پاسخ کوتاه: پس از برداشتن ارتودنسی ثابت، براکت‌ها و باقی‌ماندهٔ چسب پاک می‌شود، دندان‌ها صیقل داده می‌شوند و معمولاً در همان روند برای تثبیت، ریتینر برنامه‌ریزی می‌شود. چون دندان‌ها هنوز در موقعیت جدید خود کاملاً جا نیفتاده‌اند، ریتینر باید به‌شکلی که پزشک توصیه می‌کند استفاده شود و نوبت‌های کنترل نباید ترک شوند. مدت و نوع آن بسته به فرد متفاوت است و با معاینهٔ پزشک تعیین می‌شود.
هرچند پس از برداشتن ارتودنسی ثابت به نظر می‌رسد درمان تمام شده است، حساس‌ترین بخش روند ارتودنسی تازه شروع می‌شود: دندان‌ها هنوز کاملاً در موقعیت جدید خود جا نیفتاده‌اند و استخوان و رشته‌های لثه‌ای اطراف آن‌ها برای عادت کردن به این موقعیت به زمان نیاز دارند. در این مقاله جلسهٔ برداشتن سیم، آنچه پس از آن در دهان احساس می‌شود، گزینه‌های ریتینر و روند کنترل را به زبانی ساده توضیح می‌دهیم. جزئیات اختصاصی هر فرد را فقط پزشکی که او را معاینه می‌کند تعیین می‌کند.
ارتودنسی ثابت چگونه برداشته می‌شود و آیا این کار طول می‌کشد؟
در ارتودنسی به برداشتن براکت‌ها «دبانتینگ» (debonding) گفته می‌شود و برای بیشتر بیماران یکی از راحت‌ترین جلسه‌های درمان است. براکت‌ها با انبری مخصوص به‌آرامی از دندان جدا می‌شوند و سیم و در صورت وجود، بندها برداشته می‌شوند. باقی‌ماندهٔ چسبی که روی دندان‌ها مانده با وسایل کم‌سرعت و نوک‌های صیقل‌دهنده پاک می‌شود.
در طول کار، برای آسیب نرساندن به خود دندان، باقی‌مانده مرحله‌به‌مرحله نازک می‌شود. به همین دلیل جلسه ممکن است زمانی مشابه جلسهٔ چسباندن براکت‌ها ببرد. برخی افراد هنگام برداشتن براکت اندکی فشار یا لرزش حس می‌کنند؛ این احساس معمولاً کوتاه‌مدت است. در پایان جلسه دندان‌ها صیقل داده می‌شوند و بیشتر بیماران برای نخستین بار متوجه می‌شوند که سطح دندان‌هایشان تا این اندازه صاف است.
پس از برداشتن سیم و براکت در دندان‌ها چه احساسی وجود دارد؟
در روزهای نخست ممکن است حساسیت خفیف، احساس «کاملاً تازه» بودن سطح دندان‌ها با نوک زبان و حساسیت موقت به دما وجود داشته باشد. این‌ها در بیشتر موارد ظرف چند روز تا چند هفته کم می‌شوند. سطوحی که مدت طولانی زیر سیم بوده‌اند ممکن است در نخستین مسواک زدن صافی غیرمعمولی داشته باشند.
- حساسیت: ممکن است حساسیت موقت به سرما و گرما دیده شود؛ مسواک نرم و خمیردندان‌های توصیه‌شده برای دندان‌های حساس می‌توانند آرام‌بخش باشند.
- تغییر در لثه: به‌دلیل پلاکی که اطراف براکت‌ها جمع شده، لثه‌ها ممکن است کمی قرمز یا متورم باشند. انتظار می‌رود با تمیزکاری منظم بهبود یابند.
- سطح مینا: در ناحیه‌هایی که زیر براکت بوده‌اند گاهی لکه‌های سفیدرنگ مات دیده می‌شود. این‌ها نشانهٔ از دست رفتن مواد معدنی مینا در نواحی است که به‌اندازهٔ کافی تمیز نشده‌اند؛ پزشک وضعیت را ارزیابی می‌کند و ممکن است اقدامات محافظتی مبتنی بر فلوراید توصیه کند.
- حس گاز گرفتن: هنگامی که دندان‌ها به اکلوژن جدید عادت می‌کنند، ممکن است در جویدن تفاوتی کوتاه‌مدت حس شود.
نشانه‌هایی مانند درد شدید که پس از چند هفته هم ادامه دارد، لقی یا خونریزی لثه طبیعی تلقی نمی‌شوند و باید به پزشک اطلاع داده شوند.
