Le bracket est la petite pièce de fixation collée sur la surface de la dent lors d'un traitement par appareil dentaire et qui maintient le fil d'arc (le fin fil qui guide les dents). Les principaux types de brackets sont les brackets métalliques, en céramique, en saphir (transparents), auto-ligaturants et linguaux (collés sur la face interne des dents). Tous remplissent la même fonction de base : transmettre la force du fil d'arc à la dent. Les différences portent sur l'aspect, la résistance, le confort, l'hygiène et le coût, ainsi que sur le type de cas auquel ils conviennent. Cette page décrit chaque type simplement, explique les étapes de collage et de retrait, et aborde honnêtement leur lien avec les gouttières transparentes.
Ces informations sont générales ; la décision vous concernant est prise après l'examen.
Qu'est-ce qu'un bracket, et à quoi sert-il dans un appareil dentaire ?
Un appareil dentaire fixe se compose de trois éléments principaux : le bracket collé sur la dent, le fil d'arc qui passe dans la fente des brackets, et le système de ligature qui retient le fil dans le bracket (un petit anneau élastique ou le volet du bracket lui-même). En cherchant à retrouver sa forme initiale, le fil exerce sur les dents une force légère et continue ; l'os qui entoure la dent se remodèle en réponse à cette force, et la dent se déplace lentement. Pour les types de fils, vous pouvez consulter la page sur les fils orthodontiques (fil d'arc). L'angle et la position de la fente du bracket sont un détail important qui détermine la position finale de la dent ; c'est pourquoi placer le bracket au bon endroit est essentiel pour la qualité du traitement.
Quels sont les types de brackets ?
Le tableau ci-dessous résume le cadre général. Vous trouverez les détails dans les rubriques suivantes.
| Type | Aspect | Point fort | Point d'attention |
|---|---|---|---|
| Métal | Visible, brillant | Résistant, utilisé couramment depuis de nombreuses années | Se remarque si les attentes esthétiques sont élevées |
| Céramique | Proche de la couleur des dents | Moins remarqué | Plus fragile que le métal, la ligature élastique peut se colorer |
| Saphir (transparent) | Très transparent | Reflète la couleur de la dent, résiste à la coloration | Demande du soin au retrait ; il peut y avoir une différence d'options et de coût |
| Auto-ligaturant | Peut être en métal ou en céramique | Pas d'anneau élastique nécessaire, nettoyage parfois plus facile | Il n'est pas démontré qu'il raccourcisse nettement la durée du traitement |
| Lingual | Invisible de l'extérieur | Esthétique, la face avant reste propre | Contact avec la langue, adaptation à la parole, ne convient pas à tous les cas |
Comment sont les brackets métalliques ?
Les brackets métalliques sont généralement fabriqués en acier inoxydable et constituent le type utilisé depuis le plus longtemps en orthodontie. Ils sont résistants, se cassent rarement une fois collés et conviennent, dans la plupart des cas, à des mouvements dentaires exigeants. Leur principal inconvénient est d'être visibles ; il existe toutefois aujourd'hui des modèles plus petits et plus fins. Ils sont souvent choisis chez les enfants et les adolescents, lorsque le risque de casse est élevé. Les personnes allergiques au nickel doivent impérativement le signaler lors de l'examen ; dans ce cas, des matériaux alternatifs sont envisagés.
Comment sont les brackets en céramique et en saphir (transparents) ?
Les brackets en céramique, proches de la couleur des dents, se remarquent moins. Les brackets en saphir, de structure monocristalline, sont très transparents et reflètent la couleur de la dent qui se trouve dessous. Les types en céramique sont un peu plus fragiles que le métal, et les ligatures élastiques peuvent jaunir avec des aliments colorants comme le thé ou le café ; elles sont donc renouvelées lors des contrôles. Au moment du retrait, on travaille aussi avec plus de précaution. Pour plus d'informations, vous pouvez consulter la page sur l'appareil dentaire en céramique et l'article sur l'appareil dentaire en porcelaine (céramique). Pour les différences entre brackets en saphir et auto-ligaturants, cet article de comparaison est également utile.
