Qısa cavab: İt dişinin kənarda və ya yüksəkdə qalması, tibbi adı ilə kanin dişin qövsün xaricində, dodaq tərəfinə doğru çıxmasıdır. Ən tez-tez rast gəlinən səbəb yer çatışmazlığıdır; it dişi ön nahiyədə sonuncu çıxanlardan olduğu üçün yer tapmadıqda kənardan çıxır. Müalicədə əvvəlcə yer açılır, ardınca diş tellə və ya uyğun hallarda şəffaf elaynerlə düzləndirilir. Üsul müayinədə müəyyən edilir.
Gülümsəyərkən it dişlərindən birinin digər dişlərin önündə, diş ətinə yaxın və "yuxarıda" durduğunu fərq etmək kifayət qədər yayılmışdır. Xalq arasında it dişi kənarda və ya it dişi yüksəkdə deyilən bu hal ortodontiyada kanin dişin diş çıxma ardıcıllığından kənarda, çox vaxt dodaq tərəfinə doğru çıxması kimi təsvir olunur. Əksər hallarda səbəbi yer çatışmazlığıdır və ortodontik müalicə ilə düzəldilə bilər. Bu yazıda xalq dilindəki ifadələri tibbi qarşılıqları ilə uyğunlaşdıraraq səbəbləri, gömülü kanindən fərqini və müalicə seçimlərini izah edirik.
İt dişi niyə kənarda və ya yüksəkdə qalır?
İt dişinin kənarda və ya yüksəkdə qalmasının ən tez-tez rast gəlinən səbəbi, çıxdığı zaman çənə qövsündə ona kifayət qədər yer olmamasıdır. Diş yer tapmadıqda çıxma yolunu dəyişir və digər dişlərin önündən, diş ətinin daha yuxarı səviyyəsindən ağıza çıxır.
Əvvəlcə terminləri aydınlaşdıraq:
- İt dişi: Tibbi adı kanin dişdir. Orta xəttdən başlayaraq sayıldıqda hər çənənin sağında və solunda üçüncü sıradakı itiuclu dişdir.
- İt dişi kənarda / çıxıq: Dişin dodaq (vestibulyar) tərəfinə doğru çıxması. Ortodontiyada "bukkal və ya labial mövqeli kanin" kimi ifadə edilir.
- İt dişi yüksəkdə: Dişin qonşu dişlərin hizasına enə bilməyib diş ətinin yuxarı hissəsində qalmış görünüşü. Bu, çox vaxt kənardan çıxma ilə birlikdə görülür.
Yer çatışmazlığından başqa süd it dişinin uzun müddət ağızda qalması, qonşu dişlərin forma və ölçü fərqləri, irsi çənə quruluşu və dişin çıxma istiqamətindəki fərdi fərqlər də rol oynaya bilər. Hansı amilin ön planda olduğu müayinə və rentgenlə qiymətləndirilir.
Yer çatışmazlığı və çıxma sırası
Üst it dişləri ön nahiyədə ən son çıxan dişlər arasındadır; adətən 11-12 yaş ətrafında ağıza çıxır. Önlərindəki kəsici dişlər və arxalarındakı kiçik azı dişləri yerləşmiş olduğundan, qövsdə yer qalmayıbsa, it dişi araya sığa bilmir.
Bu prosesi belə düşünə bilərsiniz: kəsici dişlər və kiçik azılar yerlərini alıb, aradakı boşluq isə it dişinin enindən daha dar qalıb. Bu halda diş sümüyün ən az müqavimət göstərdiyi istiqamətə, yəni çox vaxt xaricə və yuxarıya doğru yönəlir. Nəticədə yüksəkdə qalan it dişi görünüşü ortaya çıxır.
Yer çatışmazlığı tək bir dişlə məhdud qalmayıb ümumi çapraşıqlığın bir hissəsi də ola bilər. Bu mövzudakı ümumi məlumatları çapraşıq dişlərin müalicəsini izah etdiyimiz yazıda tapa bilərsiniz. Erkən yaşda aparılan ortodontik yoxlama it dişlərinin çıxma istiqamətini əvvəlcədən görməyə və lazım gələrsə yer qazanmağa yönəlik tədbirləri planlaşdırmağa kömək edə bilər.
