Kurze Antwort: Wenn der Eckzahn außen oder zu hoch steht, bedeutet das, dass der Eckzahn (Caninus) außerhalb des Zahnbogens zur Lippenseite hin durchbricht. Die häufigste Ursache ist Platzmangel; da der Eckzahn im Frontbereich zu den zuletzt durchbrechenden Zähnen gehört, bricht er von außen durch, wenn er keinen Platz findet. Bei der Behandlung wird zuerst Platz geschaffen, danach wird der Zahn mit Zahnspange oder in geeigneten Fällen mit Alignern ausgerichtet. Die Methode wird bei der Untersuchung festgelegt.
Es ist ziemlich häufig, beim Lächeln zu bemerken, dass einer der Eckzähne vor den anderen Zähnen, nahe am Zahnfleisch und „weiter oben“ steht. Dieses Bild, im Volksmund Eckzahn steht außen oder Eckzahn zu hoch, wird in der Kieferorthopädie so beschrieben, dass der Eckzahn außerhalb der Durchbruchsreihenfolge, meist zur Lippenseite hin, durchbricht. In den meisten Fällen liegt die Ursache im Platzmangel, und er lässt sich kieferorthopädisch korrigieren. In diesem Beitrag ordnen wir die umgangssprachlichen Ausdrücke den medizinischen Begriffen zu und erklären Ursachen, den Unterschied zum verlagerten Eckzahn und die Behandlungsmöglichkeiten.
Warum steht der Eckzahn außen oder zu hoch?
Die häufigste Ursache dafür, dass der Eckzahn außen oder zu hoch steht, ist, dass beim Durchbruch im Zahnbogen nicht genug Platz für ihn vorhanden ist. Findet der Zahn keinen Platz, ändert er seinen Durchbruchsweg und kommt vor den anderen Zähnen, auf einer höheren Zahnfleischebene, in den Mund.
Klären wir zuerst die Begriffe:
- Eckzahn: Der medizinische Name ist Caninus. Von der Mittellinie aus gezählt ist er der dritte, spitz zulaufende Zahn auf der rechten und linken Seite jedes Kiefers.
- Eckzahn steht außen / vor: Der Zahn bricht zur Lippenseite (vestibulär) hin durch. In der Kieferorthopädie spricht man von einem „bukkal oder labial stehenden Eckzahn“.
- Eckzahn steht zu hoch: Der Zahn konnte nicht auf die Höhe der Nachbarzähne absinken und bleibt im oberen Bereich des Zahnfleischs sichtbar. Das tritt meist zusammen mit dem Durchbruch nach außen auf.
Neben dem Platzmangel können auch ein lange im Mund verbleibender Milcheckzahn, Unterschiede in Form und Größe der Nachbarzähne, eine erblich bedingte Kieferstruktur und individuelle Unterschiede in der Durchbruchsrichtung des Zahns eine Rolle spielen. Welcher Faktor im Vordergrund steht, wird durch Untersuchung und Röntgenaufnahme beurteilt.
Platzmangel und Durchbruchsreihenfolge
Die oberen Eckzähne gehören zu den im Frontbereich zuletzt durchbrechenden Zähnen; sie kommen meist um das 11. bis 12. Lebensjahr in den Mund. Da die davor stehenden Schneidezähne und die dahinter stehenden kleinen Backenzähne ihren Platz bereits eingenommen haben, kann sich der Eckzahn nicht dazwischen einfügen, wenn im Zahnbogen kein Platz mehr ist.
Sie können sich diesen Vorgang so vorstellen: Schneidezähne und kleine Backenzähne haben ihre Plätze eingenommen, die Lücke dazwischen ist aber schmaler als die Breite des Eckzahns. In diesem Fall weicht der Zahn in die Richtung aus, in der der Knochen den geringsten Widerstand bietet, also meist nach außen und nach oben. So entsteht das Bild des hochstehenden Eckzahns.
Der Platzmangel kann sich auch nicht auf einen einzelnen Zahn beschränken, sondern Teil eines allgemeinen Engstands sein. Allgemeine Informationen dazu finden Sie in unserem Beitrag zur Behandlung von Engstand. Eine im frühen Alter durchgeführte kieferorthopädische Kontrolle kann helfen, die Durchbruchsrichtung der Eckzähne vorherzusehen und bei Bedarf Maßnahmen zur Platzgewinnung zu planen.
