მოკლე პასუხი: რეტინირებული ეშვი შესაფერის შემთხვევებში ქირურგიულად იხსნება, მასზე პატარა დამჭერი ელემენტი მაგრდება და ორთოდონტიული ძალით კბილთა რკალში ჩამოიწევა. კბილის მდებარეობა უმეტესად სამგანზომილებიანი გამოსახულებით, მაგალითად ტომოგრაფიით, ფასდება. ხანგრძლივობა ცვალებადია. თუ კბილის ჩამოწევა შეუძლებელია, არსებობს ალტერნატივები: მეთვალყურეობა, ამოღება ან სივრცის დახურვა.
რეტინირებული ეშვი არის ეშვი, რომელიც პირის ღრუში ადგილზე ვერ ამოვიდა და ყბის ძვალში ან ღრძილის ქვეშ დარჩა. ბევრ შემთხვევაში ასეთი კბილი ქირურგიულად იხსნება და ორთოდონტიული ძალით კბილთა რკალში ჩამოიწევა და ადგილზე დგება; თუმცა ყველა რეტინირებული ეშვის ამ მეთოდით გადარჩენა შეიძლება შეუძლებელი იყოს. გადაწყვეტილება დამოკიდებულია კბილის მდებარეობაზე, მეზობელ კბილებთან ურთიერთობასა და პაციენტის ასაკზე და გამოსახულების შეფასების შემდეგ მიიღება.
რატომ რჩება ეშვი რეტინირებული?
ეშვები პირის ღრუში ერთ-ერთი ყველაზე გვიან ამოსული კბილებია და ძვალში გრძელ გზას გადიან. ეს გრძელი გზა გადახრებისთვის მოწყვლადია. რეტინირებული დარჩენის ძირითადი მიზეზებია:
- ადგილის სიმცირე: თუ ყბა საკმარისად ფართო არ არის, ეშვისთვის განკუთვნილი სივრცე ვიწროვდება და კბილს ამოსასვლელი ადგილი არ რჩება.
- სარძევე ეშვის გვიან ცვენა: თუ სარძევე ეშვი დროულად არ ცვივა, მუდმივი კბილის გზა შეიძლება გადაიხაროს.
- მეზობელი კბილების მდებარეობა: გვერდითი საჭრელი კბილის მცირე ზომა ან არარსებობა ეშვის ამოსვლის გზაზე შეიძლება იმოქმედოს.
- კისტა, ზედმეტი კბილი ან დამაბრკოლებელი სტრუქტურები: იშვიათად ძვალში არსებული წარმონაქმნი კბილის გზას შეიძლება ჩაუკეტოს.
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება: ოჯახში მსგავსი შემთხვევები გვხვდება.
რეტინირებული კბილების ზოგადი მიზეზებისა და ნიშნების შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ჩვენი სტატიაც: რეტინირებული კბილი.
როგორ ამოვიცნოთ რეტინირებული ეშვი?
რეტინირებული ეშვი უმეტესად სიმპტომებს არ იძლევა; ამიტომ ის შემთხვევით შეინიშნება რუტინულ გასინჯვაზე ან ორთოდონტიამდე გადაღებულ რენტგენოგრამებზე. ზოგიერთმა ნიშანმა ეჭვი შეიძლება გააჩინოს: თუ მეორე მხარეს ეშვი უკვე ამოსულია, ამ მხარეს კი სარძევე კბილი ისევ დგას, გვერდითი საჭრელი კბილების მდებარეობა დარღვეულია ან სასაზე ან ღრძილში სიმტკიცე იგრძნობა, ექიმს უნდა მიმართოთ.
ადრე აღმოჩენას ამ საკითხში სერიოზული უპირატესობა აქვს. ბავშვების პირველი ორთოდონტიული კონტროლის ადრეულ ასაკში ჩატარების რეკომენდაციის ერთ-ერთი მიზეზიც ეს არის. დეტალებისთვის იხილეთ სტატია ბავშვებში პირველი ორთოდონტიული გასინჯვა.
რატომ არის მნიშვნელოვანი 3D გამოსახულება დიაგნოსტიკაში?
პანორამული რენტგენი რეტინირებული კბილის სავარაუდო მდებარეობას გვიჩვენებს, თუმცა შეიძლება არ იყოს საკმარისი იმის ზუსტად გასარჩევად, კბილი სასასთან უფრო ახლოსაა თუ ლოყისკენ, ან რამდენად უახლოვდება მეზობელი კბილების ძირებს. სამგანზომილებიან გამოსახულებას იძლევა კბილების კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც ამ ინფორმაციას აზუსტებს. ტომოგრაფია ყველა პაციენტს არ სჭირდება; ექიმი მას იმ შემთხვევებში ითხოვს, რომლებშიც მიზანშეწონილად მიიჩნევს, ასხივების დოზასა და სარგებელს შორის ბალანსის გათვალისწინებით. მეთოდის შესახებ დეტალური ინფორმაცია იხილეთ სტატიაში კბილების კომპიუტერული ტომოგრაფია.
