Kort antwoord: Een tandschema is een kaart die de tanden in de mond met tweecijferige nummers weergeeft. In het FDI-systeem geeft het eerste cijfer het kwadrant aan (1 rechtsboven, 2 linksboven, 3 linksonder, 4 rechtsonder) en het tweede cijfer de volgorde van de tand van voor naar achter. Blijvende tanden worden genummerd van 11 tot 48, melktanden van 51 tot 85. 36 is bijvoorbeeld de eerste kies linksonder, dus de zesjarige kies.
Uitdrukkingen als "cariës bij 36" of "18 ingesloten" in de aantekeningen van de tandarts kunnen in eerste instantie verwarrend zijn. Die cijfers zijn een standaardadres dat elke tand in de mond krijgt. Het tandschema is een kaart die in één oogopslag de plaats en het type van de tanden in de kaak laat zien; de tandnummers zijn de taal van die kaart. Hieronder leggen we in eenvoudige taal uit hoeveel tanden er in de mond zitten, hoe de tanden heten en hoe het tweecijferige nummeringssysteem, dat ook in Turkije veel wordt gebruikt, moet worden gelezen.
Hoeveel tanden zitten er in de mond?
In de mond van een volwassene zitten, inclusief de verstandskiezen, in totaal 32 blijvende tanden. Daarvan zitten er 16 in de bovenkaak en 16 in de onderkaak. Een deel van de verstandskiezen kan echter helemaal niet aangelegd zijn, ingesloten blijven of zijn getrokken; daarom komen volwassenen met 28 tot 32 tanden in de mond vrij vaak voor, en dat wijst op zich niet op een probleem.
Bij kinderen ziet het beeld er anders uit. Wanneer het melkgebit compleet is, zitten er in totaal 20 melktanden in de mond: 10 in elke kaak. Rond de leeftijd van ongeveer 6 jaar komen achter de melktanden de eerste blijvende kiezen door en begint de periode van het wisselgebit. In deze periode zitten er tegelijk melktanden en blijvende tanden in de mond; het is een van de periodes waarin het tandschema het meest van pas komt.
Tandnamen: snijtand, hoektand, premolaar, molaar
De tanden in de mond worden naar hun taak en vorm in vier hoofdgroepen verdeeld. De tandnamen komen uit deze groepen en liggen in elke kaakhelft in dezelfde volgorde, van voren naar achteren.
- Snijtanden (incisieven): Per kaakhelft zijn er twee: de centrale en de laterale snijtand. Ze dienen om voedsel af te bijten en door te snijden en zijn de tanden die bij een glimlach het meest zichtbaar zijn.
- Hoektand (cuspidaat): Er is er één per kaakhelft. Dankzij de lange, sterke wortel helpt hij voedsel te scheuren en speelt hij een geleidende rol bij kaakbewegingen. Voor problemen met de stand van de hoektand kunt u ons artikel hoektand die buiten of hoog staat lezen.
- Kleine kiezen (premolaren): Er zijn er twee per kaakhelft. Ze fungeren als brug tussen de snijtanden en de grote kiezen en beginnen het voedsel te verpletteren. Melktanden hebben geen premolaren.
- Grote kiezen (molaren): Er zijn er drie per kaakhelft: de zesjarige kies, de twaalfjarige kies en de verstandskies. Met hun brede kauwvlakken nemen ze het grootste deel van het vermalen voor hun rekening.
Tellen we deze vier groepen per kaakhelft op, dan krijgen we 2 snijtanden + 1 hoektand + 2 kleine kiezen + 3 grote kiezen = 8 tanden. Vermenigvuldigd met de vier kaakhelften komen we uit op de 32 van het blijvend gebit. Voor uitgebreidere uitleg van de termen kunt u ons tandheelkundig woordenboek gebruiken.
Hoe leest u het tandnummeringssysteem?
De tandnummers die in Turkije en in veel andere landen worden gebruikt, zijn gebaseerd op het tweecijferige systeem dat door de FDI (Fédération Dentaire Internationale) wordt aanbevolen. In dit systeem wordt elke tand met twee cijfers aangeduid en wordt die niet als "zesendertig" maar als "drie-zes" uitgesproken.
- Het eerste cijfer geeft het kwadrant (de zone) aan. De mond wordt in vier zones verdeeld en de nummering gaat uit van de eigen rechter- en linkerkant van de patiënt: 1 rechtsboven, 2 linksboven, 3 linksonder, 4 rechtsonder.
