Risposta breve: Il trattamento con apparecchio fisso è un metodo ortodontico fisso che, grazie a bracket incollati sui denti e a fili che li attraversano, sposta i denti nella nuova posizione con una forza leggera e continua. Si utilizza in problemi come affollamento, spazi tra i denti, morso profondo, morso aperto o morso crociato. Nella maggior parte dei casi la durata varia da un anno e mezzo a due anni e mezzo; dopo il trattamento si usa un retainer per mantenere i denti in posizione.
Denti ben allineati non sono solo una questione estetica; sono strettamente legati anche alla facilità di pulizia, all'efficienza masticatoria e alla salute dell'articolazione temporo-mandibolare. Il trattamento con apparecchio fisso è un metodo ortodontico che corregge i problemi di allineamento e di occlusione muovendo i denti in modo controllato attraverso bracket incollati sui denti e fili che li attraversano. In questa guida spieghiamo come funziona l'apparecchio fisso, in quali problemi si usa, quali sono le fasi del trattamento e a che cosa fare attenzione durante il percorso.
Che cos'è l'apparecchio fisso e come funziona?
L'apparecchio fisso è un dispositivo ortodontico fisso che, applicando ai denti una forza leggera e continua, li sposta lentamente nella nuova posizione all'interno dell'osso mascellare. Il sistema ha tre componenti principali: i bracket incollati sulla superficie dei denti, l'arco che passa al loro interno e i piccoli elastici o sportellini che fissano il filo al bracket.
Il segreto del movimento dei denti sta nel tessuto connettivo chiamato legamento parodontale, che lega la radice all'osso. Quando il filo esercita una pressione in una direzione, sul lato del dente sottoposto a pressione l'osso si rimodella lentamente, mentre sul lato opposto si forma nuovo osso. Poiché questo processo biologico richiede tempo, nel trattamento ortodontico conta più una forza leggera e controllata che la velocità. Applicare una forza eccessiva non accelera il trattamento, anzi può danneggiare i tessuti.
Con il progredire del trattamento il medico sostituisce gradualmente gli archi con altri più rigidi e spessi. All'inizio i fili flessibili allineano i denti, mentre nelle fasi successive i fili più rigidi regolano la posizione delle radici e l'occlusione.
In quali problemi si usa l'apparecchio fisso?
Il trattamento con apparecchio fisso si applica a un'ampia gamma di situazioni, dalle irregolarità nell'allineamento dei denti alle discrepanze di occlusione tra le arcate. Le situazioni più frequenti sono:
- Affollamento: denti sovrapposti o ruotati per mancanza di spazio nell'arcata.
- Spazi tra i denti (diastemi): presenza di spazi vuoti tra i denti.
- Morso profondo: i denti anteriori superiori coprono eccessivamente quelli inferiori.
- Morso aperto: a bocca chiusa i denti anteriori non si toccano.
- Morso crociato: una parte dei denti superiori si trova all'interno dei denti inferiori.
- Denti superiori sporgenti o morso inverso: alterazione del rapporto tra i denti anteriori.
Questi problemi non influiscono solo sull'aspetto. Nei denti affollati l'accumulo di placca aumenta, lo spazzolino non raggiunge tutte le superfici e cresce il rischio di carie e di malattia gengivale. Un'occlusione scorretta, invece, può causare un'usura eccessiva di alcuni denti e difficoltà nella masticazione. Nei problemi scheletrici gravi, dovuti alle dimensioni o alla posizione delle ossa mascellari, l'apparecchio fisso da solo può non bastare; durante la crescita possono servire dispositivi ortopedici funzionali o, in età adulta, un supporto chirurgico.
Quali sono i tipi di apparecchio fisso?
Gli apparecchi fissi si dividono in alcuni gruppi in base al materiale e alla superficie su cui vengono applicati. I bracket in metallo sono l'opzione più diffusa e resistente. I bracket in ceramica, avendo un colore vicino a quello del dente, attirano meno l'attenzione. I bracket linguali vengono incollati sulla superficie interna dei denti e non si vedono dall'esterno. I bracket autoleganti (self-ligating), infine, trattengono il filo con un piccolo sportellino invece che con un elastico.
Oltre a questi, nel trattamento ortodontico si usano ampiamente anche gli allineatori trasparenti, un'alternativa senza bracket. Nella nostra clinica il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito esclusivamente con Invisalign. Può leggere in che cosa consiste il metodo nella nostra pagina che cosa sono gli allineatori trasparenti. Il sistema da scegliere viene stabilito insieme al medico in base alle esigenze del caso e alle aspettative del paziente.
Come si svolge il trattamento con apparecchio fisso e quanto dura?
Il trattamento con apparecchio fisso si compone di fasi successive: visita e raccolta della documentazione, incollaggio dei bracket, controlli regolari e contenzione. Nella maggior parte dei casi la durata complessiva varia da un anno e mezzo a due anni e mezzo, ma può essere più breve nei casi semplici e più lunga in quelli complessi.
- Visita e documentazione: si eseguono la visita intraorale, le radiografie, le fotografie e le impronte. Eventuali carie e problemi gengivali vengono trattati prima.
