Risposta breve: Quando si applica l'apparecchio fisso, prima i denti vengono puliti e asciugati, poi le loro superfici vengono preparate con un gel applicato per breve tempo. I bracket vengono posizionati sui denti con uno speciale adesivo e induriti con la luce, quindi l'arco viene fissato ai bracket con piccoli elastici o con i loro sportellini. La procedura non richiede anestesia e dura in genere da una a due ore. La sensibilità dei primi giorni nella maggior parte delle persone si riduce entro una settimana.
Per molte persone che hanno deciso di iniziare un trattamento con apparecchio fisso, la prima domanda è che cosa succederà esattamente durante l'appuntamento di applicazione. La risposta breve alla domanda come si mette l'apparecchio fisso è questa: i denti vengono puliti e asciugati, le loro superfici vengono preparate per l'incollaggio, i bracket vengono posizionati uno a uno con uno speciale adesivo e induriti con la luce; poi l'arco viene fissato ai bracket. La procedura non richiede iniezioni e nella maggior parte dei casi si completa in un tempo compreso tra una e due ore. Di seguito spieghiamo passo dopo passo la seduta di applicazione, la preparazione che la precede e a che cosa fare attenzione nelle prime settimane.
Quali preparativi si fanno prima di mettere l'apparecchio fisso?
Prima di applicare l'apparecchio fisso si controlla la salute orale, si raccoglie la documentazione per il piano di trattamento e, se necessario, si trattano carie, tartaro o problemi gengivali. Un inizio in buona salute è necessario perché i bracket aderiscano bene e perché la salute orale sia preservata per tutta la durata del trattamento.
In questa fase in genere si esegue quanto segue:
- Visita e documentazione: si eseguono un'ortopanoramica e una teleradiografia del cranio in proiezione laterale, si scattano fotografie intraorali e del viso; si prendono le impronte dei denti o si esegue una scansione digitale.
- Pianificazione del trattamento: il medico stabilisce in quale direzione si muoveranno i denti e se sono necessarie estrazioni o apparecchi aggiuntivi.
- Trattamenti preliminari: si otturano eventuali carie, si rimuove il tartaro e si tratta l'infiammazione gengivale.
- Elastici separatori: se sui molari posteriori verranno applicati degli anelli (bande), alcuni giorni prima si inseriscono tra i denti piccoli elastici separatori per creare lo spazio in cui la banda si alloggerà.
Lavarsi i denti con più cura del solito prima del giorno dell'applicazione e fare un pasto leggero prima dell'appuntamento aiuta a rendere la seduta più confortevole.
Come vengono incollati i bracket sui denti?
I bracket vengono fissati sulla superficie anteriore del dente con uno speciale adesivo ortodontico e induriti in pochi secondi con una luce blu; la procedura non richiede di forare il dente né di fare l'anestesia. La seduta procede nel seguente ordine:
- Mantenere la bocca aperta: si posiziona un morbido divaricatore che tiene labbra e guance lontane dai denti. In questo modo i denti restano asciutti e il campo di lavoro è ben visibile.
- Pulizia della superficie: le superfici anteriori dei denti vengono lucidate con una pasta speciale per rimuovere placca e impurità superficiali.
- Preparazione della superficie: sull'area in cui verrà posto il bracket si applica per breve tempo un gel acido. Questo gel crea microscopiche irregolarità sulla superficie dello smalto, permettendo all'adesivo di aderire meglio. Poi si risciacqua abbondantemente con acqua e si asciuga.
- Applicazione dell'agente adesivo: sulla superficie preparata si stende un sottile strato di adesivo.
- Posizionamento del bracket: ogni bracket, con l'adesivo sulla base, viene collocato sul dente all'altezza e con l'angolazione stabilite dal piano di trattamento. Questo passaggio è molto importante per la riuscita del trattamento: la posizione del bracket determina dove si sposterà il dente.
- Rimozione degli eccessi e indurimento: si elimina l'adesivo fuoriuscito intorno al bracket, poi ogni bracket viene indurito con la lampada fotopolimerizzatrice.
In alcune cliniche i bracket vengono prima posizionati su un modello e poi trasferiti tutti insieme sui denti con una mascherina di trasferimento; questa tecnica si chiama incollaggio indiretto. La tecnica utilizzata dipende dalla preferenza del medico e dal caso. Sui molari posteriori, al posto dei bracket, si possono usare anche bande metalliche che circondano il dente; queste vengono fissate con cemento nello spazio creato dagli elastici separatori.
Come si applicano il filo e gli elastici?
Dopo il posizionamento dei bracket, l'arco che muoverà i denti viene inserito negli alloggiamenti dei bracket e fissato con piccoli elastici o con lo sportellino del bracket stesso. All'inizio del trattamento si usano di solito fili in nichel-titanio sottili, flessibili e dotati di memoria di forma termica. Questi fili applicano una forza bassa ma continua e consentono il primo allineamento dei denti.
Per fissare il filo esistono due metodi principali:
- Legature elastiche: sono piccoli anelli colorati o trasparenti posizionati intorno a ciascun bracket. Vengono sostituiti agli appuntamenti di controllo.
- Bracket autoleganti: hanno un piccolo sportellino che trattiene il filo e non richiedono elastici aggiuntivi.
Le estremità del filo vengono tagliate dietro l'ultimo dente e sistemate in modo da non pungere la guancia. Nelle fasi successive del trattamento si passa a fili più spessi e rigidi; quando necessario si aggiungono elastici intermascellari tra arcata superiore e inferiore, catenelle elastiche o molle. Come e per quanto tempo usare questi elementi aggiuntivi viene spiegato di volta in volta a ogni controllo.