Qu'est-ce qu'un bracket auto-ligaturant ?
Dans les brackets auto-ligaturants, un petit volet ou clip qui retient le fil est intégré au bracket ; aucun anneau élastique n'est nécessaire. Ils peuvent être en métal ou en céramique. Le nettoyage de ce système paraît plus facile à certains patients, et comme il n'est pas nécessaire de changer la ligature élastique lors des contrôles, la séance peut être plus rapide. En revanche, les études scientifiques n'ont pas montré clairement que ces brackets améliorent nettement la durée totale du traitement ou le résultat. Le choix dépend donc généralement des habitudes de travail du praticien, du confort et des préférences en matière d'hygiène ; il ne serait pas judicieux de décider uniquement dans l'attente d'un traitement plus rapide.
Comment fonctionnent les brackets linguaux (posés à l'intérieur des dents) ?
Les brackets linguaux sont collés sur la face des dents tournée vers la langue ; ils sont donc invisibles de l'extérieur. Ils sont le plus souvent préparés sur mesure pour chaque patient en laboratoire. Les premiers jours, une irritation de la langue et une période d'adaptation temporaire à la parole peuvent survenir. Le déroulement du traitement et les gestes de contrôle peuvent durer plus longtemps qu'avec les fils posés à l'extérieur ; tous les praticiens n'appliquent pas cette technique et elle ne convient pas à tous les cas. Pour plus de détails, vous pouvez consulter la page sur l'appareil dentaire lingual et l'article sur l'appareil dentaire invisible (orthodontie linguale).
Comment un bracket est-il collé ?
Le collage est généralement réalisé en une seule séance ; chez la plupart des personnes, le pourtour des dents est légèrement sensible ensuite. Les étapes sont en général les suivantes :
- Préparation : les dents sont nettoyées, polies et séchées. Les lèvres et les joues sont écartées avec un dispositif spécial.
- Traitement de surface : la surface de la dent est légèrement rendue rugueuse et un agent de liaison est appliqué ; c'est ce qui assure la tenue du bracket.
- Mise en place : les brackets sont posés sur les dents à la position planifiée avec une colle spéciale ; l'excédent de colle est nettoyé.
- Durcissement : la colle est durcie avec une lumière spéciale.
- Pose du fil : le fil d'arc est passé dans les fentes des brackets et fixé.
Sur les molaires du fond, on utilise parfois, à la place du tube collé, une bague molaire en forme d'anneau ; pour les bagues, de petits séparateurs peuvent être placés au préalable entre les dents, ce qui donne quelques jours une légère sensation de pression. Pour une description pas à pas, vous pouvez consulter l'article sur la pose de l'appareil dentaire.
Quel bracket convient à quel patient ?
Il n'existe pas un seul bon bracket ; le choix se fait selon les facteurs suivants :
- Difficulté du cas : pour les cas qui exigent de grands mouvements dentaires, avec extractions ou avec soutien chirurgical, la résistance passe au premier plan.
- Attentes esthétiques : les personnes qui ne souhaitent pas, pour des raisons sociales ou professionnelles, que l'appareil se voie envisagent les options en céramique, en saphir ou linguales.
- Âge et usage : chez les enfants et les adolescents, on tient compte du risque de casse et de négligence ; chez les adultes, l'esthétique passe souvent au premier plan.
- Allergie et sensibilité : allergie aux métaux, sensibilité de la langue ou des lèvres.
- Habitudes d'hygiène : un système facile à nettoyer est particulièrement important en cas de problème de gencives.
- Budget et durée : les honoraires sont communiqués par écrit après l'examen et la planification ; pour des informations générales, vous pouvez consulter la page prix de l'appareil dentaire.
Pour le déroulement courant du traitement et les autres options, la page traitement par appareil dentaire offre un cadre général. Pour les questions sur les élastiques de couleur qui accompagnent le traitement, vous pouvez consulter la page couleurs de l'appareil dentaire.