სამგანზომილებიანი გამოსახულება იმასაც აჩვენებს, ხომ არ არის მეზობელი კბილების ძირებზე რეზორბცია (შეწოვა). ეს მონაცემი შეიძლება გავლენას ახდენდეს მკურნალობის გეგმაზე და იმაზეც კი, შესაძლებელი იქნება თუ არა კბილის გადარჩენა.
როგორ ჩამოიწევა რეტინირებული ეშვი ორთოდონტიული მეთოდით?
ორთოდონტიული გადმოწევის პროცესი ძირითადად გუნდური საქმეა და რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს:
- ადგილის მომზადება: ჯერ კბილთა რკალში ეშვისთვის განკუთვნილი სივრცე ორთოდონტიულად მზადდება. თუ ადგილი არ არის, ის კბილის ჩამოწევამდე უნდა გაიხსნას.
- ქირურგიული გამოაშკარავება: ქირურგი პატარა ჩარევით კბილის ზემოთ მყოფ ღრძილსა და, საჭიროებისას, ძვლოვან ქსოვილს ხსნის. პროცედურა უმეტესად ადგილობრივი გაუტკივარების ქვეშ ტარდება.
- დამჭერის მიმაგრება: გახსნილი კბილის ზედაპირზე პატარა ბრეკეტი ან დამჭერი ელემენტი მაგრდება და მას თხელი ჯაჭვი ან მავთული უკავშირდება.
- კონტროლირებადი გადმოწევა: ორთოდონტიულ რკალზე მიბმული ჯაჭვის დახმარებით კბილი კვირებისა და თვეების განმავლობაში მსუბუქი ძალით პირის ღრუსკენ მიემართება.
- საბოლოო გასწორება: როცა კბილი რკალს მიაღწევს, მისი მდგომარეობა, ფერი და თანკბილვასთან ურთიერთობა დახვეწილი კორექტირებით სრულდება.
ქირურგიული ჩარევების ზოგადი ჩარჩოს გასაცნობად იხილეთ სტატია პირის, კბილისა და ყბის ქირურგია.
რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა?
ხანგრძლივობა თვალსაჩინოდ იცვლება კბილის ძვალში სიღრმის, მიმართულებისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით. მარტივ შემთხვევებში გადმოწევა რამდენიმე თვე გრძელდება, უფრო ღრმა ან დახრილი კბილების შემთხვევაში კი ვადა ერთ წელს შეიძლება გადასცდეს. ამიტომ ორთოდონტიული მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობის წინასწარ ზუსტად თქმა შეუძლებელია; ექიმი პროგრესის მიხედვით გეგმას გადახედავს. ბრეკეტებისა და საკონტროლო ინტერვალების შესახებ ზოგადი ინფორმაციისთვის გაეცანით სტატიას რა არის ორთოდონტია.
თუ გადმოწევა ვერ ხერხდება ან შეუძლებელია, რა ალტერნატივები არსებობს?
ყველა რეტინირებული ეშვის ჩამოწევა შეიძლება ვერ მოხერხდეს. თუ კბილი ძვალს შეზრდია (ანკილოზი), ის არ იძვრის; თუ ძირის მდებარეობა ძალიან არასასურველია ან მეზობელი კბილების დაზიანების რისკი მაღალია, ექიმმა განსხვავებული გზა შეიძლება შემოგთავაზოთ. ძირითადი ვარიანტებია:
- მეთვალყურეობა: თუ სიმპტომები არ არის და რისკი დაბალია, კბილის ადგილზე დატოვება და რეგულარული დაკვირვება.
- რეტინირებული კბილის ამოღება: თუ ის მეზობელ კბილებს აზიანებს, ქირურგიული ამოღება.
- სივრცის დახურვა: მეზობელი კბილების ორთოდონტიულად გადაადგილება ცარიელ ადგილზე.
- პროთეზული გადაწყვეტა: ამოღების შემდეგ დარჩენილი სივრცე იმპლანტით ან ხიდით შეიძლება შეივსოს.
რომელი ვარიანტია შესაფერისი, პაციენტის ასაკის, კბილის მდგომარეობისა და მოლოდინების ერთობლივი შეფასებით წყდება. დაკარგული კბილის ჩანაცვლების ვარიანტების გასაცნობად დაგეხმარებათ სტატია იმპლანტი თუ ხიდი.
რა ხდება, თუ რეტინირებული ეშვი არ მკურნალობს?
ყველა რეტინირებული ეშვი პრობლემას არ ქმნის; ზოგიერთი წლების განმავლობაში ძვალში ყოველგვარი სიმპტომის გარეშე რჩება. თუმცა პირის ღრუში ადგილს დაუკავებელმა ეშვმა შეიძლება კბილთა რკალში სიცარიელე დატოვოს, მეზობელი კბილების ძირის ზედაპირზე ზეწოლით რეზორბცია გამოიწვიოს ან მის გარშემო კისტის წარმოქმნის საფუძველი შექმნას. რადგან ეშვები სახისა და ყბის წონასწორობასა და გვერდით მოძრაობებში თანკბილვის წარმართვაში მონაწილეობენ, მათი ადგილზე არქონა ღეჭვის წესრიგზეც შეიძლება აისახოს. ამიტომ ყოველ შემთხვევაში, როცა რეტინირებული ეშვი ჩანს, მაშინაც კი, თუ არაფერი გაკეთდება, მნიშვნელოვანია ცნობიერი მეთვალყურეობის გადაწყვეტილება.
