Краткий ответ: когда клык оказывается снаружи или высоко, это означает, что клык (по-научному — канин) прорезывается за пределами зубной дуги, со стороны губы. Чаще всего причина — нехватка места: клык одним из последних прорезывается в переднем отделе, и когда ему не хватает места, он выходит снаружи. При лечении сначала создаётся место, затем зуб выравнивается брекетами или, в подходящих случаях, элайнерами. Метод определяется на осмотре.
При улыбке довольно часто можно заметить, что один из клыков стоит впереди остальных зубов, ближе к десне и «выше». В ортодонтии это состояние, в обиходе называемое клык снаружи или высоким клыком, описывается как прорезывание канина вне очередности, чаще всего со стороны губы. В большинстве случаев причина — нехватка места, и состояние можно исправить ортодонтическим лечением. В этой статье мы сопоставляем бытовые выражения с медицинскими терминами и рассказываем о причинах, о различии с ретинированным клыком и о вариантах лечения.
Почему клык оказывается снаружи или высоко?
Самая частая причина того, что клык растёт снаружи или высоко, — отсутствие в зубной дуге достаточного места в момент его прорезывания. Не найдя места, зуб меняет путь прорезывания и выходит в рот впереди других зубов, на более высоком уровне десны.
Сначала уточним термины:
- Клык: медицинское название — канин. Если считать от средней линии, это третий по счёту зуб с острой вершиной справа и слева на каждой челюсти.
- Клык снаружи / выступающий клык: прорезывание зуба в сторону губы (вестибулярно). В ортодонтии это называют «буккально или лабиально расположенный канин».
- Высокий клык: зуб не опустился до уровня соседних зубов и остаётся в верхней части десны. Чаще всего это сочетается с прорезыванием снаружи.
Помимо нехватки места, роль могут играть слишком долгое присутствие молочного клыка во рту, различия формы и размера соседних зубов, наследственное строение челюсти и индивидуальные отличия в направлении прорезывания зуба. Какой фактор выходит на первый план, оценивается осмотром и рентгеновским снимком.
Нехватка места и очерёдность прорезывания
Верхние клыки относятся к числу последних зубов, прорезывающихся в переднем отделе; обычно они появляются во рту около 11–12 лет. Поскольку резцы впереди и малые коренные зубы позади уже заняли свои места, при отсутствии свободного пространства в дуге клык между ними не помещается.
Представить это можно так: резцы и малые коренные заняли свои места, а промежуток между ними оказался уже, чем ширина клыка. В этом случае зуб направляется туда, где кость оказывает наименьшее сопротивление, то есть чаще всего наружу и вверх. В итоге получается вид высоко стоящего клыка.
Нехватка места может быть ограничена одним зубом, а может быть частью общей скученности. Общие сведения по этой теме вы найдёте в статье о лечении скученных зубов. Ортодонтический осмотр в раннем возрасте может помочь заранее увидеть направление прорезывания клыков и при необходимости спланировать меры для выигрыша места.
Чем отличается от ретинированного клыка
Клык, стоящий снаружи или высоко, уже прорезался во рту; ретинированный клык — это зуб, оставшийся в кости или десне и не сумевший прорезаться сам. Хотя две ситуации выглядят близкими, подходы к лечению у них разные.
- Клык, прорезавшийся снаружи: зуб виден во рту. Цель лечения — освободить для него место и выровнять его в дуге.
- Ретинированный клык: зуб не виден или прощупывается лишь небольшая его часть. Чаще всего расположен со стороны нёба. Лечение обычно включает небольшое хирургическое вмешательство для обнажения зуба и подтягивание его на место ортодонтической силой.
Если молочный клык остаётся во рту после 13–14 лет, а постоянный зуб не виден, рекомендуется осмотр на предмет возможного ретинированного клыка. Эту тему мы подробно разобрали в статье ортодонтическое подтягивание ретинированного клыка на место.
Лечение: создание места и выравнивание
Когда клык расположен снаружи, основа лечения — создать для зуба достаточно места в дуге, а затем контролируемо переместить его на место. Пытаться ввести зуб в дугу, не создав места, невозможно.
Основные методы, которые могут использоваться для создания места:
- Расширение дуги: особенно у детей и подростков в период роста расширение узких челюстей подходящими аппаратами может дать место.
- Смещение зубов назад: контролируемое перемещение задних зубов назад может освободить место впереди.
- Минимальное сошлифовывание между зубами: эта процедура (интерпроксимальное сошлифовывание), при которой снимаются очень малые количества эмали, может дать место при лёгкой и умеренной нехватке.
