پاسخ کوتاه: دندان نیش نهفته در موارد مناسب پس از بازکردن جراحی و چسباندن یک اتچمنت کوچک روی آن، با نیروی ارتودنتیک به قوس دندانی کشیده می‌شود. موقعیت دندان معمولاً با تصویربرداری سه‌بعدی مانند توموگرافی ارزیابی می‌شود. مدت درمان متغیر است. برای دندان‌هایی که نمی‌توان آن‌ها را کشید، گزینه‌های جایگزینی مانند پیگیری، کشیدن دندان یا بستن فضا وجود دارد.
دندان نیش نهفته، دندان نیشی است که نتوانسته در دهان سر جای خود درآید و درون استخوان فک یا زیر لثه مانده است. در بسیاری از موارد این دندان را می‌توان با بازکردن جراحی و کشش ارتودنتیک به قوس دندانی، در جای خود قرار داد؛ اما ممکن است هر دندان نیش نهفته‌ای با این روش نجات نیابد. تصمیم به موقعیت دندان، ارتباط آن با دندان‌های مجاور و سن بیمار بستگی دارد و پس از تصویربرداری گرفته می‌شود.
چرا دندان‌های نیش نهفته می‌مانند؟
دندان‌های نیش از آخرین دندان‌هایی هستند که در دهان بیرون می‌آیند و درون استخوان مسیر درازی را طی می‌کنند. این مسیر طولانی در معرض انحراف است. علل اصلی نهفته ماندن را می‌توان این‌گونه برشمرد:
- کمبود فضا: اگر فک به اندازهٔ کافی پهن نباشد، فضای اختصاص‌یافته به نیش تنگ می‌شود و دندان برای بیرون آمدن جا پیدا نمی‌کند.
- دیر افتادن نیش شیری: اگر دندان نیش شیری به‌موقع نیفتد، مسیر دندان دائمی ممکن است منحرف شود.
- موقعیت دندان‌های مجاور: کوچک بودن یا نبودن دندان ثنایای جانبی می‌تواند بر مسیر بیرون آمدن نیش اثر بگذارد.
- کیست، دندان اضافی یا ساختارهای مانع: به‌ندرت تودهٔ درون استخوان ممکن است مسیر دندان را ببندد.
- گرایش ارثی: دیده شدن وضعیت مشابه در خانواده ممکن است.
برای علل و نشانه‌های کلی دندان‌های نهفته می‌توانید به مقالهٔ دندان نهفته نیز مراجعه کنید.
دندان نیش نهفته چگونه تشخیص داده می‌شود؟
دندان نیش نهفته معمولاً نشانه‌ای نمی‌دهد؛ به همین دلیل اغلب در معاینهٔ معمول یا در رادیوگرافی‌های پیش از ارتودنسی به‌طور اتفاقی دیده می‌شود. برخی نشانه‌ها می‌توانند ایجاد شک کنند: اگر نیش سمت مقابل درآمده اما در سمت دیگر هنوز دندان شیری مانده باشد، موقعیت ثنایای جانبی به هم ریخته باشد یا در کام یا لثه سفتی حس شود، باید به پزشک مراجعه کرد.
تشخیص زودهنگام در این زمینه مزیت جدی دارد. یکی از دلایلی که توصیه می‌شود نخستین کنترل ارتودنسی کودکان در سن پایین انجام شود همین است. برای جزئیات می‌توانید به مقالهٔ نخستین معاینهٔ ارتودنسی در کودکان مراجعه کنید.
چرا تصویربرداری سه‌بعدی در تشخیص مهم است؟
رادیوگرافی پانورامیک جای تقریبی دندان نهفته را نشان می‌دهد، اما ممکن است برای تشخیص دقیق اینکه دندان به کام نزدیک‌تر است یا به گونه، و اینکه چقدر به ریشهٔ دندان‌های مجاور نزدیک شده است، کافی نباشد. توموگرافی دندانی که تصویر سه‌بعدی می‌دهد این اطلاعات را روشن‌تر می‌کند. توموگرافی برای هر بیمار لازم نیست؛ پزشک با در نظر گرفتن توازن میان میزان پرتو و فایده، در مواردی که مناسب بداند آن را درخواست می‌کند. برای اطلاعات تفصیلی دربارهٔ این روش می‌توانید مقالهٔ توموگرافی دندانی را بخوانید.
