Risposta breve: nei casi idonei il canino incluso può essere liberato chirurgicamente e, dopo l'applicazione di un piccolo attacco sulla sua superficie, essere portato nell'arcata con una forza ortodontica. La posizione del dente viene valutata per lo più con un'immagine tridimensionale come la TC. I tempi sono variabili. Per i denti che non si riescono a portare in sede esistono alternative come il monitoraggio, l'estrazione o la chiusura dello spazio.
Il canino incluso è il dente canino che non è riuscito a spuntare in bocca e rimane nell'osso mascellare o sotto la gengiva. In molti casi questo dente può essere liberato chirurgicamente e portato in posizione nell'arcata con una forza ortodontica; tuttavia non sempre è possibile recuperare ogni canino incluso con questo metodo. La decisione dipende dalla posizione del dente, dal suo rapporto con i denti vicini e dall'età del paziente, e viene presa dopo gli esami di imaging.
Perché i canini rimangono inclusi?
I canini sono tra gli ultimi denti a spuntare in bocca e compiono un lungo percorso all'interno dell'osso. Questo lungo percorso è soggetto a deviazioni. Le principali cause dell'inclusione si possono elencare così:
- Mancanza di spazio: se l'arcata non è abbastanza ampia, lo spazio riservato al canino si restringe e il dente non trova posto per spuntare.
- Caduta tardiva del canino da latte: se il canino da latte non cade al momento giusto, il percorso del dente permanente può deviare.
- Posizione dei denti vicini: un incisivo laterale piccolo o mancante può influire sul percorso di eruzione del canino.
- Cisti, denti sovrannumerari o strutture che ostacolano: raramente una formazione nell'osso può bloccare il percorso del dente.
- Predisposizione ereditaria: è possibile che situazioni simili si osservino in famiglia.
Per le cause generali e i sintomi dei denti inclusi può consultare anche il nostro articolo sul dente incluso.
Come ci si accorge di un canino incluso?
Il canino incluso nella maggior parte dei casi non dà sintomi; per questo viene notato per caso durante una visita di routine o nelle radiografie prima dell'ortodonzia. Alcuni segnali possono destare sospetto: se il canino del lato opposto è spuntato ma dall'altra parte è ancora presente il dente da latte, se la posizione degli incisivi laterali è alterata o se si avverte una durezza sul palato o sulla gengiva, è necessario rivolgersi al medico.
Accorgersene presto offre un vantaggio importante. Uno dei motivi per cui si consiglia di eseguire la prima visita ortodontica dei bambini in età precoce è anche questo. Per i dettagli può consultare il nostro articolo sulla prima visita ortodontica nei bambini.
Perché l'imaging 3D è importante per la diagnosi?
L'ortopantomografia mostra la posizione approssimativa del dente incluso, ma può non bastare per distinguere con precisione se il dente è più vicino al palato o alla guancia e quanto si avvicina alle radici dei denti vicini. La TC dentale, che fornisce un'immagine tridimensionale, chiarisce queste informazioni. La TC non è necessaria in ogni paziente; il medico la richiede nei casi che ritiene opportuni, tenendo conto dell'equilibrio tra dose di radiazioni e beneficio. Per informazioni dettagliate sul metodo può consultare il nostro articolo sulla TC dentale.
L'immagine tridimensionale può inoltre mostrare se sulle radici dei denti vicini c'è un riassorbimento. Questo reperto può influire sul piano del trattamento e perfino sulla possibilità di recuperare o meno il dente.
Come si porta in sede il canino incluso con l'ortodonzia?
Il processo di trazione ortodontica è in genere un lavoro di squadra e procede in diverse fasi:
- Creazione dello spazio: per prima cosa, nell'arcata si prepara con l'ortodonzia lo spazio in cui entrerà il canino. Se lo spazio manca, deve essere aperto prima di portare il dente.
- Liberazione chirurgica: il chirurgo, con un piccolo intervento, scopre la gengiva e, se necessario, il tessuto osseo che ricopre il dente. La procedura si esegue in genere in anestesia locale.
- Applicazione dell'attacco: sulla superficie del dente scoperto si incolla un piccolo bracket o attacco e si lega una catenella sottile o un filo.
- Trazione controllata: grazie alla catenella collegata al filo ortodontico, il dente viene guidato con una forza leggera verso la bocca nell'arco di settimane e mesi.
- Allineamento finale: quando il dente raggiunge l'arcata, posizione, colore e rapporto di occlusione vengono completati con piccole rifiniture.
Per il quadro generale degli interventi chirurgici può consultare il nostro articolo sulla chirurgia orale e maxillo-facciale.
Quanto dura il trattamento?
La durata varia sensibilmente in base alla profondità del dente nell'osso, alla sua direzione e all'età del paziente. Nei casi semplici la trazione richiede alcuni mesi, mentre nei denti più profondi o inclinati può superare un anno. La durata complessiva del trattamento ortodontico non si può quindi indicare con precisione in anticipo; il medico rivede il piano in base ai progressi. Per informazioni generali su apparecchi e intervalli dei controlli può consultare il nostro articolo su che cos'è l'ortodonzia.
