Réponse courte : après le retrait des bagues, les brackets et les résidus de colle sont éliminés, les dents sont polies et, généralement dans la même séance, une contention (retainer) est prévue. Comme les dents ne sont pas encore tout à fait installées dans leur nouvelle position, il faut porter la contention comme le recommande le praticien et ne pas manquer les contrôles. La durée et le type varient selon la personne ; ils sont déterminés lors de la consultation.
Même si le traitement semble terminé une fois les bagues retirées, la partie la plus délicate du processus orthodontique commence : les dents ne sont pas encore complètement installées dans leur nouvelle position, et l'os ainsi que les fibres gingivales qui les entourent ont besoin de temps pour s'y habituer. Dans cet article, nous présentons en termes simples la séance de dépose des bagues, ce que l'on ressent ensuite, les options de contention et le suivi. Les détails propres à chaque personne ne peuvent être déterminés que par le praticien qui l'examine.
Comment les bagues sont-elles retirées, et le geste est-il long ?
En orthodontie, la dépose des bagues s'appelle « debonding » ; pour la plupart des patients, c'est l'une des séances les plus confortables du traitement. Les brackets sont décollés délicatement de la dent à l'aide d'une pince spéciale, puis le fil et, le cas échéant, les bagues sont retirés. Les résidus de colle restant sur les dents sont ensuite éliminés avec des instruments à basse vitesse et des embouts de polissage.
Pour ne pas abîmer la dent elle-même, les résidus sont amincis étape par étape. La séance peut donc durer à peu près le même temps que la séance de collage. Certaines personnes ressentent une légère pression ou une vibration lors du retrait des brackets ; cette sensation est généralement brève. À la fin de la séance, les dents sont polies, et la plupart des patients constatent que la surface de leurs dents n'a jamais été aussi lisse.
Que ressent-on aux dents après le retrait des bagues ?
Pendant les premiers jours, on peut ressentir une légère sensibilité des dents, avoir l'impression que les surfaces sont « toutes neuves » au bout de la langue et présenter une sensibilité passagère à la chaleur. Dans la plupart des cas, ces sensations diminuent en quelques jours à quelques semaines. Les surfaces restées longtemps sous le fil peuvent présenter, au premier brossage, un lissé inhabituel.
- Sensibilité : une sensibilité passagère au froid et au chaud peut apparaître ; une brosse à poils souples et les dentifrices recommandés pour les dents sensibles peuvent soulager.
- Modifications de la gencive : à cause de la plaque accumulée autour des brackets, les gencives peuvent être légèrement rouges ou gonflées. Un retour à la normale est attendu avec un nettoyage régulier.
- Surface de l'émail : sous les brackets, on remarque parfois des taches blanchâtres mates. Elles sont le signe d'une perte de minéraux de l'émail dans les zones insuffisamment nettoyées ; le praticien évalue la situation et peut recommander des applications protectrices à base de fluor.
- Sensation à la morsure : pendant que les dents s'habituent à la nouvelle occlusion, une différence de courte durée peut se faire sentir à la mastication.
Des symptômes comme une douleur intense, une mobilité des dents ou un saignement des gencives qui persistent après plusieurs semaines ne sont pas considérés comme normaux et doivent être signalés au praticien.
Pourquoi la contention est-elle nécessaire après le retrait des bagues ?
La contention (retainer) est l'appareil qui permet aux dents de rester dans leur nouvelle position ; c'est l'étape finale indissociable du traitement par bagues. Les dents ne tiennent pas seulement dans l'os, mais dans un équilibre formé par les fibres gingivales et les tissus environnants. Lorsque les bagues sont retirées, ces fibres « se souviennent » encore de l'ancienne position et peuvent avoir tendance à ramener lentement les dents en arrière ; c'est ce que l'on appelle la récidive.
Les mouvements dentaires naturels qui apparaissent avec l'âge et le temps rendent aussi la contention nécessaire. Vous pouvez consulter notre article qui traite ce sujet en détail, sur les raisons pour lesquelles les dents se déplacent à nouveau après un traitement orthodontique. La durée de port de la contention varie selon l'état des dents avant le traitement et la structure dentaire de la personne ; c'est donc le praticien qui planifie la durée, et beaucoup de praticiens recommandent un schéma de longue durée, souvent ramené à un port nocturne.
Conserver les résultats est aussi important que la durée du traitement. En effet, les dents continuent de bouger tout au long de la vie, même très légèrement ; les forces de mastication, la pression de la langue et des lèvres et les changements liés à l'âge y contribuent. La contention aide à empêcher que ces petits mouvements s'accumulent et se transforment en dégradation visible.
Quels types de contention existe-t-il ?
Les contentions se répartissent en deux grands groupes : fixes et amovibles. Le choix se fait selon la position des dents antérieures, la structure de la mâchoire, les habitudes de la personne et la préférence du praticien. Chez certaines personnes, l'utilisation conjointe des deux types peut aussi être prévue.
- Contention fixe (collée) : elle est généralement réalisée en collant un fin fil sur la face interne des dents antérieures inférieures et parfois supérieures. Comme elle n'est ni retirée ni replacée, il n'y a aucun risque d'oubli, mais le nettoyage doit être fait avec plus d'attention.