Der Unterschied zum verlagerten Eckzahn
Ein außen oder zu hoch stehender Eckzahn ist in den Mund durchgebrochen; ein verlagerter Eckzahn dagegen ist ein Zahn, der in Knochen oder Zahnfleisch verblieben ist und von selbst nicht durchbrechen konnte. Obwohl beide Situationen ähnlich aussehen können, unterscheidet sich das Behandlungsvorgehen.
- Außen durchgebrochener Eckzahn: Der Zahn ist im Mund sichtbar. Ziel der Behandlung ist, ihm Platz zu schaffen und ihn in den Zahnbogen auszurichten.
- Verlagerter Eckzahn: Der Zahn ist nicht sichtbar, oder nur ein kleiner Teil ist zu spüren. Er liegt häufig auf der Gaumenseite. Die Behandlung umfasst meist, den Zahn durch einen kleinen chirurgischen Eingriff freizulegen und mit kieferorthopädischer Kraft an seinen Platz zu ziehen.
Ist der Milcheckzahn nach dem 13. bis 14. Lebensjahr noch im Mund und der bleibende Zahn nicht sichtbar, wird eine Untersuchung im Hinblick auf einen möglichen verlagerten Eckzahn empfohlen. Dieses Thema haben wir in unserem Beitrag Kieferorthopädisches Einordnen eines verlagerten Eckzahns ausführlich behandelt.
Behandlung: Platz schaffen und ausrichten
Steht der Eckzahn außen, besteht die Grundlage der Behandlung darin, im Zahnbogen genügend Platz für den Zahn zu schaffen und ihn danach kontrolliert an seinen Platz zu bringen. Den Zahn nach innen zu bewegen, ohne dass Platz vorhanden ist, ist nicht möglich.
Das sind die wichtigsten Methoden, mit denen Platz geschaffen werden kann:
- Erweiterung des Zahnbogens: Besonders bei Kindern und Jugendlichen im Wachstumsalter kann die Erweiterung schmaler Kiefer mit geeigneten Apparaturen Platz gewinnen.
- Zurückbewegen der Zähne: Durch kontrolliertes Zurückbewegen der hinteren Zähne kann vorn Platz entstehen.
- Minimale Schmelzreduktion zwischen den Zähnen: Dieses Verfahren (interproximale Schmelzreduktion), bei dem sehr kleine Mengen Zahnschmelz abgetragen werden, kann bei leichtem und mittlerem Platzmangel Raum schaffen.
- Zahnentfernung: Ist der Platzmangel ausgeprägt, kann eine geplante Zahnentfernung nötig werden.
Nachdem Platz geschaffen wurde, wird der Eckzahn mit Brackets und Draht oder in geeigneten Fällen mit Alignern in den Zahnbogen abgesenkt und ausgerichtet. Auf die im Volksmund häufig gestellte Frage, ob ein Eckzahn mit der Zahnspange korrigiert werden kann, lautet die Antwort in den meisten Fällen ja; die Dauer hängt vom Ausmaß des Platzmangels, vom Alter und von der angewandten Methode ab und wird bei der Untersuchung festgelegt.
Ist eine Zahnentfernung nötig?
Nicht bei jedem außen stehenden Eckzahn ist eine Zahnentfernung nötig; die Entscheidung richtet sich nach dem Ausmaß des Platzmangels, dem Gesichtsprofil und dem Gesamtzustand der Zähne. Leichter und mittlerer Platzmangel lässt sich häufig mit Methoden ohne Zahnentfernung lösen.
Wenn eine Entfernung erforderlich ist, wird meist nicht der Eckzahn selbst, sondern einer der kleinen Backenzähne dahinter gewählt. Der Eckzahn ist wegen seiner Wurzellänge, seiner Lage im Mund und seiner Führungsfunktion bei den Kieferbewegungen beim Kauen ein Zahn, den man unbedingt erhalten sollte. Deshalb wird der Ansatz „ziehen wir den vorstehenden Eckzahn“ in der Kieferorthopädie in der Regel nicht bevorzugt.
In welchen Fällen eine Behandlung mit und ohne Zahnentfernung in Betracht kommt, können Sie in unserem Beitrag Ist bei der kieferorthopädischen Behandlung eine Zahnentfernung nötig ausführlich nachlesen.
Lässt er sich mit Alignern behandeln?
In manchen leichten und mittelstarken Fällen kann ein außen stehender Eckzahn mit Alignern ausgerichtet werden; steht der Zahn jedoch sehr hoch und deutlich außen, können eine festsitzende Zahnspange oder kombinierte Ansätze besser geeignet sein. Über die Eignung wird nach Untersuchung und digitaler Planung entschieden.
