Respuesta breve: El tratamiento con brackets es un método de ortodoncia fija que, mediante brackets adheridos a los dientes y alambres que pasan por ellos, lleva los dientes a su nueva posición con una fuerza ligera y continua. Se utiliza en problemas como el apiñamiento, los espacios entre los dientes y la mordida profunda, abierta o cruzada. En la mayoría de los casos dura entre año y medio y dos años y medio; tras el tratamiento se usa un retenedor para mantener los dientes en su sitio.
Unos dientes bien alineados no son solo una cuestión estética; también están estrechamente relacionados con la facilidad de limpieza, la eficacia de la masticación y la salud de la articulación de la mandíbula. El tratamiento con brackets es un método de ortodoncia que corrige los problemas de alineación y de mordida moviendo los dientes de forma controlada mediante brackets adheridos a los dientes y alambres que pasan por ellos. En esta guía explicamos cómo funcionan los brackets, en qué problemas se utilizan, las fases del tratamiento y lo que conviene tener en cuenta a lo largo del proceso.
¿Qué son los brackets y cómo funcionan?
Los brackets son un aparato de ortodoncia fijo que aplica una fuerza continua y ligera sobre los dientes para llevarlos lentamente a su nueva posición dentro del hueso maxilar. El sistema tiene tres piezas básicas: los brackets adheridos a la superficie de los dientes, el arco de alambre que pasa por ellos y las pequeñas ligaduras elásticas o tapas que sujetan el alambre al bracket.
El secreto de que el diente pueda moverse está en el tejido conectivo que une la raíz al hueso, llamado ligamento periodontal. Cuando el alambre ejerce presión en una dirección, el hueso se remodela lentamente en el lado del diente que recibe la presión, mientras que en el lado opuesto se forma hueso nuevo. Como este proceso biológico lleva tiempo, en ortodoncia importa más una fuerza controlada y ligera que la rapidez. Aplicar demasiada fuerza no acelera el tratamiento; al contrario, puede dañar los tejidos.
A medida que avanza el tratamiento, el ortodoncista sustituye progresivamente los arcos de alambre por otros más rígidos y gruesos. Al principio, los alambres flexibles alinean los dientes; en las fases posteriores, los alambres más rígidos ajustan la posición de las raíces y la mordida.
¿En qué problemas se utilizan los brackets?
El tratamiento con brackets se aplica en un amplio abanico de situaciones, desde las alteraciones en la alineación de los dientes hasta la falta de encaje entre los maxilares al morder. Las situaciones más frecuentes son las siguientes:
- Apiñamiento: Dientes que se superponen o giran por falta de espacio en el maxilar.
- Espacios entre los dientes: Presencia de huecos entre los dientes.
- Mordida profunda: Los incisivos superiores cubren en exceso a los inferiores.
- Mordida abierta: Los dientes anteriores no contactan entre sí con la boca cerrada.
- Mordida cruzada: Parte de los dientes superiores queda por dentro de los inferiores.
- Dientes superiores protruidos o mordida invertida: Alteración de la relación entre los dientes anteriores.
Estos problemas no solo afectan al aspecto. En los dientes apiñados aumenta la acumulación de placa, el cepillo no llega a todas las superficies y sube el riesgo de caries y de enfermedad de las encías. Una mordida alterada, por su parte, puede provocar un desgaste excesivo en algunos dientes y dificultad para masticar. En los problemas esqueléticos graves, debidos al tamaño o la posición de los huesos maxilares, los brackets por sí solos pueden no ser suficientes; pueden ser necesarios aparatos ortopédicos durante el crecimiento o apoyo quirúrgico en la edad adulta.
¿Qué tipos de brackets existen?
Los brackets se dividen en varios grupos según su material y la superficie en la que se colocan. Los brackets metálicos son la opción más habitual y resistente. Los brackets cerámicos llaman menos la atención porque su color se parece al del diente. Los brackets linguales se adhieren a la cara interna de los dientes y no se ven desde fuera. Los brackets de autoligado sujetan el alambre con una pequeña tapa en lugar de con ligaduras elásticas.
Además, los alineadores transparentes, una alternativa sin brackets, también se utilizan ampliamente en ortodoncia. En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza únicamente con Invisalign. Puede leer en qué consiste el método en nuestra página qué son los alineadores transparentes. El sistema que se elija se decide junto con el ortodoncista según las necesidades del caso y las expectativas del paciente.
¿Cómo es el proceso del tratamiento con brackets y cuánto dura?
El tratamiento con brackets consta de fases sucesivas: exploración y toma de registros, adhesión de los brackets, revisiones periódicas y retención. En la mayoría de los casos, la duración total varía entre año y medio y dos años y medio, aunque puede ser más corta en los casos sencillos y más larga en los complejos.
- Exploración y registros: Se realizan una exploración intraoral, radiografías, fotografías e impresiones. Si hay caries o problemas de encías, se tratan primero.
- Plan de tratamiento: El ortodoncista planifica el orden de los movimientos dentales, la necesidad de extracciones o de ganar espacio y la duración estimada. Los honorarios del tratamiento se comunican por escrito tras esta fase.