- Piano di trattamento: il medico pianifica la sequenza dei movimenti dentali, la necessità di estrazioni o di recupero di spazio e la durata stimata. Il costo del trattamento viene comunicato per iscritto dopo questa fase.
- Incollaggio dei bracket: i denti vengono puliti, i bracket vengono posizionati con uno speciale adesivo e si inserisce il primo arco. La procedura non richiede anestesia.
- Appuntamenti di controllo: si fanno in genere ogni quattro-otto settimane. Si sostituiscono i fili, si rinnovano gli elastici e si valutano i progressi.
- Rimozione dei bracket e contenzione: quando i denti raggiungono la posizione prevista, i bracket vengono rimossi, si eliminano i residui di adesivo e si applica il retainer.
Nei primi giorni dopo l'applicazione dei bracket e dopo i cambi di filo è normale avvertire sensibilità ai denti. In questo periodo si possono preferire cibi morbidi. Per l'irritazione causata dai bracket su guance e labbra è utile la cera ortodontica.
Come prendersi cura dei denti durante il trattamento?
Mentre si porta l'apparecchio fisso bisogna dedicare all'igiene orale più attenzione del solito, perché la zona intorno ai bracket favorisce molto l'accumulo di placca. Una pulizia insufficiente può causare intorno ai bracket una demineralizzazione dello smalto, le cosiddette macchie bianche, e infiammazione gengivale.
- Si lavi i denti dopo ogni pasto, concentrandosi in particolare sulla zona tra bracket e gengiva.
- Usi un dentifricio al fluoro; se il medico lo consiglia, aggiunga un collutorio al fluoro.
- Pulisca gli spazi tra i denti con lo scovolino e con un filo interdentale che si possa far passare sotto l'arco.
- Eviti cibi duri, appiccicosi e difficili da masticare (frutta secca dura, caramelle mou, gomme da masticare, ghiaccio).
- Consumi frutta e verdura dure come mele e carote a pezzetti.
- Comunichi subito al Suo medico un bracket rotto o staccato.
Durante il trattamento è importante anche fare ogni sei mesi un controllo dentale generale e, se necessario, una pulizia professionale dei denti.
Apparecchio fisso o allineatori trasparenti?
L'apparecchio fisso e gli allineatori trasparenti sono due metodi che raggiungono lo stesso obiettivo per strade diverse, e quale sia il più adatto dipende dal caso e dallo stile di vita della persona. L'apparecchio fisso, essendo sempre in bocca, agisce indipendentemente dalla collaborazione del paziente e può offrire vantaggi in alcuni movimenti complessi. Gli allineatori trasparenti, invece, attirano meno l'attenzione e possono essere tolti per mangiare e per la pulizia; per essere efficaci, però, devono essere indossati circa 20-22 ore al giorno.
A chi è indeciso consigliamo il nostro articolo allineatori trasparenti o apparecchio fisso, in cui confrontiamo i due metodi per aspetto, comfort, cura e uso quotidiano.
Che cosa succede dopo la fine del trattamento?
Dopo la rimozione dei bracket inizia la fase di contenzione, per impedire ai denti di tornare nella posizione precedente. In questa fase si può incollare un sottile filo fisso sulla superficie interna dei denti e/o fornire una mascherina rimovibile da indossare di notte. Si consiglia di usare il retainer a lungo termine; i denti continuano a muoversi in piccola misura per tutta la vita.
Quando fare una visita per l'apparecchio fisso ad Ankara?
Se nota affollamento, spazi tra i denti, un problema di occlusione o difficoltà nella masticazione, non è necessario aspettare una certa età per una valutazione ortodontica; nei bambini il primo controllo si può fare intorno ai 7 anni, negli adulti in qualsiasi momento ce ne sia bisogno. Nella nostra clinica a Oran la nostra specialista in ortodonzia, dopo la visita e la raccolta della documentazione, Le illustra le opzioni adatte a Lei; per un appuntamento può contattarci tramite la pagina contatti.
Domande frequenti
Mettere l'apparecchio fisso fa male?
L'incollaggio dei bracket è una procedura che non richiede anestesia. Nei giorni successivi all'applicazione del filo e ai cambi di filo si possono avvertire pressione e sensibilità ai denti. Nella maggior parte delle persone questa sensazione si riduce in breve tempo; in caso di dolore prolungato o intenso bisogna rivolgersi al medico.
Fino a che età si può mettere l'apparecchio fisso?
Finché denti e gengive sono in buona salute, non esiste un limite massimo di età preciso per il trattamento ortodontico. Anche negli adulti il movimento dei denti è possibile, ma le condizioni dell'osso e delle gengive vengono valutate con più attenzione. L'idoneità viene stabilita con la visita.
Quali cibi devo evitare con l'apparecchio fisso?
I cibi duri, appiccicosi e difficili da masticare possono far rompere i bracket o piegare il filo. Per questo frutta secca dura, caramelle mou, gomme da masticare e ghiaccio sono sconsigliati. Frutta e verdura dure si possono consumare tagliate a pezzetti.
Dopo il trattamento i denti tornano come prima?
Senza contenzione i denti possono tendere a tornare in parte nella posizione precedente. Per questo alla fine del trattamento si usa un retainer fisso o rimovibile. Rispettare le indicazioni sull'uso del retainer è determinante per preservare il risultato ottenuto.