- Contention transparente (thermoformée) : c'est un appareil amovible qui enveloppe les surfaces des dents, semblable à une gouttière transparente. Elle est discrète, mais perd sa fonction si elle n'est pas portée régulièrement.
- Contention de type Hawley : c'est un type classique amovible, composé d'une partie palatine en acrylique et d'un fin fil sur la face avant ; pour les détails, vous pouvez consulter notre article sur l'appareil de Hawley.
Pour un aperçu des types de contention, notre article sur la contention : ce que c'est et comment l'utiliser peut vous aider ; pour le cadre général des appareils orthodontiques utilisés, notre page sur les appareils orthodontiques vous sera utile.
Comment utiliser et nettoyer la contention pendant les premières semaines ?
Pour une contention amovible, on demande généralement un port presque continu pendant la durée recommandée par le praticien au début ; ensuite, la durée de port peut être réduite progressivement. Elle est retirée pour manger et pour se brosser les dents, et rangée dans son boîtier. À ce stade, le plan dépend du praticien ; il ne faut pas raccourcir la durée de votre propre initiative.
Pour nettoyer la contention, on peut utiliser une brosse souple et de l'eau tiède (pas chaude). L'eau chaude, l'eau bouillante ou des produits comme l'eau de Javel peuvent abîmer le matériau. Les causes de perte les plus fréquentes sont le fait qu'un animal domestique comme un chien ou un chat la prenne en bouche, ou qu'elle soit enveloppée dans une serviette en papier et jetée à la poubelle ; rangez-la toujours dans son boîtier.
Si vous avez une contention fixe, l'utilisation d'un passe-fil dentaire ou d'une brossette interdentaire est importante pour le tartre qui s'accumule autour du fil. Un détartrage régulier est aussi utile pour la santé de cette zone. Si vous sentez que le fil fixe est devenu rigide, s'est cassé ou qu'une extrémité s'est détachée de la dent, prenez rendez-vous sans attendre, car un fil rompu peut provoquer des mouvements indésirables des dents.
Quels sont les signes de récidive et que faire ?
Le premier signe de récidive est le plus souvent que la contention ne s'adapte plus confortablement ou qu'elle paraît serrée à la mise en place. On peut aussi remarquer, aux dents antérieures, un léger encombrement qui réapparaît, des espaces qui s'ouvrent ou des dents positionnées différemment les unes par rapport aux autres. Si ces signes sont légers, ils peuvent le plus souvent être gérés par un contrôle chez le praticien ; mais si la gouttière est serrée, il faut en parler au praticien plutôt que de la forcer pour la mettre.
Si votre contention est cassée, perdue ou abîmée, ne tardez pas à en obtenir une nouvelle. Un appareil fabriqué à partir d'une ancienne empreinte peut ne pas convenir à la position des dents, qui change avec le temps ; dans ce cas, le praticien évalue la situation en prenant une nouvelle empreinte ou un nouveau scan numérique.
Comment fonctionne le calendrier de contrôle après le retrait des bagues ?
La fréquence des contrôles varie selon la personne. En général, juste après le retrait des bagues, on prévoit des rendez-vous plus rapprochés pour vérifier le port de la contention et la stabilité des dents, puis un plan de suivi dont les intervalles s'allongent. Le praticien établit le calendrier selon l'état initial des dents et le type de traitement.
Si vous souhaitez revoir les grandes étapes du traitement par bagues, notre article sur le traitement par bagues vous aide à en avoir une vue d'ensemble. Pour ceux qui ont terminé leur traitement avec des gouttières transparentes, un processus de contention similaire s'applique ; notre page sur la contention (retainer) après les gouttières transparentes explique ces différences.
Où consulter à Ankara pour le suivi après les bagues ?
Si vos bagues ont été retirées et que vous avez des questions sur la contention, la sensibilité ou la position des dents, vous pouvez consulter dans notre clinique de Park Oran, à Çankaya. À ce stade, l'état des dents est évalué et le plan de contention approprié est déterminé par le praticien. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez nous joindre via notre page contact.
Questions fréquentes
Le retrait des bagues est-il douloureux ?
La plupart des personnes vivent le geste confortablement. On peut ressentir une légère pression ou une vibration lorsque les brackets sont retirés ; cette sensation est généralement brève. Si vos dents sont sensibles, signalez-le à votre praticien : le geste sera conduit en conséquence.
Pendant combien de temps dois-je porter la contention ?
La durée varie selon la personne et est déterminée par le praticien. Un port plus fréquent est demandé au début, puis une réduction progressive peut être mise en place. Beaucoup de praticiens recommandent un port de longue durée pour conserver la nouvelle position des dents.
Peut-on utiliser le fil dentaire avec une contention fixe ?
Oui, mais un passe-fil dentaire ou une brossette interdentaire peut être nécessaire pour le faire passer sous le fil. Votre praticien peut vous montrer la méthode adaptée. Si vous remarquez un relâchement ou une rupture du fil, prenez rendez-vous sans attendre.
Si j'arrête de porter la contention, mes dents vont-elles bouger de nouveau ?
Les dents peuvent avoir tendance à glisser vers leur ancienne position ; c'est ce que l'on appelle la récidive. Elle n'est pas observée au même degré chez tout le monde, mais il est difficile d'en prévoir le risque à l'avance. Il est donc important de respecter le schéma de port recommandé par le praticien.