Gömülü kanindən fərqi
Kənarda və ya yüksəkdə duran it dişi ağıza çıxıb; gömülü kanin isə sümük və ya diş əti içində qalmış, öz-özünə çıxa bilməmiş dişi ifadə edir. İki hal bir-birinə yaxın görünsə də, müalicə yanaşmaları fərqlidir.
- Kənardan çıxan kanin: Diş ağızda görünür. Müalicədə məqsəd ona yer açıb qövsə doğru düzləndirməkdir.
- Gömülü kanin: Diş görünmür və ya yalnız kiçik bir hissəsi hiss olunur. Çox vaxt damaq tərəfində yerləşir. Müalicə adətən kiçik bir cərrahi müdaxilə ilə dişin açılmasını və ortodontik qüvvə ilə yerinə çəkilməsini əhatə edir.
Süd it dişi 13-14 yaşdan sonra hələ də ağızdadırsa və daimi diş görünmürsə, gömülü kanin ehtimalı baxımından müayinə tövsiyə olunur. Bu mövzunu gömülü kanin dişin ortodontik üsulla yerinə çəkilməsini izah etdiyimiz yazıda ətraflı nəzərdən keçirdik.
Müalicə: yer açma və düzləndirmə
İt dişi kənarda olduqda müalicənin əsası dişə qövsdə kifayət qədər sahə yaratmaq və ardınca onu nəzarətli şəkildə yerinə daşımaqdır. Yer yaranmadan dişi içəri salmağa çalışmaq mümkün deyil.
Yer açmaq üçün istifadə oluna bilən əsas üsullar bunlardır:
- Qövsün genişləndirilməsi: Xüsusilə böyümə çağındakı uşaq və gənclərdə dar çənələrin uyğun aparatlarla genişləndirilməsi yer qazandıra bilər.
- Dişlərin geriyə daşınması: Arxa dişlərin nəzarətli şəkildə geriyə alınması ilə önə doğru sahə açıla bilər.
- Diş aralarından minimal aşındırma: Diş minasından çox kiçik miqdarlarda aparılan bu prosedur (interproksimal aşındırma) yüngül və orta səviyyəli darlıqlarda sahə təmin edə bilər.
- Diş çəkimi: Yer çatışmazlığı nəzərəçarpandırsa, planlı diş çəkimi lazım gələ bilər.
Yer açıldıqdan sonra it dişi breket və məftil sistemi ilə və ya uyğun hallarda şəffaf elaynerlərlə qövsə doğru endirilir və düzləndirilir. Xalq arasında tez-tez soruşulan it dişi diş teli ilə düzəlirmi sualının cavabı əksər hallarda bəlidir; müddət isə darlığın miqdarına, yaşa və tətbiq olunan üsula görə dəyişir və müayinədə müəyyən edilir.
Diş çəkimi lazım olurmu?
Kənarda qalan hər it dişi üçün diş çəkimi lazım olmur; qərar yer çatışmazlığının miqdarına, üz profilinə və dişlərin ümumi vəziyyətinə görə verilir. Yüngül və orta səviyyəli darlıqlar çox vaxt çəkimsiz üsullarla həll oluna bilər.
Çəkim lazım olduqda isə adətən it dişinin özü deyil, onun arxasındakı kiçik azı dişlərindən biri seçilir. İt dişi kökünün uzunluğu, ağızdaxili mövqeyi və çeynəmə zamanı çənə hərəkətlərinə bələdçilik etməsi səbəbilə qorunması önəmli olan dişdir. Buna görə "çıxıq it dişini çəkək" yanaşması ortodontiyada adətən üstün tutulmur.
Çəkimli və çəkimsiz müalicənin hansı hallarda düşünüldüyünü ortodontik müalicədə diş çəkimini izah etdiyimiz yazımızda ətraflı tapa bilərsiniz.
Şəffaf elaynerlə müalicə oluna bilərmi?
Bəzi yüngül və orta səviyyəli hallarda kənarda duran it dişi şəffaf elaynerlə düzləndirilə bilər; lakin diş çox yüksəkdə və nəzərəçarpan şəkildə kənardadırsa, sabit tel və ya kombinə yanaşmalar daha uyğun ola bilər. Uyğunluq qərarı müayinə və rəqəmsal planlamadan sonra verilir.
