Kort antwoord: Een hoektand die buiten of te hoog staat, betekent medisch gezien dat de hoektand (cuspidaat) buiten de tandboog, aan de lipzijde, doorbreekt. De meest voorkomende oorzaak is ruimtegebrek; omdat de hoektand in het voorste gebied een van de laatste tanden is die doorbreekt, komt hij van buitenaf door als er geen plaats is. Bij de behandeling wordt eerst ruimte gemaakt en daarna wordt de tand met een beugel of, in geschikte gevallen, met doorzichtige aligners op één lijn gebracht. De methode wordt tijdens het consult bepaald.
Het komt vrij vaak voor dat u bij het lachen merkt dat een van de hoektanden vóór de andere tanden, dicht bij het tandvlees en "hoog" staat. Deze situatie, in de volksmond een hoektand die buiten staat of een hoge hoektand, wordt in de orthodontie omschreven als het doorbreken van de cuspidaat buiten de volgorde van het gebit, meestal naar de lipzijde. In de meeste gevallen is ruimtegebrek de oorzaak en kan het met een orthodontische behandeling worden gecorrigeerd. In dit artikel koppelen we de volkse uitdrukkingen aan hun medische equivalenten en bespreken we de oorzaken, het verschil met een ingesloten hoektand en de behandelopties.
Waarom staat de hoektand buiten of te hoog?
De meest voorkomende reden dat een hoektand buiten of te hoog blijft staan, is dat er in de tandboog op het moment van doorbreken niet genoeg ruimte voor is. Vindt de tand geen plaats, dan verandert hij zijn doorbraakroute en komt hij vóór de andere tanden, op een hoger niveau van het tandvlees, in de mond.
Laten we eerst de termen verduidelijken:
- Hoektand: De medische naam is cuspidaat. Vanaf de middellijn geteld is het de derde, spitse tand aan de rechter- en linkerkant van elke kaak.
- Hoektand buiten / uitstekend: De tand breekt door naar de lip (vestibulaire) zijde. In de orthodontie heet dit een "buccaal of labiaal gelegen cuspidaat".
- Hoektand te hoog: De tand is niet tot het niveau van de naburige tanden doorgekomen en blijft hoger in het tandvlees staan. Dit komt meestal samen met buitenwaarts doorbreken voor.
Naast ruimtegebrek kunnen ook de lange aanwezigheid van de melkhoektand in de mond, verschillen in vorm en grootte van de naburige tanden, een erfelijke kaakstructuur en individuele verschillen in de doorbraakrichting van de tand een rol spelen. Welke factor op de voorgrond staat, wordt beoordeeld met een consult en een röntgenfoto.
Ruimtegebrek en doorbraakvolgorde
De bovenste hoektanden behoren tot de tanden die in het voorste gebied als laatste doorbreken; meestal komen ze rond de leeftijd van 11-12 jaar in de mond. Omdat de snijtanden ervoor en de kleine kiezen erachter al op hun plaats staan, kan de hoektand er niet tussen passen als er in de tandboog geen ruimte over is.
U kunt dit proces zo zien: de snijtanden en de kleine kiezen hebben hun plaats ingenomen en de ruimte ertussen is smaller dan de breedte van de hoektand. In dat geval gaat de tand in de richting waarin het bot de minste weerstand biedt, dus meestal naar buiten en naar boven. Zo ontstaat het beeld van een hoge hoektand.
Het ruimtegebrek hoeft niet tot één tand beperkt te blijven maar kan deel zijn van een algemene scheefstand. Algemene informatie hierover vindt u in ons artikel over de behandeling van scheefstaande tanden. Een orthodontische controle op jonge leeftijd kan helpen de doorbraakrichting van de hoektanden vooraf te zien en zo nodig maatregelen te plannen om ruimte te winnen.