- Удаление зубов: при выраженной нехватке места может потребоваться запланированное удаление зуба.
После того как место освобождено, клык опускают в дугу и выравнивают с помощью системы замков и дуги либо, в подходящих случаях, элайнеров. На часто задаваемый в обиходе вопрос, исправится ли клык брекетами, в большинстве случаев ответ — да; срок зависит от величины нехватки места, возраста и применяемого метода и определяется на осмотре.
Нужно ли удаление зубов?
Удаление зуба нужно не при каждом клыке, стоящем снаружи; решение принимается с учётом величины нехватки места, профиля лица и общего состояния зубов. Лёгкую и умеренную нехватку места чаще всего удаётся решить без удаления.
Если же удаление необходимо, чаще всего выбирают не сам клык, а один из малых коренных зубов позади него. Клык — важный зуб, который стоит сохранять из-за длины его корня, положения во рту и роли направляющего при движениях челюсти. Поэтому подход «давайте удалим выступающий клык» в ортодонтии обычно не выбирают.
В каких случаях рассматривают лечение с удалением и без удаления, вы можете подробно прочитать в нашей статье нужно ли удалять зубы при ортодонтическом лечении.
Можно ли лечить элайнерами?
В некоторых случаях лёгкой и умеренной степени клык, стоящий снаружи, можно выровнять элайнерами; однако если зуб находится очень высоко и заметно снаружи, больше подойдут несъёмные брекеты или комбинированные подходы. Пригодность определяется после осмотра и цифрового планирования.
Клыки — зубы с длинными корнями, и их перемещение требует более тщательного планирования. В нашей клинике лечение элайнерами проводится только с помощью Invisalign. Благодаря небольшим выступам цвета зуба для сцепления (аттачментам), приклеиваемым к зубу, и цифровому плану лечения в Invisalign можно контролируемо запланировать опускание и поворот клыка. В некоторых случаях на части лечения могут понадобиться эластики или вспомогательные аппараты.
Общий принцип лечения скученности элайнерами мы описали на странице лечение скученности элайнерами. Какой метод подходит в вашем случае, оценивается по внутриротовому сканированию, рентгену и клиническому осмотру.
Стоит ли ждать, если клык стоит снаружи?
У детей, пока зуб ещё прорезывается, может быть уместен короткий период наблюдения, но после завершения формирования постоянного прикуса самостоятельного вставания торчащего клыка на место обычно ожидать не приходится. Долгое ожидание может повлечь и некоторые риски.
- Десна и кость над зубом, стоящим снаружи, могут быть тонкими; в этой области со временем может развиться рецессия дёсен.
- Неровное положение затрудняет чистку зубов и может усиливать накопление налёта.
- Поскольку клык не может направлять движения челюсти, возможны нарушения в схеме смыкания и стирание других зубов.
Поэтому у детей и подростков, у которых клык выглядит стоящим снаружи, полезна ранняя оценка, а у взрослых — планирование в подходящее время.
Оценка в Анкаре
Если вы заметили, что ваш клык или клык вашего ребёнка стоит снаружи или высоко, первый шаг — ортодонтический осмотр, чтобы увидеть положение зуба и место вокруг него. В нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Чанкая, Оран, врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya после получения необходимых записей вместе с вами оценит потребность в создании места, необходимость удаления и то, что подходит — несъёмные брекеты или элайнеры. Для записи на приём и вопросов воспользуйтесь страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Когда показывать ортодонту ребёнка с клыком снаружи?
Полезен осмотр около 10–12 лет, в период прорезывания клыков. Если зуб прорезывается снаружи или молочный клык долго не выпадает, рекомендуется ранняя оценка. В этот период можно спланировать меры для получения места.
Можно ли исправить клык, оставшийся снаружи, у взрослого?
Да, у взрослых клык тоже можно вернуть на место ортодонтическим лечением. Поскольку рост завершён, способы создания места могут отличаться, а срок может увеличиться. Подходящий метод определяется осмотром и рентгеновским снимком.
Решит ли проблему удаление выступающего клыка?
Клык — важный зуб, который стоит сохранять из-за длины корня и роли направляющего при движениях челюсти. Если удаление необходимо, чаще всего выбирают один из малых коренных зубов позади него. Решение принимается при ортодонтическом планировании.
Бывает ли рецессия дёсен, если клык стоит высоко?
Поскольку десна и кость над зубом, расположенным снаружи, могут быть тонкими, у некоторых людей со временем может развиться рецессия дёсен. Неровное положение также затрудняет чистку. Поэтому рекомендуется планировать лечение в подходящее время.
