Respuesta breve: Al colocar los brackets, primero se limpian y se secan los dientes y después se prepara su superficie brevemente con un gel. Los brackets se colocan sobre los dientes con un adhesivo especial y se endurecen con luz; luego el arco de alambre se fija a los brackets con ligaduras elásticas o con sus tapas. El procedimiento no requiere anestesia y suele durar entre una y dos horas. La sensibilidad de los primeros días disminuye en la mayoría de las personas en el plazo de una semana.
Para muchas personas que deciden ponerse brackets, la primera pregunta es qué ocurrirá exactamente en la cita de colocación. La respuesta breve a la pregunta de cómo se colocan los brackets es la siguiente: se limpian y se secan los dientes, se prepara su superficie para la adhesión, se colocan los brackets uno a uno con un adhesivo especial y se endurecen con luz; a continuación, el arco de alambre se fija a los brackets. El procedimiento no requiere inyecciones y en la mayoría de los casos se completa en una a dos horas. A continuación explicamos paso a paso la sesión de colocación, la preparación previa y lo que debe tener en cuenta durante las primeras semanas.
¿Qué preparativos se hacen antes de colocar los brackets?
Antes de colocar los brackets se revisa la salud bucal, se toman los registros para el plan de tratamiento y, si es necesario, se tratan las caries, el sarro o los problemas de encías. Un comienzo sano es necesario para que los brackets se adhieran bien y para mantener la salud bucal durante todo el tratamiento.
En esta fase se suele hacer lo siguiente:
- Exploración y registros: Se hacen radiografías panorámicas y telerradiografías laterales de cráneo, fotografías intraorales y faciales, y se toman impresiones o un escaneo digital de los dientes.
- Planificación del tratamiento: El ortodoncista determina en qué dirección se moverán los dientes y si son necesarias extracciones o aparatos adicionales.
- Tratamientos previos: Si las hay, se empastan las caries, se limpia el sarro y se trata la inflamación de las encías.
- Separadores elásticos: Si se van a colocar anillos (bandas) en los molares posteriores, unos días antes se colocan pequeños separadores elásticos entre los dientes para abrir el espacio donde se asentará la banda.
Antes del día de la colocación, cepillarse los dientes con más cuidado de lo habitual y tomar una comida ligera antes de la cita ayuda a que la sesión resulte más cómoda.
¿Cómo se adhieren los brackets a los dientes?
Los brackets se fijan a la cara anterior del diente con un adhesivo ortodóncico especial y se endurecen en pocos segundos con luz azul; el procedimiento no requiere perforar el diente ni anestesiar. La sesión sigue este orden:
- Mantener la boca abierta: Se coloca un abrebocas blando que mantiene los labios y las mejillas separados de los dientes. Así los dientes permanecen secos y la zona de trabajo queda despejada.
- Limpieza de la superficie: Se pulen las caras anteriores de los dientes con una pasta especial para eliminar la placa y la suciedad superficial.
- Preparación de la superficie: Se aplica brevemente un gel ácido en la zona donde irá el bracket. Este gel crea irregularidades microscópicas en la superficie del esmalte para que el adhesivo se fije con más firmeza. Después se lava con abundante agua y se seca.
- Aplicación del agente adhesivo: Se aplica una capa fina de agente de unión sobre la superficie preparada.
- Posicionamiento del bracket: Cada bracket, con adhesivo en su base, se coloca sobre el diente a la altura y con el ángulo determinados según el plan de tratamiento. Este paso es muy importante para el éxito del tratamiento; la posición del bracket determina hacia dónde se moverá el diente.
- Eliminación de excesos y fotopolimerización: Se retira el adhesivo que sobresale alrededor del bracket y después se endurece cada bracket con la lámpara de luz.
En algunas clínicas, los brackets se posicionan primero sobre un modelo y se transfieren a los dientes todos a la vez mediante una cubeta de transferencia; esto se denomina cementado indirecto. La técnica utilizada depende de la preferencia del ortodoncista y del caso. En los molares posteriores, en lugar de brackets también pueden utilizarse bandas metálicas que rodean el diente; estas se fijan con cemento en el espacio abierto por los separadores elásticos.
¿Cómo se colocan el alambre y las ligaduras?
Una vez colocados los brackets, el arco de alambre que moverá los dientes se pasa por las ranuras de los brackets y se fija con pequeñas ligaduras elásticas o con la propia tapa del bracket. Al principio del tratamiento se suelen utilizar alambres de níquel-titanio finos, flexibles y con memoria de forma activada por el calor. Estos alambres aplican una fuerza baja pero continua y logran la primera alineación de los dientes.
Hay dos métodos básicos para fijar el alambre:
- Ligaduras elásticas: Son pequeños anillos de color o transparentes que se colocan alrededor de cada bracket. Se renuevan en las citas de revisión.
- Brackets de autoligado: Tienen una pequeña tapa que sujeta el alambre y no necesitan ligaduras.
Los extremos del alambre se cortan por detrás del último diente y se ajustan para que no se claven en la mejilla. En fases más avanzadas del tratamiento se pasa a alambres más gruesos y rígidos; cuando es necesario, se añaden elásticos intermaxilares entre la arcada superior y la inferior, cadenetas elásticas o muelles. En cada revisión se explica también cómo y durante cuánto tiempo deben usarse estas piezas adicionales.
