მოკლე პასუხი: ეშვის გარეთ ან მაღლა დარჩენა, სამედიცინო სახელით ეშვის კბილის რკალის გარეთ, ტუჩისკენ ამოსვლაა. ყველაზე ხშირი მიზეზი სივრცის უკმარისობაა; ეშვი წინა არეში ბოლოს ამოსულ კბილებს შორისაა და ადგილს რომ ვერ პოულობს, გარედან ამოდის. მკურნალობისას ჯერ სივრცე იქმნება, შემდეგ კბილი მავთულით ან შესაფერის შემთხვევებში გამჭვირვალე ელაინერებით ისწორება. მეთოდს გასინჯვა განსაზღვრავს.
ღიმილისას ეშვებიდან ერთ-ერთის სხვა კბილებზე წინ, ღრძილთან ახლოს და „მაღლა“ მდგომარეობა საკმაოდ ხშირი მოვლენაა. ხალხში გარეთ დარჩენილ ეშვად ან მაღლა დარჩენილ ეშვად წოდებული ეს მდგომარეობა ორთოდონტიაში განისაზღვრება, როგორც ეშვის კბილის ამოსვლა კბილთა რიგის თანმიმდევრობის მიღმა, უმეტესად ტუჩისკენ. უმეტეს შემთხვევაში მიზეზი სივრცის უკმარისობაა და ორთოდონტიული მკურნალობით შეიძლება გასწორდეს. ამ სტატიაში ხალხურ გამოთქმებს სამედიცინო შესატყვისებთან ვაკავშირებთ და გიამბობთ მიზეზებს, რეტენირებული ეშვისგან განსხვავებას და მკურნალობის ვარიანტებს.
რატომ რჩება ეშვი გარეთ ან მაღლა?
ეშვის გარეთ ან მაღლა დარჩენის ყველაზე ხშირი მიზეზი ის არის, რომ ამოსვლისას კბილთა რკალში მისთვის საკმარისი ადგილი არ არის. კბილი ადგილს რომ ვერ პოულობს, ამოსვლის გზას იცვლის და სხვა კბილების წინიდან, ღრძილის უფრო მაღალ დონეზე ამოდის პირში.
ჯერ ტერმინები დავაზუსტოთ:
- ეშვი: სამედიცინო სახელია კანინი კბილი. შუა ხაზიდან დათვლისას თითოეული ყბის მარჯვენა და მარცხენა მხარეს მესამე რიგში მდგომი წვეტიანი კბილია.
- ეშვი გარეთ / წამოწეული: კბილის ტუჩის (ვესტიბულარული) მხარისკენ ამოსვლა. ორთოდონტიაში აღინიშნება როგორც „ბუკალურად ან ლაბიალურად მდებარე კანინი“.
- ეშვი მაღლა: კბილის მეზობელი კბილების დონეზე ვერ ჩამოსვლა და ღრძილის ზედა ნაწილში დარჩენილი იერი. ეს უმეტესად გარეთ ამოსვლასთან ერთად გვხვდება.
სივრცის უკმარისობის გარდა მნიშვნელობა შეიძლება ჰქონდეს რძის ეშვის ხანგრძლივად პირში დარჩენას, მეზობელი კბილების ფორმისა და ზომის განსხვავებებს, მემკვიდრეობით ყბის აგებულებას და კბილის ამოსვლის მიმართულებაში ინდივიდუალურ განსხვავებებს. რომელი ფაქტორია წამყვანი, გასინჯვითა და რენტგენით ფასდება.
სივრცის უკმარისობა და ამოსვლის რიგი
ზედა ეშვები წინა არეში ბოლოს ამოსულ კბილებს შორისაა; ჩვეულებრივ 11-12 წლის ახლოს ამოდის პირში. რადგან მათ წინ მდებარე საჭრელი კბილები და უკან მყოფი პრემოლარები უკვე დამკვიდრებულია, თუ რკალში ადგილი აღარ დარჩა, ეშვი შუაში ვერ ეტევა.