چرا پس از برداشتن ارتودنسی ثابت ریتینر لازم است؟
ریتینر دستگاه نگهدارنده‌ای است که دندان‌ها را در موقعیت جدیدشان نگه می‌دارد و مرحلهٔ نهایی جدایی‌ناپذیر درمان با سیم و براکت است. دندان‌ها فقط در استخوان ثابت نیستند، بلکه در یک تعادل میان رشته‌های لثه و بافت‌های اطراف قرار دارند. وقتی سیم برداشته می‌شود، این رشته‌ها هنوز موقعیت قبلی را «به یاد دارند» و ممکن است دندان‌ها را به‌آرامی به عقب بکشند؛ به این پدیده رلپس (relapse) گفته می‌شود.
حرکت‌های طبیعی دندان‌ها که با سن و گذر زمان پدید می‌آید نیز نگهدارنده را ضروری می‌کند. برای توضیح تفصیلی این موضوع می‌توانید به مقالهٔ چرا دندان‌ها پس از درمان ارتودنسی دوباره به هم می‌ریزند مراجعه کنید. چون مدت استفاده از ریتینر بسته به وضعیت دندان‌ها پیش از درمان و ساختار دندانی هر فرد فرق دارد، مدت را پزشک برنامه‌ریزی می‌کند؛ بسیاری از پزشکان برنامه‌ای بلندمدت را توصیه می‌کنند که اغلب به استفادهٔ شبانه کاهش می‌یابد.
حفظ نتیجه به اندازهٔ مدت درمان اهمیت دارد. چون دندان‌ها در طول زندگی، هرچند اندک، به حرکت ادامه می‌دهند؛ نیروهای جویدن، فشار زبان و لب و تغییرهای وابسته به سن بر آن اثر می‌گذارند. ریتینر کمک می‌کند این حرکت‌های کوچک روی هم جمع نشوند و به بر هم خوردن آشکار تبدیل نشوند.
چه نوع ریتینرهایی وجود دارد؟
ریتینرها در دو گروه اصلی ثابت و متحرک قرار می‌گیرند. انتخاب بر پایهٔ موقعیت دندان‌های جلو، ساختار فک، عادت‌های فرد و ترجیح پزشک انجام می‌شود. در برخی افراد ممکن است استفادهٔ هم‌زمان از هر دو نوع برنامه‌ریزی شود.
- ریتینر ثابت (چسبیده): معمولاً با چسباندن سیمی نازک به سطح داخلی دندان‌های جلوی پایین و گاهی بالا ساخته می‌شود. چون درآورده و گذاشته نمی‌شود، خطر فراموش شدن ندارد، اما تمیزکاری آن باید با دقت بیشتری انجام شود.
- ریتینر شفاف (وکیوم): دستگاهی متحرک شبیه الاینر شفاف که سطح دندان‌ها را می‌پوشاند. زیباست، اما اگر منظم استفاده نشود کارایی خود را از دست می‌دهد.
- ریتینر نوع هاولی: نوعی کلاسیک و متحرک که از بخش آکریلیک کام و سیم نازک در سطح جلو تشکیل شده است؛ برای جزئیات می‌توانید به مقالهٔ دستگاه هاولی مراجعه کنید.
برای نگاهی کلی به انواع ریتینر، مقالهٔ ریتینر چیست و چگونه استفاده می‌شود و برای چارچوب کلی دستگاه‌های ارتودنسی به‌کاررفته، صفحهٔ دستگاه‌های ارتودنسی می‌تواند کمک کند.
در هفته‌های نخست ریتینر چگونه استفاده و تمیز می‌شود؟
برای ریتینر متحرک در دورهٔ نخست معمولاً استفاده تقریباً پیوسته در مدتی که پزشک توصیه می‌کند خواسته می‌شود؛ پس از آن مدت استفاده را می‌توان به‌تدریج کم کرد. هنگام غذا خوردن و مسواک زدن درآورده می‌شود و در جعبه‌اش نگه‌داری می‌شود. در این مرحله برنامه با پزشک است؛ نباید خودتان مدت را کوتاه کنید.
برای تمیز کردن ریتینر می‌توان از مسواک نرم و آب ولرم (نه داغ) استفاده کرد. آب داغ، آب جوش یا محصولاتی مانند سفیدکننده ممکن است ماده را خراب کنند. به دهان حیواناتی مانند سگ یا گربه افتادن و پیچیده شدن در دستمال و دور انداخته شدن از دلایل رایج گم شدن آن است؛ حتماً آن را در جعبه‌اش نگه دارید.
اگر ریتینر ثابت دارید، برای جرم اطراف سیم استفاده از نخ‌کش نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی اهمیت دارد. جرم‌گیری منظم نیز برای سلامت این ناحیه مفید است. اگر سیم ثابت سفت شد، پاره شد یا یک سر آن از دندان جدا شد، بی‌تأخیر نوبت بگیرید؛ زیرا سیم پاره ممکن است باعث حرکت ناخواستهٔ دندان‌ها شود.