Het verschil met een ingesloten hoektand
Een hoektand die buiten of hoog staat, is doorgebroken; een ingesloten hoektand daarentegen is een tand die in het bot of het tandvlees is blijven zitten en niet uit zichzelf kan doorbreken. Ook al lijken de twee situaties op elkaar, de behandelbenaderingen verschillen.
- Buitenwaarts doorbrekende hoektand: De tand is zichtbaar in de mond. Het doel van de behandeling is ruimte voor hem te maken en hem naar de tandboog toe op één lijn te brengen.
- Ingesloten hoektand: De tand is niet zichtbaar of er is slechts een klein deel voelbaar. Vaak ligt hij aan de gehemelte-zijde. De behandeling omvat meestal een kleine chirurgische ingreep om de tand bloot te leggen en hem met orthodontische kracht op zijn plaats te trekken.
Zit de melkhoektand na de leeftijd van 13-14 jaar nog in de mond en is de blijvende tand niet zichtbaar, dan wordt een onderzoek aanbevolen op de mogelijkheid van een ingesloten hoektand. Dit onderwerp hebben we uitgebreid behandeld in het artikel over het met orthodontie op zijn plaats trekken van een ingesloten hoektand.
Behandeling: ruimte maken en op één lijn brengen
Als de hoektand buiten staat, is de basis van de behandeling dat er in de tandboog voldoende ruimte voor de tand wordt gemaakt en dat hij daarna gecontroleerd op zijn plaats wordt gebracht. Zonder dat er ruimte is, is het niet mogelijk de tand naar binnen te brengen.
De belangrijkste methoden om ruimte te maken zijn:
- De tandboog verbreden: Vooral bij kinderen en jongeren in de groei kan het verbreden van smalle kaken met geschikte apparaten ruimte opleveren.
- Tanden naar achteren verplaatsen: Door de achterste tanden gecontroleerd naar achteren te brengen kan er vooraan ruimte vrijkomen.
- Minimaal slijpen tussen de tanden: Deze ingreep, waarbij zeer kleine hoeveelheden glazuur worden weggenomen (interproximaal slijpen), kan bij lichte en matige ruimtetekorten ruimte leveren.
- Tandextractie: Bij een duidelijk ruimtegebrek kan een geplande extractie nodig zijn.
Nadat er ruimte is gemaakt, wordt de hoektand met een bracket- en draadsysteem of in geschikte gevallen met doorzichtige aligners naar de tandboog gebracht en op één lijn gezet. Het antwoord op de vaak gestelde vraag of een hoektand met een beugel kan worden gecorrigeerd, is in de meeste gevallen ja; de duur hangt af van de mate van het ruimtegebrek, de leeftijd en de gebruikte methode en wordt tijdens het consult bepaald.
Is een extractie nodig?
Niet voor elke buiten staande hoektand is een extractie nodig; de beslissing wordt genomen op basis van de mate van het ruimtegebrek, het gezichtsprofiel en de algemene toestand van de tanden. Lichte en matige tekorten kunnen vaak met methoden zonder extractie worden opgelost.
Als een extractie nodig is, wordt meestal niet de hoektand zelf gekozen maar een van de kleine kiezen erachter. De hoektand is vanwege de lengte van de wortel, zijn positie in de mond en zijn rol bij het geleiden van de kaakbewegingen tijdens het kauwen een tand die belangrijk is om te behouden. Daarom wordt de benadering "laten we de uitstekende hoektand trekken" in de orthodontie meestal niet gekozen.
In welke gevallen behandeling met en zonder extractie wordt overwogen, vindt u uitgebreid in ons artikel over of extractie nodig is bij orthodontische behandeling.
Kan het met doorzichtige aligners worden behandeld?
In sommige lichte en matige gevallen kan een buiten staande hoektand met doorzichtige aligners op één lijn worden gebracht; staat de tand echter heel hoog en duidelijk naar buiten, dan kan een vaste draad of een gecombineerde aanpak geschikter zijn. De beslissing over geschiktheid wordt genomen na het consult en digitale planning.
