Réponse courte : L'appareil dentaire lingual est une méthode d'orthodontie fixe dans laquelle les brackets sont collés sur la face interne des dents, côté langue, ce qui le rend invisible de l'extérieur. Son avantage est de dépendre moins de la coopération du patient. En contrepartie, une modification passagère de l'élocution et une irritation de la langue peuvent survenir durant les premières semaines, le nettoyage est plus difficile et, en raison de la fabrication sur mesure, le coût est généralement plus élevé.
L'appareil dentaire lingual est une méthode d'orthodontie fixe dans laquelle les brackets sont collés non pas sur la face avant des dents, mais sur leur face interne, côté langue. Comme les brackets ne se voient pas de face, on parle aussi couramment d'« appareil dentaire invisible ». Dans cet article, nous abordons les personnes pour lesquelles cette méthode, appréciée des adultes soucieux d'esthétique, est adaptée, la période d'adaptation, ses avantages et ses inconvénients, ainsi que ses différences avec les gouttières transparentes.
Qu'est-ce qu'un appareil dentaire lingual ?
L'appareil dentaire lingual est un appareil orthodontique composé de brackets collés sur la face interne des dents et de fils fixés à ces brackets, qui reste en place dans la bouche pendant tout le traitement. L'orthodontie linguale repose sur le même principe biologique que le traitement fixe classique : les fils exercent sur les dents une force continue et contrôlée, l'os se remodèle en réponse à cette force et les dents avancent lentement vers la position planifiée.
Les faces internes des dents ont une anatomie plus irrégulière que les faces avant, et très variable d'une personne à l'autre. C'est pourquoi les brackets linguaux sont le plus souvent conçus sur mesure à partir de l'empreinte ou du scan numérique du patient, et les fils sont courbés selon ce plan. Les brackets sont collés en une seule fois et en bonne position dans la bouche, à l'aide d'un porte-brackets préparé au laboratoire.
Pour qui est-il adapté ?
L'appareil dentaire lingual peut être envisagé pour les adolescents et les adultes dont les dents et les gencives sont en bonne santé, qui souhaitent que l'appareil orthodontique ne soit pas du tout visible de l'extérieur et qui préfèrent un système fixe. Les personnes qui parlent beaucoup dans le cadre de leur profession, qui apparaissent devant une caméra ou qui souhaitent que leur appareil passe inaperçu dans leur vie sociale peuvent se renseigner sur cette méthode.
Lors de l'évaluation de l'indication, les points suivants sont examinés :
- Structure de la face interne des dents : la pose peut être plus difficile sur des dents à couronne très courte ou dont la face interne se prête mal au collage d'un bracket.
- Type d'occlusion : chez les personnes présentant une supraclusie (articulé profond), les dents inférieures de devant peuvent entrer en contact avec les brackets supérieurs ; le praticien prévoit alors des mesures complémentaires.
- Hygiène bucco-dentaire : le nettoyage de la face interne demandant plus d'efforts, l'habitude de se brosser les dents régulièrement est importante.
- Santé des gencives et de l'os : en cas de maladie gingivale active, celle-ci doit d'abord être traitée.
- Attentes et adaptation : être préparé à la gêne d'élocution et à la sensibilité de la langue des premières semaines facilite le déroulement du traitement.
Ses avantages
Le principal avantage de l'appareil dentaire lingual est l'esthétique : comme les brackets restent derrière les dents, ils ne se voient pas de l'extérieur lorsque vous souriez ou parlez. Il présente aussi d'autres avantages :
- Moindre dépendance à la coopération du patient : l'appareil étant fixe, il n'y a pas de risque d'oublier de le porter ; la force est appliquée en continu.
- Protection de l'émail de la face avant : les brackets n'étant pas sur la face avant, les éventuelles taches blanches autour des brackets n'apparaissent pas dans la zone du sourire.
- Large éventail de cas : comme il s'agit d'un système fixe, il peut être utilisé en cas de chevauchement, d'espaces et de nombreux problèmes d'occlusion.
- Fabrication sur mesure : la conception individuelle des brackets et des fils permet d'élaborer le plan de traitement de manière détaillée.
Ses inconvénients : élocution, nettoyage, coût
Les principaux inconvénients de l'appareil dentaire lingual sont une modification passagère de l'élocution et une irritation de la langue au début du traitement, un nettoyage plus difficile de la face interne et un coût généralement plus élevé que celui des appareils classiques, en raison de la fabrication sur mesure.
Élocution et sensibilité de la langue
Lorsque l'on parle, la langue est en contact permanent avec la face interne des dents. Une fois les brackets placés à cet endroit, un léger zézaiement peut apparaître, en particulier sur les sons « s », « ch », « z » et « t ». Chez la plupart des personnes, cette gêne diminue nettement en quelques semaines, la langue s'adaptant à ce nouvel environnement. Pendant cette période, des plaies et une sensibilité dues au frottement peuvent apparaître sur les bords de la langue. La cire orthodontique recommandée par le praticien et les rinçages à l'eau tiède salée peuvent soulager.