نشانه‌های رلپس چیست و چه باید کرد؟
نخستین نشانهٔ رلپس معمولاً این است که ریتینر دیگر راحت جا نمی‌نشیند یا هنگام گذاشتن سفت حس می‌شود. ممکن است دوباره نامرتبی خفیفی در دندان‌های جلو، باز شدن فاصله میان دندان‌ها یا قرار گرفتن دندان‌ها در موقعیت متفاوت نسبت به هم دیده شود. اگر این نشانه‌ها خفیف باشند، در بیشتر موارد با کنترل پزشک قابل مدیریت‌اند؛ اما اگر ریتینر سفت است، به‌جای گذاشتن با زور باید با پزشک صحبت کرد.
اگر ریتینر شما شکسته، گم شده یا خراب شده است، در تهیهٔ ریتینر جدید تأخیر نکنید. دستگاهی که با قالب قدیمی ساخته شود ممکن است با موقعیت دندان که در طول زمان تغییر کرده سازگار نباشد؛ پزشک در این حالت با قالب‌گیری دوباره یا اسکن دیجیتال وضعیت را ارزیابی می‌کند.
برنامهٔ کنترل پس از برداشتن ارتودنسی چگونه است؟
دفعات کنترل از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند. معمولاً در دورهٔ نخست پس از برداشتن ارتودنسی برای بررسی همکاری با ریتینر و پایداری دندان‌ها ملاقات‌های پرتکرارتری برنامه‌ریزی می‌شود و پس از آن برنامهٔ پیگیری با فاصله‌های بلندتر دنبال می‌شود. پزشک برنامه را بر پایهٔ وضعیت اولیهٔ دندان‌ها و نوع درمان تعیین می‌کند.
اگر بخواهید مراحل کلی درمان ارتودنسی ثابت را دوباره مرور کنید، مقالهٔ ارتودنسی ثابت چیست دید کاملی به شما می‌دهد. برای کسانی که درمان را با الاینر شفاف به پایان رسانده‌اند نیز روند نگهدارنده مشابه است؛ صفحهٔ ریتینر پس از الاینر شفاف این تفاوت‌ها را توضیح می‌دهد.
برای کنترل پس از ارتودنسی در آنکارا به کجا مراجعه کنیم؟
اگر ارتودنسی شما برداشته شده و دربارهٔ ریتینر، حساسیت یا موقعیت دندان‌ها پرسشی دارید، می‌توانید در کلینیک ما در Park Oran در Çankaya معاینه شوید. در این مرحله وضعیت دندان‌ها ارزیابی می‌شود و برنامهٔ نگهدارندهٔ مناسب را پزشک تعیین می‌کند. برای نوبت‌گیری می‌توانید از طریق صفحهٔ تماس با ما ارتباط بگیرید.
پرسش‌های متداول
آیا هنگام برداشتن ارتودنسی ثابت درد وجود دارد؟
بیشتر افراد این کار را راحت می‌گذرانند. هنگام برداشتن براکت‌ها ممکن است فشار یا لرزش خفیفی حس شود؛ این احساس معمولاً کوتاه است. اگر دندان‌ها حساس هستند به پزشک خود بگویید تا کار بر آن اساس پیش برود.
ریتینر را باید چه مدت استفاده کنم؟
مدت بسته به فرد فرق می‌کند و پزشک آن را تعیین می‌کند. در دورهٔ نخست استفادهٔ پرتکرارتر خواسته می‌شود و سپس می‌توان به‌تدریج آن را کم کرد. بسیاری از پزشکان برای حفظ موقعیت جدید دندان‌ها استفادهٔ بلندمدت را توصیه می‌کنند.
آیا با ریتینر ثابت می‌توان نخ دندان کشید؟
بله، اما برای عبور دادن نخ از زیر سیم ممکن است به نخ‌کش نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی نیاز باشد. پزشک شما می‌تواند روش مناسب را نشان دهد. اگر در سیم شلی یا پارگی دیدید، بی‌تأخیر نوبت بگیرید.
اگر استفاده از ریتینر را کنار بگذارم، دندان‌ها دوباره به هم می‌ریزند؟
ممکن است گرایشی برای جابه‌جا شدن دندان‌ها به موقعیت قبلی وجود داشته باشد؛ به آن رلپس گفته می‌شود. این پدیده در همهٔ افراد در یک اندازه دیده نمی‌شود، اما پیش‌بینی خطر آن از پیش دشوار است. به همین دلیل رعایت برنامهٔ استفاده‌ای که پزشک توصیه می‌کند مهم است.