- Het tweede cijfer geeft de volgorde van de tand aan. Er wordt geteld vanaf de centrale snijtand vooraan in het midden naar achteren: 1 centrale snijtand, 2 laterale snijtand, 3 hoektand, 4 eerste kleine kies, 5 tweede kleine kies, 6 eerste grote kies, 7 tweede grote kies, 8 verstandskies.
Kent u deze twee regels, dan kunt u elk nummer gemakkelijk ontcijferen. 36 is bijvoorbeeld de eerste grote kies in de linkeronderkaak, dus de zesjarige kies. 11 is de centrale snijtand rechtsboven, 43 de hoektand rechtsonder en 28 de verstandskies linksboven. Omdat uw rechter- en linkerkant ten opzichte van de arts, die u aankijkt, omgekeerd liggen, worden schema's meestal getekend als een "spiegelbeeld"; daarom staat de rechterkant op het schema links.
In andere landen worden ook andere systemen gebruikt. In het universele systeem, dat in de Verenigde Staten gangbaar is, worden de tanden met één getal van 1 tot 32 genummerd; in sommige orthodontische bronnen komt de Palmer-methode voor, waarbij de kwadranten met haakjes worden aangegeven. Als een rapport uit het buitenland een andere nummering gebruikt, kan uw arts die gemakkelijk omzetten naar het FDI-equivalent.
Tabel met tandnummers in boven- en onderkaak
Het onderstaande overzicht laat op het tandschema per kwadrant zien welk nummer bij welke tand hoort. In elk kwadrant loopt de volgorde van voren in het midden naar achteren.
Bovenkaak
- Rechtsboven (kwadrant 1): 11 centrale snijtand, 12 laterale snijtand, 13 hoektand, 14 eerste kleine kies, 15 tweede kleine kies, 16 eerste grote kies, 17 tweede grote kies, 18 verstandskies.
- Linksboven (kwadrant 2): 21 centrale snijtand, 22 laterale snijtand, 23 hoektand, 24 eerste kleine kies, 25 tweede kleine kies, 26 eerste grote kies, 27 tweede grote kies, 28 verstandskies.
Onderkaak
- Linksonder (kwadrant 3): 31 centrale snijtand, 32 laterale snijtand, 33 hoektand, 34 eerste kleine kies, 35 tweede kleine kies, 36 eerste grote kies, 37 tweede grote kies, 38 verstandskies.
- Rechtsonder (kwadrant 4): 41 centrale snijtand, 42 laterale snijtand, 43 hoektand, 44 eerste kleine kies, 45 tweede kleine kies, 46 eerste grote kies, 47 tweede grote kies, 48 verstandskies.
Als het u is opgevallen: de vier nummers die op 8 eindigen (18, 28, 38, 48) horen bij de verstandskiezen. Over wanneer deze tanden doorbreken en welke problemen kunnen optreden, kunt u ons artikel wanneer breken de verstandskiezen door lezen; over de situaties waarin een extractie aan de orde komt, ons artikel extractie van de verstandskies. De nummers die op 6 eindigen (16, 26, 36, 46) zijn de zesjarige kiezen.
Nummering van de melktanden
Voor melktanden geldt dezelfde logica, alleen de kwadrantcijfers veranderen. De kwadranten 1 tot 4 van de blijvende tanden worden bij melktanden 5 tot 8: 5 rechtsboven, 6 linksboven, 7 linksonder, 8 rechtsonder. Omdat er in elk kwadrant vijf melktanden zitten, ligt het tweede cijfer tussen 1 en 5: 1 centrale melksnijtand, 2 laterale melksnijtand, 3 melkhoektand, 4 eerste melkkies, 5 tweede melkkies.
- Rechtsboven (kwadrant 5): 51, 52, 53, 54, 55
- Linksboven (kwadrant 6): 61, 62, 63, 64, 65
- Linksonder (kwadrant 7): 71, 72, 73, 74, 75
- Rechtsonder (kwadrant 8): 81, 82, 83, 84, 85
75 is bijvoorbeeld de tweede melkkies linksonder. Direct achter deze tand komt rond de leeftijd van 6 jaar de blijvende kies met nummer 36 door; ouders kunnen deze nieuwe tand vaak over het hoofd zien omdat ze die voor een melktand aanzien. De plaats van de melkkiezen wordt later ingenomen door de blijvende kleine kiezen (zoals 14, 15, 24, 25). Over de rol van melktanden bij de kaakontwikkeling kunt u ons artikel waarom melktanden belangrijk zijn lezen en over het doorbraakschema van de kiezen ons artikel wanneer breken de kiezen door.
