الجواب المختصر: بعد إزالة تقويم الأسنان تُنظَّف الحاصرات وبقايا المادة اللاصقة وتُلمَّع الأسنان، ويُخطَّط عادةً في الجلسة نفسها للمثبّت (retainer) من أجل تثبيت النتيجة. ولأن الأسنان لم تستقر تمامًا بعد في مواضعها الجديدة، يلزم استخدام المثبّت كما يوصي الطبيب وعدم إهمال المتابعة. وتختلف المدة والنوع من شخص إلى آخر ويحددهما الطبيب بعد الفحص.
رغم أن العلاج يبدو منتهيًا بعد إزالة التقويم، فإن أدق مراحل العملية التقويمية تبدأ الآن: فالأسنان لم تستقر تمامًا في مواضعها الجديدة، والعظم وألياف اللثة المحيطة بها تحتاج إلى وقت لتعتاد هذا الموضع. نشرح في هذا المقال بلغة بسيطة جلسة إزالة التقويم، وما يُحَس به في الفم بعدها، وخيارات المثبّت، ومرحلة المتابعة. أما التفاصيل الخاصة بكل شخص فلا يحددها إلا الطبيب الذي يفحصه.
كيف يُزال تقويم الأسنان، وهل يطول الإجراء؟
يُسمّى إجراء إزالة التقويم في طب تقويم الأسنان «debonding»، وهو عند معظم المرضى من أريح جلسات العلاج. تُفصل الحاصرات عن السن برفق بملقط خاص، ويُنزع السلك والأطواق إن وُجدت. أما بقايا المادة اللاصقة المتبقية على الأسنان فتُنظَّف بأدوات منخفضة السرعة ورؤوس تلميع.
وأثناء الإجراء تُنحَّف البقايا خطوة بخطوة حتى لا يتضرر السن نفسه. ولهذا قد تستغرق الجلسة عادةً مدة مشابهة لجلسة لصق الحاصرات. وقد يشعر بعض الأشخاص بضغط خفيف أو اهتزاز عند إزالة الحاصرات؛ وهذا الإحساس قصير المدة في العادة. وفي نهاية الجلسة تُلمَّع الأسنان، ويلاحظ معظم المرضى أن أسطح أسنانهم ناعمة لأول مرة بهذا الشكل.
ماذا يُحَس في الأسنان بعد إزالة التقويم؟
قد يكون في الأيام الأولى حساسية خفيفة في الأسنان، وإحساس بأن الأسطح «جديدة تمامًا» عند لمسها بطرف اللسان، وحساسية مؤقتة تجاه الحرارة. وفي معظم الحالات تقل هذه الأعراض خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. وقد تبدو الأسطح التي بقيت طويلًا تحت السلك أنعم من المعتاد عند أول تفريش.
- الحساسية: قد تظهر حساسية مؤقتة تجاه البرودة والحرارة؛ وقد تخفّفها الفرشاة ناعمة الشعيرات والمعاجين الموصى بها للأسنان الحساسة.
- تغيّر في اللثة: قد تكون اللثة محمرّة قليلًا أو متورمة بسبب اللويحة المتراكمة حول الحاصرات. ويُتوقع أن تتعافى مع التنظيف المنتظم.
- سطح المينا: تُلاحَظ أحيانًا في المناطق التي كانت تحت الحاصرات بقع بيضاء باهتة. وهي علامة على فقدان المعادن من المينا في المناطق التي لم تُنظَّف بما يكفي؛ ويقيّم الطبيب الحالة وقد يوصي بتطبيقات وقائية قائمة على الفلورايد.
- الإحساس عند العض: قد يُحَس باختلاف قصير المدة عند المضغ ريثما تعتاد الأسنان الإطباق الجديد.
أما الأعراض مثل الألم الشديد الذي يستمر بعد بضعة أسابيع أو تحرك الأسنان أو نزف اللثة فلا تُعدّ طبيعية، ويجب إبلاغ الطبيب بها.