Al termine della seduta il medico Le dà informazioni sulla cura dell'apparecchio, sulla tecnica di spazzolamento, sull'uso della cera ortodontica e sui cibi da evitare. Prendere nota di queste informazioni Le semplificherà i primi giorni.
Nei primi giorni c'è dolore? Come ci si adatta?
Nei primi giorni dopo l'applicazione dell'apparecchio fisso è molto comune avvertire pressione sui denti, indolenzimento e sensibilità durante la masticazione; nella maggior parte delle persone questa sensazione si riduce nettamente in circa una settimana. La sensibilità è dovuta alla reazione naturale dei tessuti circostanti alla forza applicata sui denti.
Per affrontare questo periodo con più comfort sono utili i seguenti consigli:
- Alimentazione morbida: preferisca cibi che richiedono poca masticazione, come zuppe, yogurt, purè, uova e pasta.
- Cera ortodontica: mettendo un pezzetto di cera sul bracket che sfrega contro la guancia o il labbro può ridurre l'irritazione.
- Sciacqui con acqua salata: sciacquare la bocca con acqua tiepida e sale può aiutare la guarigione delle piccole ferite in bocca.
- Analgesici: se necessario, chieda al Suo medico o al farmacista quale antidolorifico può usare.
L'interno delle guance si abitua ai bracket nel giro di alcune settimane e l'irritazione diminuisce. Nei primi giorni si può notare una leggera differenza nel modo di parlare, che però di solito passa in breve tempo.
Quali cibi evitare?
I cibi duri, appiccicosi e che richiedono molta masticazione possono far staccare i bracket o piegare il filo. Per questo ceci tostati, nocciole, pannocchie di mais, gomme da masticare, caramelle mou, caramelle dure e cibi ghiacciati vanno limitati per tutta la durata del trattamento. Frutta e verdura dure come mele o carote possono essere mangiate tagliate a pezzetti invece che addentate.
Ogni quanto si fanno gli appuntamenti di controllo?
Nel trattamento con apparecchio fisso gli appuntamenti di controllo si fanno in genere ogni quattro-otto settimane; durante queste visite si valutano i progressi, si sostituiscono o regolano i fili e si rinnovano gli elastici. L'intervallo tra i controlli può variare in base alla fase del trattamento e al sistema utilizzato.
In un tipico appuntamento di controllo:
- si verifica di quanto si sono mossi i denti rispetto al piano;
- se necessario si passa a un filo di spessore maggiore o si eseguono pieghe sul filo esistente;
- si sostituiscono le legature elastiche e gli eventuali elastici;
- si valuta l'igiene orale e si mostrano le zone in cui lo spazzolamento è carente.
Anche nei giorni in cui il filo viene regolato può esserci una sensibilità simile a quella dei primi giorni, ma in genere più lieve. Se tra un appuntamento e l'altro un bracket si stacca, il filo punge o un componente si sposta, bisogna contattare la clinica senza aspettare l'appuntamento successivo.
Si possono preferire gli allineatori trasparenti all'apparecchio fisso?
In molti problemi ortodontici si possono valutare gli allineatori trasparenti come alternativa all'apparecchio fisso; non sono però adatti a ogni caso e la decisione viene presa dopo la visita. Essendo rimovibili, gli allineatori trasparenti semplificano alimentazione e spazzolamento, ma devono essere indossati 20–22 ore al giorno. I bracket, invece, agiscono in modo continuo indipendentemente dalla collaborazione del paziente. Può esaminare il confronto tra i due metodi nel nostro articolo allineatori trasparenti o apparecchio fisso.
Quando fare una visita per l'apparecchio fisso ad Ankara?
Se nota affollamento dentale, un problema di occlusione o difficoltà nella masticazione, la visita ortodontica è il primo passo per sapere quale trattamento sia adatto a Lei. Nella nostra clinica a Oran, Çankaya, proprio accanto al centro commerciale Panora, Funda Pekyılmaz Sarıkaya, specialista in ortodonzia (Uzm. Dt.), valuta la Sua documentazione e Le illustra le opzioni tra trattamento con bracket e allineatori trasparenti, insieme ai dettagli della fase di applicazione specifici per Lei.
Domande frequenti
Per mettere l'apparecchio fisso si fa un'iniezione?
Poiché l'incollaggio dei bracket è una procedura eseguita sulla superficie del dente, in genere non è necessaria l'anestesia. Tenere la bocca aperta a lungo durante la seduta può essere un po' faticoso. Sui denti su cui verranno applicate le bande si può avvertire una breve sensazione di pressione.
Quanto dura l'applicazione dell'apparecchio fisso?
L'applicazione dei bracket su entrambe le arcate si completa nella maggior parte dei casi in un tempo compreso tra una e due ore. La durata può variare in base al numero di bracket, all'uso o meno di bande e alla tecnica impiegata.
Che cosa devo fare se si stacca un bracket?
Il bracket staccato può restare libero sul filo oppure uscire del tutto. Conservi il pezzo e contatti la clinica per programmare un nuovo appuntamento. Se qualcosa punge, può trovare sollievo temporaneo con la cera ortodontica.
Dopo aver messo l'apparecchio fisso, quando posso tornare a mangiare normalmente?
Nei primi giorni si consigliano cibi morbidi; man mano che la sensibilità diminuisce si può tornare a un'alimentazione normale. Evitare per tutta la durata del trattamento cibi duri, appiccicosi e che richiedono molta masticazione, tuttavia, protegge i bracket.