Waarom gebruikt de arts tandnummers?
Artsen gebruiken tandnummers omdat dit systeem elke tand zonder verwarring met één code aanduidt. Een beschrijving als "de achterste tand rechtsonder" kan op meerdere tanden slaan, terwijl "46" maar één tand aanwijst. Deze nauwkeurigheid is vooral belangrijk in de volgende situaties:
- Registratie en opvolging: Aantekeningen van consulten, behandelplannen en controlegegevens kunnen ook jaren later gemakkelijk aan dezelfde tand worden gekoppeld.
- Beeldvorming: In rapporten van panoramische röntgenfoto's of dentale CT worden bevindingen met het tandnummer beschreven; zo komt de informatie op het beeld overeen met de juiste tand in de mond.
- Communicatie tussen artsen: Artsen uit verschillende vakgebieden, zoals orthodontie, chirurgie, parodontologie of prothetiek, spreken dezelfde taal; bij verwijzingen en consultaties neemt het risico op misverstanden af.
- Orthodontische planning: Bij een behandeling met een beugel of doorzichtige aligners worden details zoals welke tand hoeveel moet bewegen en op welke tand een attachment wordt gebruikt met nummers gepland.
Als u bij het lezen van uw eigen behandelplan niet zeker weet bij welke tand een nummer hoort, aarzel dan niet het aan uw arts te vragen. De toestand van een tand wordt, wat het nummer ook is, alleen beoordeeld met een consult en zo nodig beeldvorming; het schema geeft alleen het adres van die tand.
Het tandschema gebruiken in uw eigen aantekeningen
Het tandschema kennen maakt het ook gemakkelijker om uw eigen mondgezondheid bij te houden. Noteert u met het nummer welke tand een vulling heeft gekregen, welke tand een wortelkanaalbehandeling heeft gehad of in welke zone u gevoeligheid voelt, dan kunt u bij het volgende consult duidelijkere informatie aan uw arts geven. Op het schema aanstrepen welke melktanden van uw kind zijn uitgevallen en welke blijvende tanden zijn doorgebroken, is ook een praktische manier om de tandwisseling te volgen.
Heeft u een vraag over de toestand van de tanden in uw mond of wilt u de nummers in een rapport samen doornemen, dan kunnen we in onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, tijdens het consult uw schema stap voor stap met u doornemen. Indien nodig worden de behandelopties na het consult door de arts gepland.
Veelgestelde vragen
Welke tand is tand 36?
36 is de eerste grote kies aan de linkerkant van de onderkaak. In de volksmond staat die bekend als de zesjarige kies. Het eerste cijfer 3 duidt op de zone linksonder, het tweede cijfer 6 op de zesde tand vanaf het midden vooraan geteld.
Wat is het nummer van de verstandskiezen?
Verstandskiezen worden in het FDI-systeem aangeduid met de nummers 18, 28, 38 en 48. Ze komen respectievelijk overeen met de verstandskies rechtsboven, linksboven, linksonder en rechtsonder. Deze tanden zijn niet bij iedereen aangelegd of kunnen ingesloten blijven.
Waarom lijken rechts en links op het tandschema omgekeerd?
De nummering gaat uit van de eigen rechter- en linkerkant van de patiënt. Schema's worden meestal getekend vanuit de hoek waarin de arts de patiënt van voren bekijkt, zodat de rechterkant van de patiënt links op het schema staat. Daarom is het veiliger om bij het lezen van het schema uit te gaan van de nummers.
Hoeveel melktanden zijn er en hoe worden ze genummerd?
In het melkgebit zitten in totaal 20 tanden, 10 in elke kaak. In het FDI-systeem worden voor melktanden de kwadrantcijfers 5 tot 8 gebruikt en zijn de nummers 51-55, 61-65, 71-75 en 81-85.
Is het een probleem als ik minder dan 32 tanden heb?
Niet altijd. Doordat verstandskiezen niet zijn aangelegd, ingesloten blijven of zijn getrokken, hebben veel volwassenen tussen de 28 en 32 tanden. Het effect van ontbrekende tanden op de mondgezondheid wordt tijdens het consult beoordeeld.