Nettoyage
La face interne des dents ne pouvant pas être vue sans miroir, il est difficile de repérer la plaque qui s'accumule autour des brackets. Une brosse à dents à petite tête, des brossettes interdentaires, un fil dentaire spécial pouvant passer sous le fil orthodontique et un hydropulseur facilitent le nettoyage. Des rendez-vous réguliers de nettoyage professionnel peuvent également être conseillés.
Coût et expérience du praticien
Les systèmes linguaux nécessitant une fabrication sur mesure en laboratoire et une mise en place qui demande plus de temps au cabinet, leur coût est généralement plus élevé. Il faut aussi préciser que cette méthode exige une formation et une expérience particulières. Les honoraires du traitement varient d'un cas à l'autre et vous sont communiqués par écrit après l'examen et la planification.
Alimentation
Comme avec tous les systèmes fixes, les aliments très durs, collants ou de type chewing-gum peuvent décoller les brackets. Il faut éviter des habitudes comme croquer des fruits à coque, des bonbons durs ou de la glace.
Appareil lingual ou gouttières transparentes ?
L'appareil dentaire lingual et les gouttières transparentes répondent à un objectif semblable, celui d'une faible visibilité ; leur principale différence est que l'appareil lingual est fixe alors que les gouttières sont amovibles, et cette différence est déterminante dans le choix. Pour mieux connaître la méthode des gouttières, vous pouvez consulter notre article qu'est-ce qu'une gouttière transparente.
- Visibilité : l'appareil lingual est invisible de face. La gouttière est transparente et n'attire pas l'attention, même de près ; les petits taquets de la couleur de la dent, s'il y en a, peuvent être remarqués de très près.
- Élocution : avec l'appareil lingual, il peut y avoir une période d'adaptation marquée durant les premières semaines. Avec les gouttières, la modification est généralement brève et plus légère.
- Hygiène bucco-dentaire : la gouttière étant retirée, la routine de brossage et de fil dentaire ne change pas. Avec l'appareil lingual, des outils supplémentaires et plus de temps sont nécessaires.
- Alimentation : la gouttière étant retirée pendant les repas, il n'y a pas de restriction alimentaire ; avec l'appareil lingual, on évite les aliments durs et collants.
- Responsabilité du patient : la gouttière doit être portée 20 à 22 heures par jour ; l'appareil lingual, lui, agit de lui-même.
- Confort : la gouttière ne comporte aucune pièce métallique en contact avec la langue et les joues ; les brackets linguaux peuvent irriter la langue.
Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé uniquement avec Invisalign et, grâce à la planification numérique, chaque étape du traitement est visualisée à l'avance. Si vous souhaitez connaître en détail les différences générales entre un appareil fixe et des gouttières transparentes, notre page gouttières transparentes ou appareil dentaire peut vous aider. La méthode qui vous convient ne se précise qu'après l'examen, l'étude des dossiers et une discussion sur vos attentes.
La contention après un traitement lingual
Lorsque le traitement lingual est terminé, les brackets sont déposés, les surfaces dentaires sont polies et l'on passe à la phase de contention, afin que les dents conservent leur nouvelle position. En général, un fin fil de contention fixe est collé sur la face interne des dents de devant ; une gouttière de contention transparente portée la nuit peut aussi être conseillée en complément. Utiliser les dispositifs de contention comme le praticien l'a indiqué réduit la tendance des dents à revenir à leur ancienne position.
Examen à Ankara pour un appareil lingual ou des gouttières transparentes
Si vous souhaitez un traitement orthodontique invisible mais ne savez pas quelle méthode vous convient, la première étape doit être un examen orthodontique détaillé. Dans notre clinique située à Park Oran Ofis, sur l'avenue Kudüs, à Oran, Çankaya, Funda Pekyılmaz Sarıkaya, orthodontiste spécialiste (Uzm. Dt.), évalue vos dents et votre occlusion et vous explique les avantages et les limites de chaque option dans votre situation. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez nous joindre via notre page contact.
Questions fréquentes
L'appareil dentaire lingual affecte-t-il durablement l'élocution ?
En général, non. Durant les premières semaines, un léger zézaiement peut apparaître, notamment sur les sons s, ch et z. À mesure que la langue s'adapte à la nouvelle situation, cette modification diminue nettement chez la plupart des personnes.
L'appareil dentaire lingual fait-il mal ?
Comme dans tous les traitements orthodontiques, une sensation de pression et une sensibilité des dents peuvent apparaître durant les premiers jours et après les changements de fil. Avec les appareils linguaux, une irritation de la langue due au frottement peut s'y ajouter. La cire orthodontique et les rinçages à l'eau tiède salée peuvent soulager.
La durée du traitement diffère-t-elle entre l'appareil lingual et les gouttières transparentes ?
La durée du traitement dépend moins de la méthode utilisée que de la complexité du cas et de la coopération du patient. Avec les deux méthodes, la durée est estimée par le praticien après l'examen et la planification.
Quels aliments dois-je éviter avec un appareil lingual ?
Les fruits à coque durs, les bonbons durs, la glace, le chewing-gum et les aliments collants comme le caramel peuvent décoller les brackets. Les fruits et légumes durs comme la pomme et la carotte peuvent être consommés en petits morceaux.