لماذا يلزم المثبّت بعد إزالة التقويم؟
المثبّت (retainer) جهاز تثبيت يُبقي الأسنان في موضعها الجديد، وهو المرحلة الأخيرة التي لا تنفصل عن علاج التقويم. فالأسنان لا تقوم داخل العظم وحده، بل ضمن توازن تشكّله ألياف اللثة والأنسجة المحيطة. وعند إزالة التقويم تظل هذه الألياف «تتذكر» الموضع القديم، وقد تميل إلى سحب الأسنان ببطء إلى الخلف؛ ويسمى هذا الانتكاس (relapse).
كما أن حركات الأسنان الطبيعية التي تظهر مع العمر والزمن تجعل التثبيت لازمًا. ويمكن الاطلاع على مقالنا الذي يتناول هذا الموضوع بالتفصيل لماذا تعود الأسنان إلى الاعوجاج بعد العلاج التقويمي. ولأن مدة استخدام المثبّت تتغير بحسب حالة الأسنان قبل العلاج وبنية أسنان الشخص، فإن الطبيب هو من يخطط المدة؛ ويوصي كثير من الأطباء بنظام طويل الأمد يُخفَّض غالبًا إلى الاستخدام الليلي.
والحفاظ على النتائج لا يقل أهمية عن مدة العلاج. فالأسنان تواصل الحركة طوال الحياة وإن كانت حركة صغيرة جدًا؛ وتؤثر في ذلك قوى المضغ وضغط اللسان والشفتين والتغيرات المرتبطة بالعمر. ويساعد المثبّت على منع تراكم هذه الحركات الصغيرة حتى تتحول إلى اعوجاج ظاهر للعين.
ما أنواع المثبّتات؟
تنقسم المثبّتات إلى مجموعتين رئيسيتين: ثابتة ومتحركة. ويتم الاختيار بحسب موضع الأسنان الأمامية وبنية الفك وعادات الشخص وتفضيل الطبيب. وقد يُخطَّط عند بعض الأشخاص لاستخدام النوعين معًا.
- المثبّت الثابت (الملصوق): يُصنع عادةً بلصق سلك رفيع على السطح الداخلي للأسنان الأمامية السفلية وأحيانًا العلوية. ولأنه لا يُركَّب ولا يُنزع، فلا خطر من نسيانه، لكن يجب تنظيفه بعناية أكبر.
- المثبّت الشفاف (المفرَّغ): جهاز متحرك يشبه التقويم الشفاف ويغطي أسطح الأسنان. وهو جمالي، لكنه يفقد وظيفته إذا لم يُرتدَ بانتظام.
- مثبّت Hawley: نوع كلاسيكي متحرك يتألف من جزء أكريليكي في الحنك وسلك رفيع على الوجه الأمامي؛ وللتفاصيل يمكن الاطلاع على مقالنا عن جهاز Hawley.
ولنظرة عامة على أنواع المثبّتات يفيد مقالنا ما المثبّت (retainer) وكيف يُستخدم، وللإطار العام للأجهزة التقويمية المستخدمة تفيد صفحتنا أجهزة تقويم الأسنان.
كيف يُستخدم المثبّت ويُنظَّف في الأسابيع الأولى؟
في المثبّت المتحرك يُطلب عادةً في الفترة الأولى ارتداؤه شبه المستمر طوال المدة التي يوصي بها الطبيب؛ ثم يمكن تقليل مدة الارتداء تدريجيًا. وينبغي نزعه أثناء الأكل وتفريش الأسنان وحفظه في علبته. والخطة في هذه المرحلة يحددها الطبيب؛ ولا ينبغي تقصير المدة من تلقاء النفس.
ولتنظيف المثبّت يمكن استخدام فرشاة ناعمة وماء فاتر (غير ساخن). فالماء الساخن أو المغلي أو منتجات مثل المبيّض قد تُتلف المادة. ومن أسباب الفقدان الشائعة أن يلتقطه حيوان أليف مثل كلب أو قطة، أو أن يُلَف بمنديل ويُرمى في القمامة؛ لذلك ينبغي حفظه دائمًا في علبته.
وفي حالة المثبّت الثابت يهم استخدام مُمرِّر خيط الأسنان أو فرشاة ما بين الأسنان لمعالجة تراكم الجير حول السلك. كما أن التنظيف المنتظم للجير مفيد لصحة هذه المنطقة. وإذا تصلّب السلك الثابت أو انكسر أو انفصل أحد طرفيه عن السن فيُحجز موعد دون انتظار، لأن السلك المنكسر قد يؤدي إلى حركة غير مرغوبة في الأسنان.