Comment les brackets sont-ils retirés, et que se passe-t-il ensuite ?
Lorsque le traitement a atteint son objectif, les brackets sont retirés avec une pince spéciale, sans forcer sur la dent. Les résidus de colle restant sur la dent sont éliminés avec des instruments précis et la surface de la dent est polie. Chez la plupart des personnes, l'intervention ne laisse qu'une légère sensation de gêne ; si vous êtes sensible, signalez-le à votre praticien. Un appareil de contention (retainer) est ensuite réalisé pour préserver la nouvelle position des dents ; si cette étape est omise, les dents tendent à retourner à leur ancienne position. Pour la contention, vous pouvez consulter la page sur la contention et l'article sur ce qui se passe après le retrait de l'appareil dentaire.
Quelle hygiène bucco-dentaire adopter avec des dents baguées ?
Le pourtour des brackets favorise l'accumulation de plaque (la couche de bactéries). Si le nettoyage est insuffisant, une inflammation de la gencive et des taches blanches (déminéralisation de l'émail) autour du bracket sur la surface de la dent peuvent apparaître ; ces taches peuvent devenir permanentes à la fin du traitement. Conseils pratiques :
- Brossage après chaque repas ; nettoyez séparément le dessus du bracket, le dessous et la ligne de la gencive.
- Nettoyage sous le fil et entre les dents avec une brossette interdentaire et un passe-fil dentaire.
- Utilisation d'un dentifrice fluoré ; bain de bouche fluoré ou applications protectrices selon la recommandation du praticien.
- Éviter les aliments collants, durs et très sucrés ; cela réduit le risque de décollement et le risque de caries.
- Détartrage régulier et respect des rendez-vous de contrôle.
Pour le choix et l'utilisation des produits, vous pouvez consulter la page produits d'entretien pour appareil dentaire.
Que faire si des brackets se décollent ou si un fil pique ?
Le décollement d'un bracket ou un fil qui pique la joue sont relativement fréquents et, le plus souvent, pas urgents. On peut appliquer de la cire orthodontique sur l'extrémité du fil qui pique. Ne jetez pas le bracket décollé, conservez-le pour le contrôle et appelez la clinique. Pour ces situations, vous pouvez consulter l'article sur les urgences liées à l'appareil dentaire ; mais avant de décider quoi que ce soit, contactez impérativement la clinique.
Peut-on remplacer les brackets par des gouttières transparentes ?
Les gouttières transparentes n'ont ni bracket ni fil ; on utilise à la place des gouttières amovibles, dont chacune fait avancer les dents par petites étapes. Là où c'est nécessaire, de petits taquets de la couleur de la dent (saillies d'accroche collées sur la surface de la dent) permettent à la gouttière de s'ancrer. Dans la plupart des cas légers et modérés, les gouttières peuvent suffire ; en cas de rotation importante, de mouvement avancé d'une dent incluse ou de problèmes squelettiques marqués, en revanche, le fil et les brackets peuvent être plus prévisibles. Dans certains cas, les deux approches peuvent aussi être associées : par exemple, des brackets sont posés sur quelques dents seulement, puis le traitement se poursuit avec des gouttières. Le choix de la méthode adaptée est fait lors de l'examen, d'après les enregistrements. Pour une comparaison, vous pouvez consulter la page gouttières transparentes ou appareil dentaire et l'article sur les types de traitement orthodontique.
Comment le choix du bracket se fait-il lors de l'examen ?
À la Polyclinique dentaire Funda Sarıkaya, l'orthodontiste spécialiste (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya évalue ensemble, lors du premier examen, vos dents, votre occlusion et vos attentes ; le système Invisalign est également utilisé à la clinique. Le traitement qui vous convient est discuté une fois les enregistrements réalisés. La clinique se trouve à Park Oran Ofis, à Oran (Çankaya), et reçoit du lundi au samedi de 09:00 à 20:00. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez appeler le 0312 911 60 36.