Respuesta breve: Tras quitar los brackets se limpian los brackets y los restos de adhesivo, se pulen los dientes y, por lo general, en el mismo proceso se planifica un retenedor para la contención. Como los dientes aún no están del todo asentados en su nueva posición, es necesario usar el retenedor como indique el profesional y no faltar a las revisiones. La duración y el tipo varían según la persona y los determina la exploración del profesional.
Aunque tras quitar los brackets parezca que el tratamiento ha terminado, la parte más delicada del proceso de ortodoncia acaba de empezar: los dientes aún no se han asentado por completo en su nueva posición, y el hueso y las fibras de las encías que los rodean necesitan tiempo para acostumbrarse a ella. En este artículo explicamos con un lenguaje sencillo la sesión de retirada, lo que se siente después en la boca, las opciones de retenedor y el proceso de revisiones. Los detalles personalizados solo puede determinarlos el profesional que le explora.
¿Cómo se quitan los brackets? ¿Se tarda mucho?
En ortodoncia, el procedimiento de retirada se denomina «debonding» y, para la mayoría de los pacientes, es una de las sesiones más cómodas del tratamiento. Los brackets se separan con cuidado del diente con unos alicates especiales y se retiran el arco y, si los hay, las bandas. Los restos de adhesivo que quedan sobre los dientes se limpian con instrumentos de baja velocidad y puntas de pulido.
Durante el procedimiento, los restos se van adelgazando paso a paso para no dañar el propio diente. Por eso, la sesión suele durar un tiempo parecido al de la sesión de colocación. Algunas personas notan una ligera presión o vibración al retirar el bracket; esta sensación suele ser breve. Al terminar la sesión, los dientes se pulen y la mayoría de los pacientes comprueba que las superficies dentales están tan lisas como nunca.
¿Qué se siente en los dientes tras quitar los brackets?
En los primeros días puede haber una ligera sensibilidad en los dientes, la sensación de que las superficies están «recién estrenadas» al pasar la punta de la lengua y una sensibilidad temporal al calor. En la mayoría de los casos esto disminuye en un plazo de unos días a unas semanas. Las superficies que han estado mucho tiempo bajo el arco pueden presentar, en el primer cepillado, una suavidad poco habitual.
- Sensibilidad: Puede aparecer una sensibilidad temporal al frío y al calor; un cepillo de cerdas suaves y las pastas recomendadas para dientes sensibles pueden aliviarla.
- Cambios en la encía: Por la placa acumulada alrededor de los brackets, las encías pueden estar algo enrojecidas o hinchadas. Se espera que se recuperen con una limpieza regular.
- Superficie del esmalte: En las zonas que quedaban bajo los brackets, a veces se aprecian manchas blanquecinas y mates. Son una señal de pérdida de minerales del esmalte en zonas insuficientemente limpiadas; el profesional valora la situación y puede recomendar aplicaciones protectoras a base de flúor.
- Sensación al morder: Mientras los dientes se acostumbran a la nueva mordida, puede notarse una diferencia breve al masticar.
Síntomas como un dolor intenso que persiste pasadas unas semanas, movilidad o sangrado de las encías no se consideran normales y deben comunicarse al profesional.
¿Por qué hace falta un retenedor tras quitar los brackets?
El retenedor es el aparato de contención que mantiene los dientes en su nueva posición y es la última fase, inseparable, del tratamiento con brackets. Los dientes no se sostienen solo en el hueso, sino en un equilibrio formado por las fibras de las encías y los tejidos que los rodean. Cuando se retiran los brackets, esas fibras todavía «recuerdan» la posición anterior y pueden tender a tirar de los dientes poco a poco hacia atrás; esto se denomina recaída.
Los movimientos dentales naturales que aparecen con la edad y el paso del tiempo también hacen necesaria la contención. Puede consultar nuestro artículo, que trata este tema en detalle, sobre por qué los dientes se desalinean de nuevo tras el tratamiento de ortodoncia. Como el tiempo de uso del retenedor varía según el estado de los dientes antes del tratamiento y la estructura dental de cada persona, lo planifica el profesional; muchos profesionales recomiendan una pauta de uso prolongado que con frecuencia se reduce a un uso nocturno.
Mantener los resultados es tan importante como la duración del tratamiento. Los dientes siguen moviéndose, aunque sea muy poco, durante toda la vida; en ello influyen las fuerzas de la masticación, la presión de la lengua y los labios y los cambios propios de la edad. El retenedor ayuda a evitar que estos pequeños movimientos se acumulen y se conviertan en un deterioro visible.
¿Qué tipos de retenedor existen?
Los retenedores se agrupan en dos grandes grupos: fijos y removibles. La elección se hace según la posición de los dientes anteriores, la estructura de los maxilares, los hábitos de la persona y la preferencia del profesional. En algunas personas también puede planificarse el uso conjunto de los dos tipos.
- Retenedor fijo (adherido): Normalmente se hace pegando un hilo fino en la cara interna de los dientes anteriores inferiores y, a veces, de los superiores. Como no se coloca ni se retira, no hay riesgo de olvidarlo, pero su limpieza debe hacerse con más cuidado.