تصویر سه‌بعدی همچنین می‌تواند نشان دهد که ریشهٔ دندان‌های مجاور دچار تحلیل (ریزورپشن) شده است یا نه. این یافته ممکن است بر برنامهٔ درمان و حتی بر اینکه دندان قابل نجات است یا نه اثر بگذارد.
دندان نیش نهفته با روش ارتودنتیک چگونه به جای خود کشیده می‌شود؟
روند کشش ارتودنتیک معمولاً کار گروهی است و در چند مرحله پیش می‌رود:
- باز کردن فضا: ابتدا در قوس دندانی، فضایی که نیش در آن قرار می‌گیرد به‌صورت ارتودنتیک آماده می‌شود. اگر فضا وجود نداشته باشد، پیش از کشیدن دندان باید این ناحیه باز شود.
- بازکردن جراحی: جراح با یک مداخلهٔ کوچک لثه و در صورت لزوم بافت استخوان روی دندان را باز می‌کند. این کار معمولاً با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
- قراردادن نگهدارنده: روی سطح دندان بازشده یک براکت یا اتچمنت کوچک چسبانده می‌شود و یک زنجیر یا سیم نازک به آن بسته می‌شود.
- کشش کنترل‌شده: با زنجیری که به سیم ارتودنسی بسته شده، دندان طی هفته‌ها و ماه‌ها با نیروی ملایم به سمت دهان هدایت می‌شود.
- هم‌راستاسازی نهایی: وقتی دندان به قوس دندانی رسید، موقعیت، رنگ و رابطهٔ اکلوژن آن با تنظیم‌های ظریف تکمیل می‌شود.
برای چارچوب کلی مداخلات جراحی می‌توانید مقالهٔ جراحی دهان، دندان و فک را ببینید.
درمان چقدر طول می‌کشد؟
مدت درمان بسته به عمق دندان درون استخوان، جهت آن و سن بیمار به‌طور محسوسی تغییر می‌کند. در موارد ساده کشش ممکن است چند ماه طول بکشد، اما در دندان‌های عمیق‌تر یا مایل ممکن است از یک سال فراتر برود. به همین دلیل مدت کل درمان ارتودنسی را نمی‌توان از پیش به‌طور قطعی اعلام کرد؛ پزشک با توجه به پیشرفت، برنامه را بازنگری می‌کند. برای اطلاعات کلی دربارهٔ ارتودنسی و فاصلهٔ نوبت‌های کنترل می‌توانید مقالهٔ ارتودنسی چیست را مطالعه کنید.
اگر کشش ناموفق باشد یا ممکن نباشد چه گزینه‌های جایگزینی وجود دارد؟
ممکن است هر دندان نیش نهفته‌ای را نتوان کشید. اگر دندان با استخوان جوش خورده (آنکیلوز) باشد حرکت نمی‌کند؛ اگر موقعیت ریشه بسیار نامناسب باشد یا خطر آسیب به دندان‌های مجاور زیاد باشد، پزشک ممکن است راه دیگری پیشنهاد کند. گزینه‌های اصلی از این قرارند:
- پیگیری: اگر نشانه‌ای وجود ندارد و خطر کم است، دندان را در جای خود می‌گذارند و به‌طور منظم زیر نظر می‌گیرند.
- کشیدن دندان نهفته: اگر به دندان‌های مجاور آسیب می‌زند، کشیدن جراحی.
- بستن فضا: جابه‌جا کردن ارتودنتیک دندان‌های مجاور به محل دندان.
- راه‌حل پروتزی: پس از کشیدن، فضا ممکن است با روش‌هایی مانند ایمپلنت یا بریج تکمیل شود.
اینکه کدام گزینه مناسب است با ارزیابی هم‌زمان سن بیمار، وضعیت دندان و انتظارات او تعیین می‌شود. برای گزینه‌های جایگزینی دندان از دست‌رفته، مقالهٔ ایمپلنت یا بریج می‌تواند راهنما باشد.
اگر دندان نیش نهفته درمان نشود چه می‌شود؟
هر دندان نیش نهفته‌ای مشکل ایجاد نمی‌کند؛ برخی ممکن است سال‌ها بدون هیچ نشانه‌ای در استخوان بمانند. اما دندان نیشی که نتواند در دهان جای خود را بگیرد، ممکن است در قوس دندانی فضای خالی باقی بگذارد، با فشار بر سطح ریشهٔ دندان‌های مجاور باعث تحلیل آن‌ها شود یا زمینهٔ تشکیل کیست در اطرافش را فراهم کند. چون دندان‌های نیش در تعادل صورت و فک و در هدایت اکلوژن در حرکات جانبی نقش دارند، نبودن آن‌ها در جایشان می‌تواند الگوی جویدن را هم متأثر کند. به همین دلیل در هر موردی که نیش نهفته دیده شود، حتی اگر قرار باشد کاری انجام نشود، مهم است که تصمیم آگاهانهٔ پیگیری گرفته شود.
