Краткий ответ: ретинированный клык в подходящих случаях можно хирургически обнажить, приклеить на него небольшой элемент для сцепления и затем с помощью ортодонтической силы вывести в зубную дугу. Положение зуба чаще всего оценивают с помощью трёхмерной визуализации, например томографии. Сроки изменчивы. Если зуб вывести не удаётся, существуют альтернативы: наблюдение, удаление или закрытие промежутка.
Ретинированный клык — это клык, который не смог прорезаться в полости рта и остался в челюстной кости или под дёснами. Во многих случаях такой зуб можно обнажить хирургически и, воздействуя ортодонтической силой, вывести в зубную дугу и поставить на место; однако не каждый ретинированный клык можно сохранить этим методом. Решение зависит от положения зуба, его отношения к соседним зубам и возраста пациента, и принимается после визуализации.
Почему клыки остаются ретинированными?
Клыки прорезываются в полости рта одними из последних и проходят в кости долгий путь. На этом длинном пути возможны отклонения. Основные причины ретинации можно перечислить так:
- Нехватка места: если челюсть недостаточно широкая, место, отведённое для клыка, сужается, и зубу некуда прорезаться.
- Поздняя смена молочного клыка: если молочный клык не выпал вовремя, путь постоянного зуба может отклониться.
- Положение соседних зубов: маленький или отсутствующий боковой резец может повлиять на путь прорезывания клыка.
- Киста, сверхкомплектный зуб или другие препятствия: в редких случаях образование в кости может перекрыть путь зуба.
- Наследственная склонность: возможны похожие случаи в семье.
Об общих причинах и признаках ретинированных зубов вы можете прочитать и в нашей статье о ретинированных зубах.
Как распознать ретинированный клык?
Ретинированный клык чаще всего не даёт симптомов, поэтому его случайно обнаруживают на плановом осмотре или на снимках перед ортодонтическим лечением. Некоторые признаки могут вызвать подозрение: если клык на противоположной стороне уже прорезался, а с другой стороны всё ещё стоит молочный зуб, если положение боковых резцов нарушено или в области нёба или дёсен ощущается уплотнение, нужно обратиться к врачу.
Раннее выявление даёт здесь серьёзное преимущество. Одна из причин, по которой первую ортодонтическую проверку у детей рекомендуют проходить в раннем возрасте, — именно эта. Подробнее смотрите в нашей статье о первом ортодонтическом осмотре у детей.
Почему в диагностике важна 3D-визуализация?
Панорамный снимок показывает приблизительное расположение ретинированного зуба, но его может быть недостаточно, чтобы точно различить, ближе ли зуб к нёбу или к щеке и насколько он приближается к корням соседних зубов. Дентальная томография, дающая трёхмерное изображение, уточняет эту информацию. Томография нужна не каждому пациенту; врач назначает её в тех случаях, которые считает подходящими, соблюдая баланс между дозой облучения и пользой. Подробнее о методе читайте в нашей статье о дентальной томографии.
Трёхмерное изображение также может показать, нет ли резорбции (рассасывания) корней соседних зубов. Эта находка может повлиять на план лечения и даже на то, можно ли сохранить зуб.
Как ретинированный клык выводят на место ортодонтическим способом?
Процесс ортодонтического вытяжения обычно требует командной работы и проходит в несколько этапов:
- Создание места: сначала ортодонтическими средствами в зубной дуге готовится промежуток, куда встанет клык. Если места нет, его нужно освободить до вытяжения зуба.
- Хирургическое обнажение: хирург небольшим вмешательством вскрывает дёсны над зубом и при необходимости костную ткань. Процедуру обычно проводят под местной анестезией.
- Установка фиксатора: на поверхность обнажённого зуба приклеивают небольшой брекет или элемент для сцепления и привязывают тонкую цепочку или проволоку.
- Контролируемое вытяжение: с помощью цепочки, соединённой с ортодонтической дугой, зуб в течение недель и месяцев мягкой силой направляют в сторону полости рта.
- Окончательное выравнивание: когда зуб достигает зубной дуги, его положение, цвет и соотношение с прикусом доводятся тонкой настройкой.
Об общих рамках хирургических вмешательств вы можете прочитать в нашей статье о хирургии полости рта, зубов и челюстей.
Сколько длится лечение?