- Retenedor transparente (de vacío): Es un aparato removible, parecido a los alineadores transparentes, que envuelve la superficie de los dientes. Es estético, pero pierde su función si no se lleva con regularidad.
- Retenedor tipo Hawley: Es un tipo clásico removible, formado por una parte acrílica en el paladar y un hilo fino en la cara delantera; para más detalles, consulte nuestro artículo sobre el aparato Hawley.
Para una visión general de los tipos de retenedor, puede ayudarle nuestro artículo sobre qué es el retenedor y cómo se usa, y para el marco general de los aparatos de ortodoncia utilizados, nuestra página de aparatos de ortodoncia.
¿Cómo se usa y se limpia el retenedor en las primeras semanas?
Con el retenedor removible, en la fase inicial suele indicarse un uso casi continuo durante el tiempo que recomiende el profesional; después, el tiempo de uso puede reducirse de forma gradual. Se retira para comer y para cepillarse los dientes, y se guarda en su estuche. En esta fase el plan lo marca el profesional; no debe acortar el tiempo por su cuenta.
Para limpiar el retenedor puede usarse un cepillo suave y agua tibia (no caliente). Productos como el agua caliente, el agua hirviendo o la lejía pueden deteriorar el material. Que lo agarre una mascota, como un perro o un gato, o que se envuelva en una servilleta y acabe en la basura son causas frecuentes de pérdida; guárdelo siempre en su estuche.
Si lleva un retenedor fijo, es importante utilizar un enhebrador de hilo dental o un cepillo interdental para el sarro que se acumula alrededor del hilo. La limpieza dental regular de sarro también es beneficiosa para la salud de esta zona. Si nota que el hilo fijo se endurece, se rompe o se despega por un extremo, pida cita sin esperar; un hilo roto puede hacer que los dientes se muevan de forma no deseada.
¿Cuáles son los signos de recaída y qué hacer?
La primera señal de recaída suele ser que el retenedor ya no asienta con comodidad o que se nota apretado al colocarlo. También puede observarse de nuevo un ligero apiñamiento en los dientes anteriores, la aparición de espacios entre ellos o una posición distinta de unos dientes respecto a otros. Si estos signos son leves, a menudo pueden controlarse con la revisión del profesional; pero si el aparato queda apretado, en lugar de forzar su colocación hay que hablar con el profesional.
Si el retenedor se ha roto, se ha perdido o se ha deformado, no debe retrasar la obtención de uno nuevo. Un aparato fabricado con una impresión antigua puede no ajustarse a la posición dental que ha cambiado con el tiempo; en ese caso, el profesional valora la situación tomando una nueva impresión o un escaneado digital.
¿Cómo funciona el calendario de revisiones tras los brackets?
La frecuencia de las revisiones varía según la persona. Por lo general, en el primer periodo tras retirar los brackets se programan visitas más frecuentes para comprobar el uso del retenedor y la estabilidad de los dientes, y después un plan de seguimiento en el que los intervalos se alargan. El profesional establece el calendario según la situación inicial de los dientes y el tipo de tratamiento.
Si desea repasar las fases generales del tratamiento con brackets, nuestro artículo sobre qué es el tratamiento con brackets le ayudará a ver el conjunto. Para quienes completan el tratamiento con alineadores transparentes, también se aplica un proceso de contención similar; nuestra página sobre el retenedor tras los alineadores transparentes explica estas diferencias.
¿Dónde acudir en Ankara para la revisión tras los brackets?
Si ya le han quitado los brackets y tiene dudas sobre el retenedor, la sensibilidad o la posición de los dientes, puede acudir a consulta en nuestra clínica de Park Oran, en Çankaya. En esta fase se valora el estado de los dientes y el profesional determina el plan de contención adecuado. Para pedir cita, puede ponerse en contacto con nosotros a través de nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Duele al quitar los brackets?
La mayoría de las personas lo pasa con comodidad. Al retirar los brackets puede notarse una ligera presión o vibración; esta sensación suele ser breve. Si los dientes están sensibles, dígaselo a su profesional y el procedimiento se llevará a cabo teniéndolo en cuenta.
¿Durante cuánto tiempo debo usar el retenedor?
La duración varía según la persona y la determina el profesional. En la fase inicial se pide un uso más frecuente y después puede hacerse una reducción gradual. Muchos profesionales recomiendan un uso prolongado para mantener la nueva posición de los dientes.
¿Se puede usar hilo dental con un retenedor fijo?
Sí, aunque para pasarlo por debajo del hilo puede hacer falta un enhebrador de hilo dental o un cepillo interdental. Su profesional puede mostrarle el método adecuado. Si nota que el hilo se afloja o se rompe, pida cita sin esperar.
Si dejo de usar el retenedor, ¿se desalinean de nuevo los dientes?
Los dientes pueden tender a desplazarse hacia la posición anterior; esto se denomina recaída. No se produce en el mismo grado en todas las personas, pero es difícil prever el riesgo de antemano. Por eso es importante respetar la pauta de uso que recomiende el profesional.