بیمار در طول درمان به چه نکاتی باید توجه کند؟
پس از بازکردن جراحی تا چند روز حساسیت و تورم خفیف دیده می‌شود؛ باید دستورهای مراقبت و دارویی را که پزشک توصیه کرده رعایت کرد. چون زنجیر یا سیم بسته‌شده به اتچمنت روی دندان می‌ماند، مهم است که تمیزکاری این ناحیه نادیده گرفته نشود. پرهیز از غذاهای سفت و چسبناک نیز مانع جدا شدن اتچمنت می‌شود. اگر اتچمنت جدا شود یا زنجیر به کام فرو برود، باید بی‌درنگ به کلینیک خبر داد؛ چون پیشروی بی‌وقفهٔ روند کشش اهمیت دارد.
در ماه‌های نخست کشش ارتودنتیک، تشخیص جابه‌جا شدن دندان ممکن است دشوار باشد. این طبیعی است؛ حرکت با نیروهای ملایم و به‌تدریج انجام می‌شود. اندازه‌گیری‌هایی که پزشک در نوبت‌های کنترل انجام می‌دهد پیشرفت را نشان می‌دهد. پس از پایان کشش نیز برای حفظ جایگاه جدید دندان باید با مرحلهٔ نگهدارنده هم‌کاری کرد؛ جزئیات را در صفحهٔ ریتینر پس از درمان می‌توانید بیابید.
آیا الاینر شفاف در کشش دندان نیش نهفته به کار می‌رود؟
در مرحلهٔ نخست کشش دندان نهفته معمولاً اتچمنت‌های ثابت لازم است؛ الاینر شفاف را نیز می‌توان جداگانه برای هم‌راستا کردن دندان‌ها یا باز کردن فضا به کار برد. این کاربرد ممکن است برای هر مورد مناسب نباشد. برای اطلاعات کلی می‌توانید به صفحهٔ درمان با الاینر شفاف مراجعه کنید.
برای معاینه در آنکارا
اگر در فرزند شما یا خودتان دندان نیش شیری دیر افتاده، نیش دائمی بیرون نیامده یا در رادیوگرافی دندان نهفته دیده شده است، در کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya ارزیابی انجام می‌شود. برای اطلاع از نوبت‌گیری می‌توانید از صفحهٔ تماس استفاده کنید.
پرسش‌های متداول
آیا دندان نیش نهفته حتماً کشیده می‌شود؟
خیر. در موارد مناسب، دندان با بازکردن جراحی و کشش ارتودنتیک به جای خود آورده می‌شود. برای دندان‌هایی که کشیدن ارتودنتیک آن‌ها ممکن نیست یا به دندان‌های مجاور آسیب می‌زنند، گزینه‌هایی مانند کشیدن دندان یا پیگیری بررسی می‌شود.
آیا برای دندان نیش نهفته توموگرافی ضروری است؟
در هر مورد ضروری نیست. وقتی رادیوگرافی پانورامیک کافی نباشد و لازم باشد جای دندان و ارتباط آن با ریشه‌های مجاور روشن شود، پزشک ممکن است توموگرافی درخواست کند.
کشش دندان نیش نهفته چه مدت طول می‌کشد؟
مدت بسته به عمق دندان، جهت آن و سن بیمار فرق می‌کند. در برخی موارد چند ماه کافی است و در برخی بیش از یک سال طول می‌کشد. مدت دقیق را پزشک با پیشرفت درمان ارزیابی می‌کند.
آیا دندان نیش نهفته در کودکان از پیش قابل تشخیص است؟
در بیشتر موارد بله. کنترل‌های منظم ارتودنسی و رادیوگرافی‌هایی که در صورت لزوم گرفته می‌شود می‌تواند انحراف مسیر بیرون آمدن نیش را در سنین پایین نشان دهد؛ به این ترتیب گزینه‌های مداخلهٔ زودهنگام قابل بررسی است.