Eckzähne sind Zähne, deren Bewegung wegen der langen Wurzeln mehr Planung erfordert. In unserer Klinik wird die Aligner-Behandlung ausschließlich mit Invisalign durchgeführt. Dank kleiner, zahnfarbener Haltepunkte (Attachments), die auf den Zahn geklebt werden, und dem digitalen Behandlungsplan kann das Absenken und Drehen des Eckzahns bei Invisalign kontrolliert geplant werden. In manchen Fällen können in einem Teil der Behandlung auch Gummizüge oder Hilfsapparaturen nötig sein.
Die allgemeine Funktionsweise der Aligner-Behandlung bei Engstand haben wir auf unserer Seite Engstand mit Alignern behandeln beschrieben. Welche Methode in Ihrem Fall geeignet ist, wird durch Scan im Mund, Röntgenaufnahme und klinische Untersuchung beurteilt.
Ist es richtig, bei einem vorstehenden Eckzahn abzuwarten?
Bei Kindern kann eine kurze Beobachtungszeit angemessen sein, solange der Zahn noch durchbricht; nach Abschluss des bleibenden Gebisses ist jedoch kaum zu erwarten, dass sich ein vorstehender Eckzahn von selbst einordnet. Langes Abwarten kann auch gewisse Risiken mit sich bringen.
- Zahnfleisch und Knochen über dem außen stehenden Zahn können dünn sein; in diesem Bereich kann mit der Zeit Zahnfleischrückgang auftreten.
- Die unregelmäßige Position erschwert das Zähneputzen und kann die Plaqueansammlung erhöhen.
- Da der Eckzahn die Kieferbewegungen nicht führen kann, kann es zu Veränderungen der Bissordnung und zu Abnutzung an anderen Zähnen kommen.
Deshalb ist bei Kindern und Jugendlichen mit vorstehend wirkendem Eckzahn eine frühe Beurteilung, bei Erwachsenen die Planung zu einem geeigneten Zeitpunkt hilfreich.
Beurteilung in Ankara
Wenn Ihnen aufgefallen ist, dass Ihr Eckzahn oder der Ihres Kindes außen oder zu hoch steht, ist der erste Schritt eine kieferorthopädische Untersuchung, bei der die Position des Zahns und der Platz in seiner Umgebung beurteilt werden. In unserer Klinik im Park Oran Ofis in Çankaya Oran bespricht Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya mit Ihnen nach Anfertigung der erforderlichen Unterlagen den Bedarf an Platzgewinnung, die Notwendigkeit einer Zahnentfernung und die Frage, ob festsitzende Zahnspange oder Aligner geeignet ist. Für Termin und Fragen nutzen Sie bitte unsere Kontaktseite.
Häufig gestellte Fragen
Wann sollte ein Kind mit außen stehendem Eckzahn zur Kieferorthopädin?
Eine Kontrolle im Alter von etwa 10 bis 12 Jahren, der Durchbruchszeit der Eckzähne, ist sinnvoll. Bricht der Zahn von außen durch oder fällt der Milcheckzahn lange nicht aus, wird eine frühe Beurteilung empfohlen. In dieser Phase lassen sich Maßnahmen zur Platzgewinnung planen.
Lässt sich ein außen stehender Eckzahn im Erwachsenenalter korrigieren?
Ja, auch bei Erwachsenen kann der Eckzahn kieferorthopädisch an seinen Platz gebracht werden. Da das Wachstum abgeschlossen ist, können sich die Methoden zur Platzgewinnung unterscheiden, und die Dauer kann länger sein. Die geeignete Methode wird durch Untersuchung und Röntgenaufnahme festgelegt.
Ist es eine Lösung, den vorstehenden Eckzahn ziehen zu lassen?
Der Eckzahn ist wegen seiner Wurzellänge und seiner Führungsfunktion bei den Kieferbewegungen ein Zahn, den man erhalten sollte. Wenn eine Entfernung nötig ist, wird meist einer der kleinen Backenzähne dahinter gewählt. Die Entscheidung fällt mit der kieferorthopädischen Planung.
Kommt es zu Zahnfleischrückgang, wenn der Eckzahn zu hoch steht?
Da Zahnfleisch und Knochen über einem außen stehenden Zahn dünn sein können, tritt bei manchen Menschen mit der Zeit Zahnfleischrückgang auf. Die unregelmäßige Position erschwert zudem die Reinigung. Deshalb wird empfohlen, die Behandlung zu einem geeigneten Zeitpunkt zu planen.