Al final de la sesión, el ortodoncista le informa sobre el cuidado de los brackets, la técnica de cepillado, el uso de la cera de ortodoncia y los alimentos que conviene evitar. Tomar nota de esta información le facilitará las cosas los primeros días.
¿Duele los primeros días? ¿Cómo es la adaptación?
Durante los primeros días después de colocar los brackets es muy habitual notar presión en los dientes, molestias y sensibilidad al masticar; en la mayoría de las personas esta sensación disminuye notablemente en aproximadamente una semana. La sensibilidad se debe a la reacción natural de los tejidos circundantes ante la fuerza aplicada sobre los dientes.
Estas recomendaciones ayudan a llevar este periodo con más comodidad:
- Dieta blanda: Elija alimentos que requieren poca masticación, como sopas, yogur, purés, huevos o pasta.
- Cera de ortodoncia: Puede reducir la irritación colocando un trocito de cera sobre el bracket que roza la mejilla o el labio.
- Enjuagues con agua salada: Enjuagarse con agua tibia con sal puede ayudar a que cicatricen las pequeñas llagas de la boca.
- Analgésicos: Si es necesario, consulte a su ortodoncista o a su farmacéutico qué analgésico puede tomar.
La cara interna de las mejillas se acostumbra a los brackets en unas semanas y la irritación disminuye. Los primeros días puede notarse una ligera diferencia al hablar, pero suele desaparecer en poco tiempo.
¿Qué alimentos hay que evitar?
Los alimentos duros, pegajosos y que requieren mucha masticación pueden despegar los brackets o doblar el alambre. Por ello, durante el tratamiento deben limitarse los garbanzos tostados, los frutos secos, el maíz, el chicle, el caramelo, los caramelos duros y los alimentos helados. Las frutas y verduras duras, como la manzana o la zanahoria, pueden comerse cortadas en trozos pequeños en lugar de morderlas.
¿Con qué frecuencia son las citas de revisión?
En el tratamiento con brackets, las citas de revisión suelen ser cada cuatro a ocho semanas; en estas visitas se valora el avance, se cambian o ajustan los alambres y se renuevan las ligaduras. El intervalo entre revisiones puede variar según la fase del tratamiento y el sistema utilizado.
En una cita de revisión típica:
- Se examina cuánto se han movido los dientes según el plan.
- Si es necesario, se pasa al siguiente calibre de alambre o se hacen dobleces en el alambre actual.
- Se renuevan las ligaduras elásticas y, si los hay, los elásticos.
- Se valora la higiene bucal y se señalan las zonas donde el cepillado es deficiente.
Los días en que se ajusta el alambre también puede haber una sensibilidad similar a la de los primeros días, aunque generalmente más leve. Si entre citas se despega un bracket, se clava el alambre o se suelta alguna pieza, hay que ponerse en contacto con la clínica sin esperar a la siguiente cita.
¿Se pueden elegir alineadores transparentes en lugar de brackets?
En muchos problemas de ortodoncia también pueden valorarse los alineadores transparentes como alternativa a los brackets; sin embargo, no son adecuados para todos los casos y la decisión se toma tras la exploración. Como los alineadores transparentes son removibles, facilitan la alimentación y el cepillado, pero deben llevarse 20–22 horas al día. Los brackets, en cambio, actúan de forma continua sin depender del uso que haga el paciente. Puede examinar de forma comparada las diferencias entre ambos métodos en nuestro artículo ¿alineadores transparentes o brackets?.
¿Cuándo hacerse una revisión de ortodoncia en Ankara?
Si nota apiñamiento en los dientes, alteraciones de la mordida o dificultad al masticar, una revisión de ortodoncia es el primer paso para saber qué tratamiento es adecuado para usted. En nuestra clínica de Oran, en Çankaya, justo al lado del centro comercial Panora, la especialista en ortodoncia Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) valora sus registros y le explica las opciones entre el tratamiento con brackets y los alineadores transparentes, así como los detalles del proceso de colocación propios de su caso.
Preguntas frecuentes
¿Se pone una inyección al colocar los brackets?
Como la adhesión de los brackets es un procedimiento que se realiza sobre la superficie del diente, por lo general no se necesita anestesia. Mantener la boca abierta durante mucho tiempo durante la sesión puede resultar algo cansado. En los dientes en los que se colocan bandas puede notarse una breve sensación de presión.
¿Cuánto dura la colocación de los brackets?
La colocación de brackets en ambas arcadas se completa en la mayoría de los casos en una a dos horas. La duración puede variar según el número de brackets, si se utilizan bandas o no y la técnica empleada.
¿Qué debo hacer si se me despega un bracket?
Un bracket despegado puede quedar suelto sobre el alambre o salirse por completo. Guarde la pieza que se haya soltado y póngase en contacto con la clínica para programar una nueva cita. Si algo se le clava, puede aliviarse temporalmente con cera de ortodoncia.
¿Cuándo podré comer con normalidad después de colocar los brackets?
Los primeros días se recomiendan alimentos blandos; a medida que disminuye la sensibilidad, se puede volver a la alimentación normal. Sin embargo, evitar durante todo el tratamiento los alimentos duros, pegajosos y que requieren mucha masticación protege los brackets.