ეს პროცესი ასე შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ: საჭრელები და პრემოლარები თავიანთ ადგილზე დგანან, მათ შორის დარჩენილი ღიობი კი ეშვის სიგანეზე უფრო ვიწროა. ასეთ შემთხვევაში კბილი იმ მიმართულებით მიდის, საითაც ძვალი ყველაზე ნაკლებ წინააღმდეგობას უწევს, ანუ უმეტესად გარეთ და ზემოთ. შედეგად მაღლა დარჩენილი ეშვის იერი ყალიბდება.
სივრცის უკმარისობა შეიძლება მხოლოდ ერთ კბილზე არ შემოიფარგლოს და ზოგადი სიმჭიდროვის ნაწილიც იყოს. ამ საკითხზე ზოგადი ინფორმაცია იხილავთ სტატიაში, რომელიც აღწერს მჭიდროდ განლაგებული კბილების მკურნალობას. ადრეულ ასაკში ჩატარებული ორთოდონტიული შემოწმება ეშვების ამოსვლის მიმართულების წინასწარ დანახვას და, საჭიროების შემთხვევაში, სივრცის მოსაპოვებლად ზომების დაგეგმვას შეიძლება დაეხმაროს.
განსხვავება რეტენირებული ეშვისგან
გარეთ ან მაღლა მდგარი ეშვი პირშია ამოსული; რეტენირებული ეშვი კი ძვალში ან ღრძილში დარჩენილ, თავისით ამოუსვლელ კბილს ნიშნავს. ორი მდგომარეობა ერთმანეთს რომ ჰგავს, მკურნალობის მიდგომები განსხვავებულია.
- გარეთ ამოსული ეშვი: კბილი პირში ჩანს. მკურნალობაში მიზანია მისთვის ადგილის გაკეთება და რკალისკენ გასწორება.
- რეტენირებული ეშვი: კბილი არ ჩანს ან მისი მხოლოდ პატარა ნაწილი იგრძნობა. უმეტესად სასის მხარეს მდებარეობს. მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს პატარა ქირურგიული პროცედურით კბილის გამოვლენას და ორთოდონტიული ძალით ადგილზე გადმოწევას.
თუ რძის ეშვი 13-14 წლის შემდეგაც პირშია და მუდმივი კბილი არ ჩანს, რეტენირებული ეშვის შესაძლებლობის გამო გასინჯვაა რეკომენდებული. ეს თემა დეტალურად განვიხილეთ სტატიაში, რომელიც აღწერს რეტენირებული ეშვის ორთოდონტიული მეთოდით ადგილზე გადმოწევას.
მკურნალობა: სივრცის გაკეთება და გასწორება
როცა ეშვი გარეთ არის, მკურნალობის საფუძველია კბილისთვის რკალში საკმარისი სივრცის შექმნა და შემდეგ მისი კონტროლირებადი გადაადგილება თავის ადგილზე. სივრცის შექმნამდე კბილის შიგნით შემოყვანა შეუძლებელია.
სივრცის შესაქმნელად გამოსაყენებელი ძირითადი მეთოდებია:
- რკალის გაფართოება: განსაკუთრებით ზრდის ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში ვიწრო ყბების შესაფერისი აპარატებით გაფართოებამ სივრცე შეიძლება მოგვცეს.
- კბილების უკან გადაწევა: უკანა კბილების კონტროლირებადი უკან გადაწევით წინ სივრცე შეიძლება გაიხსნას.
- კბილთაშორისი მინიმალური გახეხვა: კბილის მინანქრიდან ძალიან მცირე რაოდენობით ჩატარებული ეს პროცედურა (ინტერპროქსიმალური გახეხვა) მსუბუქი და საშუალო სივრცის უკმარისობისას სივრცეს შეიძლება მოგვცეს.
- კბილის ამოღება: თუ სივრცის უკმარისობა თვალსაჩინოა, დაგეგმილი კბილის ამოღება შეიძლება დასჭირდეს.
