratamiento de la superficie: la superficie del diente se vuelve ligeramente rugosa y se aplica un agente de unión; esto permite que el bracket se adhiera.
- Colocación: los brackets se colocan sobre los dientes, en la posición planificada, con un adhesivo especial; se retira el exceso de adhesivo.
- Endurecimiento: el adhesivo se endurece con una luz especial.
- Colocación del alambre: el arco se pasa por las ranuras de los brackets y se sujeta.
En las muelas posteriores, a veces en lugar del tubo pegado se usa una banda molar en forma de anillo; para colocar las bandas pueden ponerse antes unos pequeños separadores entre los dientes, que durante unos días dan una ligera sensación de presión. Para una explicación paso a paso puede consultar el artículo sobre cómo se colocan los brackets.
¿Qué bracket es adecuado para qué paciente?
No existe un único bracket correcto; la elección se hace según los siguientes factores:
- Dificultad del caso: en los casos que requieren un gran movimiento dental, con extracciones o con apoyo quirúrgico, la resistencia pasa a primer plano.
- Expectativa estética: quienes por motivos sociales o profesionales no quieren que se vea valoran las opciones cerámicas, de zafiro o linguales.
- Edad y uso: en niños y jóvenes se tienen en cuenta el riesgo de rotura y de descuido; en adultos suele pesar más la estética.
- Alergia y sensibilidad: alergia a los metales, sensibilidad de la lengua o de los labios.
- Hábitos de higiene: un sistema fácil de limpiar es importante, sobre todo en quienes tienen problemas de encías.
- Presupuesto y duración: el coste se comunica por escrito después de la consulta y la planificación; para información general puede consultar la página sobre el precio de los brackets.
La página de tratamiento con brackets ofrece un marco general del flujo habitual del tratamiento y de otras opciones. Para las dudas sobre las gomas de colores que acompañan al tratamiento, puede consultar la página sobre los colores de los brackets.
¿Cómo se retiran los brackets y qué ocurre después?
Cuando el tratamiento alcanza su objetivo, los brackets se retiran con un alicate especial, sin forzar el diente. Los restos de adhesivo que quedan en el diente se limpian con instrumentos precisos y la superficie dental se pule. En la mayoría de las personas el procedimiento solo deja una ligera sensación de molestia; si tiene sensibilidad, dígaselo a su especialista. A continuación se prepara un retenedor para mantener la nueva posición de los dientes; si se omite esta fase, los dientes tienden a volver a su posición anterior. Para la retención puede consultar la página sobre el retenedor y el artículo sobre qué ocurre después de retirar los brackets.
¿Cómo debe ser la higiene bucal con brackets?
El entorno de los brackets favorece la acumulación de placa (la capa de bacterias). Si la limpieza es insuficiente, pueden aparecer inflamación de las encías y manchas blancas (desmineralización del esmalte) alrededor del bracket en la superficie del diente; estas manchas pueden quedar de forma permanente cuando termina el tratamiento. Recomendaciones prácticas:
- Cepillarse después de cada comida; limpie por separado la parte superior e inferior del bracket y la línea de la encía.
- Limpieza bajo el alambre y entre los dientes con cepillo interdental y pasador de hilo dental.
- Usar pasta con flúor; enjuagues con flúor o aplicaciones protectoras según la recomendación del especialista.
- Evitar los alimentos pegajosos, duros y muy azucarados; así se reducen el riesgo de que se suelten y el riesgo de caries.
- Limpiezas dentales periódicas y cumplimiento de las citas de revisión.
Para la elección y el uso de los productos puede consultar la página sobre los productos de cuidado para brackets.
¿Qué hacer si se sueltan los brackets o el alambre pincha?
Que se suelte un bracket o que el alambre pinche la mejilla es algo relativamente frecuente y, en la mayoría de los casos, no es urgente. Sobre la punta del alambre que pincha puede aplicarse cera de ortodoncia. No tire el bracket que se ha soltado: guárdelo para la revisión y llame a la clínica. Para estas situaciones puede consultar el artículo sobre las urgencias con los brackets; aun así, antes de decidir, póngase siempre en contacto con la clínica.
¿Pueden usarse alineadores transparentes en lugar de brackets?
Los alineadores transparentes no llevan brackets ni alambre; en su lugar se usan alineadores removibles, cada uno de los cuales avanza en pequeños pasos. Donde hace falta, unos pequeños attachments del color del diente (protuberancias de agarre pegadas a la superficie del diente) proporcionan sujeción al alineador. En la mayoría de los casos leves y moderados los alineadores pueden ser suficientes; en cambio, en rotaciones importantes, en movimientos avanzados de dientes retenidos o en problemas esqueléticos marcados, el alambre y los brackets pueden ser más predecibles. En algunos casos también pueden usarse ambos enfoques a la vez: por ejemplo, se colocan brackets solo en unos pocos dientes y después se continúa con alineadores. Cuál es el adecuado se determina en la consulta según los registros. Para la comparación puede consultar la página alineadores transparentes o brackets y el artículo sobre los tipos de tratamiento de ortodoncia.
¿Cómo se elige el bracket en la consulta?
En la Policlínica Dental Funda Sarıkaya, la especialista en ortodoncia (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya valora conjuntamente en la primera consulta sus dientes, su mordida y sus expectativas; en la clínica también se realiza el sistema Invisalign. Qué tratamiento es adecuado para usted se habla después de tomar los registros. La clínica está en Park Oran Ofis, en Oran (Çankaya), y atiende de lunes a sábado de 09:00 a 20:00. Para pedir cita puede llamar al 0312 911 60 36.