Срок заметно меняется в зависимости от глубины залегания зуба в кости, его направления и возраста пациента. В простых случаях вытяжение занимает несколько месяцев, а при более глубоко расположенных или наклонённых зубах срок может превысить год. Поэтому общую длительность ортодонтического лечения нельзя назвать заранее точно; врач пересматривает план, ориентируясь на ход лечения. Общую информацию о брекетах и интервалах контрольных визитов вы можете найти в нашей статье что такое ортодонтия.
Какие есть альтернативы, если вытяжение не удалось или невозможно?
Не каждый ретинированный клык можно вывести. Если зуб сросся с костью (анкилоз), он не двигается; если положение корня очень неудобно или высок риск повреждения соседних зубов, врач может предложить другой путь. Основные варианты таковы:
- Наблюдение: если симптомов нет и риск низок, зуб оставляют на месте и регулярно наблюдают.
- Удаление ретинированного зуба: хирургическое удаление, если зуб вредит соседним.
- Закрытие промежутка: ортодонтическое смещение соседних зубов на место.
- Протезное решение: после удаления промежуток можно восполнить имплантом или мостовидным протезом.
Какой вариант подходит, решается при совместной оценке возраста пациента, состояния зуба и ожиданий. Выбрать способ восполнения отсутствующего зуба поможет наша статья имплант или мостовидный протез.
Что будет, если ретинированный клык не лечить?
Не каждый ретинированный клык создаёт проблемы; некоторые годами остаются в кости без каких-либо симптомов. Однако клык, не занявший место в полости рта, может оставить промежуток в зубной дуге, давить на поверхность корня соседних зубов и вызывать их рассасывание или создавать условия для образования кисты вокруг себя. Поскольку клыки играют роль в равновесии лица и челюстей и в направлении прикуса при боковых движениях, их отсутствие на месте может повлиять и на порядок жевания. Поэтому во всех случаях, когда виден ретинированный клык, важно принять осознанное решение о наблюдении, даже если ничего делать не планируется.
На что пациенту обратить внимание в ходе лечения?
После хирургического обнажения несколько дней возможны чувствительность и лёгкий отёк; необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу и приёму лекарств. Поскольку цепочка или проволока, соединённая с элементом сцепления, остаётся на зубе, важно не пренебрегать очисткой этой области. Избегать твёрдой и липкой пищи нужно и для того, чтобы элемент не отклеился. Если элемент отклеился или цепочка колет нёбо, необходимо без промедления сообщить в клинику, ведь для вытяжения важно идти без перерывов.
В первые месяцы ортодонтического вытяжения заметить смещение зуба бывает трудно. Это нормально: движение происходит постепенно, лёгкими силами. Измерения, которые врач делает на контрольных визитах, показывают ход лечения. После завершения вытяжения нужно соблюдать и этап закрепления, чтобы сохранить новое положение зуба; подробности вы найдёте на нашей странице о ретейнере после лечения.
Можно ли использовать элайнеры при вытяжении ретинированного клыка?
На первом этапе вытяжения ретинированного зуба обычно нужны несъёмные элементы сцепления; элайнеры (прозрачные капы) же могут использоваться отдельно для выравнивания зубов или создания места. Это подходит не в каждом случае. Общую информацию вы найдёте на нашей странице лечение элайнерами.
Консультация в Анкаре
Если у вашего ребёнка или у вас молочный клык выпал поздно, постоянный клык не прорезался или на снимке виден ретинированный зуб, оценку можно провести в нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Çankaya. Для информации о записи воспользуйтесь нашей страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Обязательно ли удалять ретинированный клык?
Нет. В подходящих случаях зуб можно вывести на место хирургическим обнажением и ортодонтическим вытяжением. Если зуб вывести невозможно или он вредит соседним, рассматриваются такие варианты, как удаление или наблюдение.
Обязательна ли томография при ретинированном клыке?
Не в каждом случае. Когда панорамного снимка недостаточно и нужно уточнить положение зуба и его отношение к корням соседних зубов, врач может назначить томографию.
Сколько длится вытяжение ретинированного клыка?
Срок зависит от глубины залегания зуба, его направления и возраста пациента. В одних случаях хватает нескольких месяцев, в других лечение длится больше года. Точный срок оценивает врач по мере хода лечения.
Можно ли заранее заметить ретинированный клык у детей?
В большинстве случаев да. Регулярные ортодонтические осмотры и снимки, сделанные при необходимости, могут показать отклонения в пути прорезывания клыка в раннем возрасте; тогда можно рассмотреть варианты раннего вмешательства.