ما علامات الانتكاس وماذا يُفعل؟
أول علامات الانتكاس في الغالب أن المثبّت لم يعد يجلس براحة أو يُحَس بأنه ضيق عند ارتدائه. وقد يُلاحَظ أيضًا عودة تزاحم خفيف في الأسنان الأمامية أو ظهور فراغات بينها أو اختلاف في وضع الأسنان بالنسبة إلى بعضها. وإذا كانت هذه العلامات خفيفة أمكن في الغالب التعامل معها بمتابعة الطبيب؛ لكن إذا كان الجهاز ضيقًا فينبغي مراجعة الطبيب بدل إجباره على الجلوس.
وإذا انكسر المثبّت أو فُقد أو تلف فلا ينبغي التأخر في الحصول على بديل. فالجهاز المصنوع على قالب قديم قد لا يناسب موضع الأسنان الذي يتغير مع الوقت؛ وفي هذه الحالة يقيّم الطبيب الوضع بأخذ قالب جديد أو مسح رقمي.
كيف يعمل جدول المتابعة بعد إزالة التقويم؟
يختلف تواتر المتابعة من شخص إلى آخر. وعادةً توضع خطة متابعة تتضمن مواعيد أكثر تكرارًا في الفترة الأولى بعد إزالة التقويم للتحقق من الالتزام بالمثبّت واستقرار الأسنان، ثم تطول الفواصل. ويحدد الطبيب الجدول بحسب حالة الأسنان في البداية ونوع العلاج.
ولمن يريد مراجعة مراحل علاج التقويم الثابت عمومًا، يساعد مقالنا ما علاج تقويم الأسنان الثابت على رؤية الصورة الكاملة. وينطبق مسار تثبيت مشابه على من أتمّوا العلاج بالتقويم الشفاف؛ وتشرح صفحتنا المثبّت بعد التقويم الشفاف هذه الفروق.
أين تُجرى المتابعة بعد التقويم في أنقرة؟
إذا أُزيل التقويم وكانت لديكم أسئلة تتعلق بالمثبّت أو الحساسية أو موضع الأسنان، فيمكن إجراء الفحص في عيادتنا في Çankaya Park Oran. تُقيَّم في هذه المرحلة حالة الأسنان ويحدد الطبيب خطة التثبيت المناسبة. وللحصول على موعد يمكن التواصل معنا عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل يوجد ألم عند إزالة تقويم الأسنان؟
يمر الإجراء بسهولة عند معظم الأشخاص. وقد يُحَس بضغط خفيف أو اهتزاز عند إزالة الحاصرات؛ وهذا الإحساس قصير المدة في العادة. وإذا كانت الأسنان حساسة فيُبلَّغ الطبيب ليُجرى الإجراء وفق ذلك.
كم من الوقت ينبغي أن أستخدم المثبّت؟
تختلف المدة من شخص إلى آخر ويحددها الطبيب. يُطلب استخدام أكثر تكرارًا في الفترة الأولى ثم يمكن التخفيض تدريجيًا. ويوصي كثير من الأطباء باستخدام طويل الأمد للحفاظ على الموضع الجديد للأسنان.
هل يمكن استخدام خيط الأسنان مع وجود مثبّت ثابت؟
نعم، لكن قد يلزم مُمرِّر خيط الأسنان أو فرشاة ما بين الأسنان لتمريره من تحت السلك. ويمكن للطبيب أن يُري الطريقة المناسبة. وإذا لوحظ ارتخاء السلك أو انكساره فيُحجز موعد دون انتظار.
هل تعود الأسنان إلى الاعوجاج إذا توقفت عن ارتداء المثبّت؟
قد يوجد ميل لانزلاق الأسنان نحو موضعها القديم؛ ويسمى هذا الانتكاس. لا يظهر بالمستوى نفسه عند كل شخص، ويصعب توقع الخطر مسبقًا. ولذلك من المهم الالتزام بنظام الاستخدام الذي يوصي به الطبيب.