რას უნდა მიექცეს ყურადღება პაციენტს მკურნალობის პროცესში?
ქირურგიული გამოაშკარავების შემდეგ რამდენიმე დღით სიმგრძნობიარე და მსუბუქი შეშუპება შეიძლება შეინიშნებოდეს; აუცილებელია ექიმის მიერ რეკომენდებული მოვლისა და მედიკამენტების მითითებების დაცვა. რადგან დამჭერ ელემენტზე მიბმული ჯაჭვი ან მავთული კბილზე რჩება, ამ უბანში ჰიგიენის უგულებელყოფა არ შეიძლება. მყარი და წებოვანი საკვებისგან თავის შეკავება ელემენტის ჩამოვარდნასაც ხელს უშლის. თუ ელემენტი ჩამოვარდა ან ჯაჭვი სასას ჩაესო, კლინიკას დაყოვნების გარეშე უნდა შეატყობინოთ, რადგან გადმოწევის პროცესის უწყვეტად წასვლა მნიშვნელოვანია.
ორთოდონტიული გადმოწევის პირველ თვეებში კბილის გადაადგილების შემჩნევა ძნელია. ეს ნორმალურია; მოძრაობა მსუბუქი ძალებით ნელ-ნელა ხდება. ექიმის საკონტროლო ვიზიტებზე გაზომვები პროგრესს აჩვენებს. გადმოწევის დასრულების შემდეგ კბილის ახალი მდგომარეობის შესანარჩუნებლად ფიქსაციის ეტაპსაც უნდა დაემორჩილოთ; დეტალები იხილეთ ჩვენს გვერდზე: რეტეინერი მკურნალობის შემდეგ.
შეიძლება თუ არა გამჭვირვალე ელაინერების გამოყენება რეტინირებული ეშვის გადმოწევისას?
რეტინირებული კბილის გადმოწევის საწყის ეტაპზე ძირითადად უძრავი დამჭერი ელემენტებია საჭირო; გამჭვირვალე ელაინერები კი ცალკე შეიძლება გამოვიყენოთ კბილების გასწორებისა და ადგილის გახსნისთვის. ეს მიდგომა ყველა შემთხვევისთვის შესაფერისი არ არის. ზოგადი ინფორმაციისთვის გაეცანით ჩვენს გვერდს: გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა.
კონსულტაციისთვის ანკარაში
თუ თქვენს ბავშვს ან თქვენ სარძევე ეშვი გვიან გცვივათ, მუდმივი ეშვი არ ამოვიდა ან რენტგენოგრამაზე რეტინირებული კბილი დაინახეთ, Çankaya-ში, Park Oran Ofis-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში შეფასება შეიძლება ჩატარდეს. ვიზიტზე ჩასაწერად გამოიყენეთ ჩვენი კონტაქტის გვერდი.
ხშირად დასმული კითხვები
აუცილებლად ამოიღება თუ არა რეტინირებული ეშვი?
არა. შესაფერის შემთხვევებში კბილი ქირურგიული გამოაშკარავებითა და ორთოდონტიული გადმოწევით შეიძლება ადგილზე დადგეს. იმ კბილებისთვის, რომელთა ჩამოწევა შეუძლებელია ან რომლებიც მეზობელ კბილებს აზიანებენ, ამოღება ან მეთვალყურეობა განიხილება.
სავალდებულოა თუ არა ტომოგრაფია რეტინირებული ეშვისთვის?
ყველა შემთხვევაში არ არის სავალდებულო. როდესაც პანორამული რენტგენი საკმარისი არ არის და კბილის ადგილისა და მეზობელ ძირებთან ურთიერთობის დაზუსტებაა საჭირო, ექიმმა ტომოგრაფია შეიძლება მოითხოვოს.
რამდენ ხანს გრძელდება რეტინირებული ეშვის გადმოწევა?
ხანგრძლივობა კბილის სიღრმის, მიმართულებისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით იცვლება. ზოგ შემთხვევაში რამდენიმე თვე საკმარისია, ზოგში კი ერთ წელზე მეტი შეიძლება დასჭირდეს. ზუსტ ვადას მკურნალობის წინსვლასთან ერთად ექიმი აფასებს.
შეიძლება თუ არა ბავშვებში რეტინირებული ეშვის წინასწარ შემჩნევა?
უმეტეს შემთხვევაში დიახ. რეგულარული ორთოდონტიული კონტროლი და საჭიროებისას გადაღებული რენტგენოგრამები ეშვის ამოსვლის გზაზე გადახრებს ადრეულ ასაკში აჩვენებს; ამგვარად ადრეული ჩარევის ვარიანტების შეფასება შეიძლება.