Quali alternative esistono se la trazione fallisce o non è possibile?
Non ogni canino incluso può essere portato in sede. Se il dente è anchilosato, cioè fuso con l'osso, non si muove; se la posizione della radice è molto sfavorevole o il rischio di danneggiare i denti vicini è elevato, il medico può proporre una strada diversa. Le opzioni principali sono le seguenti:
- Monitoraggio: se non ci sono sintomi e il rischio è basso, lasciare il dente dov'è e tenerlo sotto controllo regolare.
- Estrazione del dente incluso: estrazione chirurgica se danneggia i denti vicini.
- Chiusura dello spazio: spostamento ortodontico dei denti vicini al posto del canino.
- Soluzione protesica: dopo l'estrazione, lo spazio può essere completato con metodi come l'impianto o il ponte.
Quale opzione sia adatta si decide valutando insieme età del paziente, condizioni del dente e aspettative. Per le opzioni di sostituzione di un dente mancante può esserLe d'aiuto il nostro articolo su impianto o ponte.
Cosa succede se il canino incluso non viene trattato?
Non ogni canino incluso causa problemi; alcuni possono restare nell'osso per anni senza dare alcun sintomo. Tuttavia un canino che non riesce a occupare il suo posto in bocca può lasciare uno spazio nell'arcata, premere sulla superficie radicolare dei denti vicini causandone il riassorbimento, oppure predisporre alla formazione di una cisti nelle sue vicinanze. Poiché i canini hanno un ruolo nell'equilibrio del viso e delle mascelle e nel guidare l'occlusione nei movimenti laterali, la loro assenza dalla sede può influire anche sulla masticazione. Per questo, in ogni caso in cui si osservi un canino incluso, è importante prendere una decisione consapevole di monitoraggio, anche se non si farà nulla.
A cosa deve fare attenzione il paziente durante il trattamento?
Dopo la liberazione chirurgica possono comparire per alcuni giorni sensibilità e lieve gonfiore; occorre attenersi alle indicazioni di cura e ai farmaci consigliati dal medico. Poiché la catenella o il filo collegato all'attacco restano sul dente, è importante non trascurare la pulizia di questa zona. Evitare cibi duri e appiccicosi previene anche il distacco dell'attacco. Se l'attacco si stacca o la catenella punge il palato, bisogna avvisare la clinica senza perdere tempo, perché è importante che il processo di trazione prosegua senza interruzioni.
Nei primi mesi della trazione ortodontica può essere difficile accorgersi che il dente si sta spostando. È normale; il movimento avviene lentamente, con forze leggere. Le misurazioni eseguite dal medico agli appuntamenti di controllo mostrano i progressi. Al termine della trazione, per mantenere la nuova posizione del dente occorre anche seguire la fase di contenzione; può trovare i dettagli nella nostra pagina sul retainer dopo il trattamento.
Gli allineatori trasparenti si possono usare per portare in sede un canino incluso?
Nella fase iniziale di trazione del dente incluso sono in genere necessari attacchi fissi; gli allineatori trasparenti possono invece essere usati a parte per l'allineamento dei denti o per creare spazio. Questa applicazione potrebbe non essere adatta a ogni caso. Per informazioni generali può consultare la nostra pagina sul trattamento con allineatori trasparenti.
Per una visita ad Ankara
Se Suo figlio o Lei avete un canino da latte caduto tardi, un canino permanente che non è spuntato o un dente incluso visto in radiografia, nella nostra clinica presso Park Oran Ofis a Çankaya è possibile eseguire una valutazione. Per le informazioni sugli appuntamenti può utilizzare la nostra pagina dei contatti.
Domande frequenti
Il canino incluso va sempre estratto?
No. Nei casi idonei il dente può essere portato in sede con la liberazione chirurgica e la trazione ortodontica. Per i denti che non si riescono a portare in sede o che danneggiano i denti vicini si valutano opzioni come l'estrazione o il monitoraggio.
Per il canino incluso la TC è indispensabile?
Non in ogni caso. Quando l'ortopantomografia non basta e bisogna chiarire la posizione del dente e il suo rapporto con le radici vicine, il medico può richiedere la TC.
Quanto dura la trazione di un canino incluso?
La durata varia in base alla profondità e alla direzione del dente e all'età del paziente. In alcuni casi bastano pochi mesi, in altri può superare un anno. La durata precisa viene valutata dal medico man mano che il trattamento procede.
Nei bambini il canino incluso si può individuare in anticipo?
Nella maggior parte dei casi sì. I controlli ortodontici regolari e le radiografie eseguite quando serve possono mostrare già in età precoce le deviazioni nel percorso di eruzione del canino; in questo modo si possono valutare opzioni di intervento precoce.