Hoektanden zijn vanwege hun lange wortels tanden waarvan het verplaatsen meer planning vraagt. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitsluitend met Invisalign uitgevoerd. Dankzij de kleine tandkleurige houdpunten (attachments) die op de tand worden geplakt en het digitale behandelplan kan bij Invisalign het omlaag brengen en draaien van de hoektand gecontroleerd worden gepland. In sommige gevallen zijn voor een deel van de behandeling ook elastiekjes of hulpapparaten nodig.
Hoe de behandeling van scheefstand met doorzichtige aligners in het algemeen werkt, hebben we beschreven op onze pagina scheefstand behandelen met doorzichtige aligners. Welke methode voor uw geval geschikt is, wordt beoordeeld met intraorale scan, röntgenfoto en klinisch onderzoek.
Is wachten verstandig als de hoektand buiten staat?
Bij kinderen kan een korte observatieperiode geschikt zijn als de tand nog bezig is door te breken, maar nadat het blijvend gebit compleet is, valt er weinig te verwachten dat een buiten staande hoektand uit zichzelf op zijn plaats komt. Lang wachten kan ook enkele risico's met zich meebrengen.
- Het tandvlees en het bot over de buiten staande tand kunnen dun zijn; op die plek kan na verloop van tijd het tandvlees terugtrekken.
- Een onregelmatige positie kan het poetsen bemoeilijken en zo de ophoping van plak vergroten.
- Omdat de hoektand de kaakbewegingen niet kan geleiden, kan slijtage optreden in de beet en aan andere tanden.
Daarom is bij kinderen en jongeren bij wie de hoektand buiten lijkt te staan een vroege beoordeling nuttig, en bij volwassenen een planning op het geschikte moment.
Beoordeling in Ankara
Hebt u gemerkt dat uw hoektand of die van uw kind buiten of hoog staat, dan is de eerste stap een orthodontisch consult om de positie van de tand en de ruimte eromheen te beoordelen. In onze kliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, bespreekt orthodontist (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya, nadat de nodige gegevens zijn vastgelegd, samen met u of er ruimte gemaakt moet worden, of extractie nodig is en welke van de opties vaste draad of doorzichtige aligners geschikt is. Voor een afspraak en vragen kunt u onze pagina contact gebruiken.
Veelgestelde vragen
Wanneer moet een kind met een buiten staande hoektand naar de orthodontist?
Een controle rond de leeftijd van 10-12 jaar, de periode waarin de hoektanden doorbreken, is nuttig. Breekt de tand van buitenaf door of valt de melkhoektand lang niet uit, dan wordt een vroege beoordeling aanbevolen. In deze periode kunnen maatregelen om ruimte te winnen worden gepland.
Kan een buiten staande hoektand bij volwassenen worden gecorrigeerd?
Ja, ook bij volwassenen kan de hoektand met een orthodontische behandeling op zijn plaats worden gebracht. Omdat de groei is voltooid, kunnen de methoden om ruimte te maken verschillen en kan de duur langer worden. De geschikte methode wordt bepaald met het consult en de röntgenfoto.
Is het trekken van een uitstekende hoektand een oplossing?
De hoektand is vanwege de lengte van de wortel en zijn rol bij het geleiden van de kaakbewegingen een tand die belangrijk is om te behouden. Als een extractie nodig is, wordt meestal een van de kleine kiezen erachter gekozen. De beslissing wordt genomen met orthodontische planning.
Kan het tandvlees terugtrekken als de hoektand hoog staat?
Omdat het tandvlees en het bot over een buiten staande tand dun kunnen zijn, kan bij sommige mensen na verloop van tijd het tandvlees terugtrekken. Een onregelmatige positie bemoeilijkt ook het reinigen. Daarom wordt aangeraden de behandeling op het geschikte moment te plannen.