სივრცის გახსნის შემდეგ ეშვი ბრეკეტისა და მავთულის სისტემით ან შესაფერის შემთხვევებში გამჭვირვალე ელაინერებით რკალისკენ ჩამოიყვანება და ისწორება. ხალხში ხშირად დასმულ კითხვაზე, ეშვი ბრეკეტებით სწორდება თუ არა, პასუხი უმეტეს შემთხვევაში დადებითია; ვადა კი სივრცის უკმარისობის რაოდენობაზე, ასაკსა და გამოყენებულ მეთოდზე არის დამოკიდებული და გასინჯვაზე განისაზღვრება.
საჭიროა თუ არა კბილის ამოღება?
ყოველი გარეთ დარჩენილი ეშვისთვის კბილის ამოღება საჭირო არ არის; გადაწყვეტილება სივრცის უკმარისობის რაოდენობის, სახის პროფილისა და კბილების ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით მიიღება. მსუბუქი და საშუალო სივრცის უკმარისობა უმეტეს შემთხვევაში ამოღების გარეშე მეთოდებით შეიძლება მოგვარდეს.
როცა ამოღება საჭიროა, ჩვეულებრივ თავად ეშვი კი არა, მის უკან მდებარე პრემოლარებიდან ერთ-ერთი ირჩევა. ეშვი ფესვის სიგრძის, პირის ღრუში მდებარეობისა და ღეჭვისას ყბის მოძრაობების წარმართვის გამო დასაცავი კბილია. ამიტომ „წამოწეული ეშვი ამოვიღოთ“ მიდგომა ორთოდონტიაში ჩვეულებრივ არ არის სასურველი.
ამოღებით და ამოღების გარეშე მკურნალობა რომელ შემთხვევებში განიხილება, დეტალურად იხილავთ სტატიაში, რომელიც აღწერს კბილის ამოღებას ორთოდონტიულ მკურნალობაში.
შეიძლება თუ არა გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა?
ზოგ მსუბუქ და საშუალო შემთხვევაში გარეთ მდგომი ეშვი გამჭვირვალე ელაინერებით შეიძლება გასწორდეს; თუმცა თუ კბილი ძალიან მაღლა და თვალსაჩინოდ გარეთაა, ფიქსირებული მავთული ან კომბინირებული მიდგომები უფრო შესაფერისი შეიძლება იყოს. შესაფერისობის გადაწყვეტილება გასინჯვისა და ციფრული დაგეგმვის შემდეგ მიიღება.
ეშვები გრძელი ფესვების გამო კბილებია, რომელთა გადაადგილება მეტ დაგეგმვას მოითხოვს. ჩვენს კლინიკაში გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა მხოლოდ Invisalign-ით ტარდება. Invisalign-ში კბილზე მიწებებული პატარა, კბილის ფერის დამჭერი წერტილებისა (ატაჩმენტი) და ციფრული გეგმის წყალობით ეშვის ქვემოთ ჩამოყვანა და მობრუნება კონტროლირებადად შეიძლება დაიგეგმოს. ზოგ შემთხვევაში მკურნალობის ნაწილში ელასტიკები ან დამხმარე აპარატებიც შეიძლება დასჭირდეს.
კბილების სიმჭიდროვის გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობის ზოგადი მსვლელობა აღვწერეთ ჩვენს გვერდზე კბილების სიმჭიდროვის მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით. თქვენს შემთხვევაში რომელი მეთოდია შესაფერისი, პირის ღრუს სკანირებით, რენტგენითა და კლინიკური გასინჯვით ფასდება.
სწორია თუ არა ლოდინი, როცა ეშვი წინ არის წამოწეული?