- Adhesión de los brackets: Se limpian los dientes, se colocan los brackets con un adhesivo especial y se coloca el primer arco de alambre. El procedimiento no requiere anestesia.
- Citas de revisión: Suelen ser cada cuatro a ocho semanas. Se cambian los alambres, se renuevan las ligaduras y se valora el avance.
- Retirada de los brackets y retención: Cuando los dientes alcanzan la posición objetivo, se retiran los brackets, se limpian los restos de adhesivo y se coloca el retenedor.
Es habitual notar sensibilidad en los dientes los primeros días tras la colocación de los brackets y después de los cambios de alambre. En este periodo se pueden elegir alimentos blandos. Para la irritación que los brackets provocan en las mejillas y los labios, la cera de ortodoncia resulta útil.
¿Cómo cuidar la boca durante el tratamiento?
Mientras se llevan brackets hay que cuidar la higiene bucal más que nunca, porque la zona que rodea los brackets favorece mucho la acumulación de placa. Una limpieza insuficiente puede provocar alrededor de los brackets una desmineralización del esmalte conocida como manchas blancas e inflamación de las encías.
- Cepíllese los dientes después de cada comida, prestando especial atención a la zona entre el bracket y la encía.
- Use pasta de dientes con flúor; si el ortodoncista se lo recomienda, añada un colutorio con flúor.
- Limpie entre los dientes con un cepillo interdental y con hilo dental que pueda pasarse por debajo del alambre.
- Evite los alimentos duros, pegajosos y difíciles de masticar (frutos secos duros, caramelo, chicle, hielo).
- Tome las frutas y verduras duras, como la manzana y la zanahoria, en trozos pequeños.
- Comunique sin demora a su ortodoncista si se rompe o se despega un bracket.
Durante el tratamiento también es importante hacerse una revisión dental general cada seis meses y, si es necesario, una limpieza dental profesional.
¿Brackets o alineadores transparentes?
Los brackets y los alineadores transparentes son dos métodos que alcanzan el mismo objetivo por caminos distintos, y cuál es el adecuado depende del caso y del estilo de vida de la persona. Los brackets fijos están en la boca en todo momento, por lo que funcionan con independencia de la colaboración del paciente y pueden ofrecer ventajas en algunos movimientos complejos. Los alineadores transparentes, por su parte, llaman menos la atención y pueden retirarse para comer y para la limpieza; sin embargo, para que sean eficaces deben llevarse unas 20-22 horas al día.
Si tiene dudas, le recomendamos nuestro artículo ¿alineadores transparentes o brackets?, en el que comparamos ambos métodos en cuanto a estética, comodidad, cuidados y uso.
¿Qué ocurre cuando termina el tratamiento?
Después de retirar los brackets, comienza el periodo de retención para evitar que los dientes tiendan a volver a su posición anterior. En este periodo puede adherirse un fino alambre fijo en la cara interna de los dientes y/o entregarse un retenedor removible para llevar por la noche. Se recomienda usar el retenedor durante mucho tiempo; los dientes siguen moviéndose ligeramente a lo largo de toda la vida.
¿Cuándo hacerse una revisión para un tratamiento con brackets en Ankara?
Si nota apiñamiento, espacios, una mordida alterada o dificultad para masticar, no es necesario esperar a una edad concreta para hacerse una valoración ortodóncica; en los niños, la primera revisión puede hacerse en torno a los 7 años, y en los adultos, en cuanto se necesite. En nuestra clínica de Oran, nuestra especialista en ortodoncia le explica las opciones adecuadas para usted tras la exploración y la toma de registros; para pedir cita puede utilizar nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Duele la colocación de los brackets?
La adhesión de los brackets es un procedimiento que no requiere anestesia. Durante unos días después de colocar el alambre y de los cambios de alambre pueden notarse presión y sensibilidad en los dientes. En la mayoría de las personas esta sensación disminuye en poco tiempo; si el dolor es prolongado o intenso, hay que consultar al ortodoncista.
¿Hasta qué edad se pueden poner brackets?
Siempre que la salud de los dientes y las encías lo permita, no existe un límite de edad superior estricto para el tratamiento de ortodoncia. En los adultos también es posible mover los dientes, aunque el estado del hueso y de las encías se valora con más cuidado. La idoneidad se determina mediante la exploración.
¿Qué alimentos debo evitar mientras llevo brackets?
Los alimentos duros, pegajosos y difíciles de masticar pueden romper los brackets o doblar el alambre. Por eso no se recomiendan los frutos secos duros, el caramelo, el chicle ni el hielo. Las frutas y verduras duras pueden tomarse cortadas en trozos pequeños.
¿Vuelven los dientes a su posición anterior después del tratamiento?
Si no se hace la retención, los dientes pueden tender a volver en parte a su posición anterior. Por eso, al final del tratamiento se utiliza un retenedor fijo o removible. Seguir las pautas de uso del retenedor es determinante para conservar el resultado obtenido.