ბავშვებში, თუ კბილი ჯერ ამოსვლის პროცესშია, ხანმოკლე დაკვირვების პერიოდი შესაფერისი შეიძლება იყოს, თუმცა მუდმივი კბილთა რიგის ჩამოყალიბების შემდეგ წამოწეული ეშვის თავისით ადგილზე დაჯდომა ნაკლებად მოსალოდნელია. ხანგრძლივ ლოდინს გარკვეული რისკებიც შეიძლება მოჰყვეს.
- გარეთ მდგომი კბილის ზემოთ ღრძილი და ძვალი თხელი შეიძლება იყოს; ამ არეში დროთა განმავლობაში ღრძილის უკან დახევა შეიძლება შეიმჩნეს.
- არასწორი მდებარეობა კბილების გახეხვას ართულებს და ნადების დაგროვებას შეიძლება ზრდიდეს.
- რადგან ეშვი ყბის მოძრაობების წარმართვას ვერ ასრულებს, ჩაკბენის წესში და სხვა კბილებზე ცვეთა შეიძლება გამოვლინდეს.
ამიტომ წამოწეული ეშვის მქონე ბავშვებსა და მოზარდებში ადრეული შეფასება, ზრდასრულებში კი შესაფერის დროს დაგეგმვაა სასარგებლო.
შეფასება ანკარაში
თუ შეამჩნიეთ, რომ თქვენი ან თქვენი შვილის ეშვი გარეთ ან მაღლა დგას, პირველი ნაბიჯი ორთოდონტიული გასინჯვაა, რომელიც კბილის მდებარეობასა და მის გარშემო არსებულ სივრცეს აფასებს. Çankaya-ში, Oran-ში, Park Oran Ofis-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში ორთოდონტიის სპეციალისტი (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya საჭირო ჩანაწერების აღების შემდეგ თქვენთან ერთად შეაფასებს სივრცის გაკეთების საჭიროებას, ამოღების აუცილებლობას და იმას, ფიქსირებული მავთული თუ გამჭვირვალე ელაინერებია შესაფერისი. ვიზიტზე ჩასაწერად და კითხვებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვენი საკონტაქტო გვერდი.
ხშირად დასმული კითხვები
როდის უნდა მივიყვანო ორთოდონტთან ბავშვი, რომლის ეშვიც გარეთ არის?
სასარგებლოა შემოწმება ეშვების ამოსვლის პერიოდში, დაახლოებით 10-12 წლის ასაკში. თუ კბილი გარედან ამოდის ან რძის ეშვი დიდხანს არ ცვივა, ადრეული შეფასებაა რეკომენდებული. ამ პერიოდში სივრცის მოსაპოვებელი ზომების დაგეგმვა შეიძლება.
ზრდასრულ ასაკში გარეთ დარჩენილი ეშვი შეიძლება გასწორდეს?
დიახ, ზრდასრულებშიც ეშვი ორთოდონტიული მკურნალობით ადგილზე შეიძლება დაბრუნდეს. რადგან ზრდა დასრულებულია, სივრცის გახსნის მეთოდები განსხვავებული შეიძლება იყოს და ვადა გაიზარდოს. შესაფერისი მეთოდი გასინჯვითა და რენტგენით განისაზღვრება.
წამოწეული ეშვის ამოღება გამოსავალია?
ეშვი ფესვის სიგრძისა და ყბის მოძრაობების წარმართვის გამო დასაცავი კბილია. თუ ამოღება საჭიროა, ჩვეულებრივ მის უკან მდებარე პრემოლარებიდან ერთ-ერთი ირჩევა. გადაწყვეტილება ორთოდონტიული დაგეგმვით მიიღება.
მაღლა დარჩენილი ეშვის დროს ღრძილის უკან დახევა ხდება?
გარეთ მდებარე კბილის ზემოთ ღრძილი და ძვალი თხელი შეიძლება იყოს და ამიტომ ზოგ ადამიანში დროთა განმავლობაში ღრძილის უკან დახევა გამოვლინდეს. არასწორი მდებარეობა წმენდასაც ართულებს. ამიტომ მკურნალობის შესაფერის დროს დაგეგმვაა რეკომენდებული.