İt dişləri uzun kökləri səbəbilə hərəkət etdirilməsi daha çox planlama tələb edən dişlərdir. Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi yalnız Invisalign ilə aparılır. Invisalign-də dişə yapışdırılan kiçik, diş rənginə uyğun tutuş nöqtələri (attachment) və rəqəmsal müalicə planı sayəsində it dişinin aşağı endirilməsi və döndərilməsi nəzarətli şəkildə planlaşdırıla bilər. Bəzi hallarda müalicənin bir hissəsində elastik və ya köməkçi aparatlar da lazım gələ bilər.
Şəffaf elaynerlə çapraşıqlıq müalicəsinin ümumi işləmə qaydasını şəffaf elaynerlə çapraşıqlığın müalicəsi səhifəmizdə izah etdik. Sizin halınızda hansı üsulun uyğun olduğu ağızdaxili skanlama, rentgen və klinik müayinə ilə qiymətləndirilir.
İt dişi çıxıq olduqda gözləmək düzgündürmü?
Uşaqlarda diş hələ çıxmaqdadırsa, qısa bir izləmə dövrü uyğun ola bilər, lakin daimi dişləmə tamamlandıqdan sonra çıxıq it dişinin öz-özünə yerinə oturması çətin gözlənilir. Uzun müddət gözləmək bəzi risklər də gətirə bilər.
- Kənarda duran dişin üzərindəki diş əti və sümük nazik ola bilər; bu nahiyədə zamanla diş ətinin çəkilməsi görülə bilər.
- Nizamsız mövqe diş fırçalamağı çətinləşdirərək ərp yığılmasını artıra bilər.
- İt dişi çənə hərəkətlərinə bələdçilik edə bilmədiyi üçün dişləmə düzənində və digər dişlərdə aşınma görülə bilər.
Buna görə it dişi çıxıq görünən uşaq və gənclərdə erkən qiymətləndirmə, yetkinlərdə isə uyğun zamanda planlama faydalıdır.
Ankarada qiymətləndirmə
İt dişinizin və ya uşağınızın it dişinin kənarda və ya yüksəkdə durduğunu fərq etmisinizsə, ilk addım dişin mövqeyini və ətrafındakı yeri görməyə yönəlik ortodontik müayinədir. Çankaya Oranda, Park Oran Ofisdəki klinikamızda ortodontiya üzrə mütəxəssis (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya lazımi qeydləri götürdükdən sonra yer açma ehtiyacını, çəkim zərurətini və sabit tel ilə şəffaf elayner seçimlərindən hansının uyğun olduğunu sizinlə birlikdə qiymətləndirir. Randevu və suallarınız üçün əlaqə səhifəmizdən istifadə edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
İt dişi kənarda olan uşaqda nə vaxt ortodonta getmək lazımdır?
İt dişlərinin çıxma dövrü olan 10-12 yaş ətrafında aparılan yoxlama faydalıdır. Diş kənardan çıxırsa və ya süd it dişi uzun müddət düşmürsə, erkən qiymətləndirmə tövsiyə olunur. Bu dövrdə yer qazanmağa yönəlik tədbirlər planlaşdırıla bilər.
Yetkinlikdə kənarda qalan it dişi düzəldilə bilərmi?
Bəli, yetkinlərdə də it dişi ortodontik müalicə ilə yerinə alına bilər. Böyümə tamamlandığı üçün yer açma üsulları fərqlənə bilər və müddət uzana bilər. Uyğun üsul müayinə və rentgenlə müəyyən edilir.
Çıxıq it dişini çəkdirmək həll olurmu?
İt dişi kök uzunluğu və çənə hərəkətlərinə bələdçilik etməsi səbəbilə qorunması önəmli olan dişdir. Çəkim lazım olarsa, adətən arxasındakı kiçik azı dişlərindən biri seçilir. Qərar ortodontik planlaşdırma ilə verilir.
İt dişi yüksəkdə qalanda diş əti çəkilməsi olurmu?
Kənarda yerləşən dişin üzərindəki diş əti və sümük nazik ola bildiyi üçün bəzi şəxslərdə zamanla diş ətinin çəkilməsi görülə bilər. Nizamsız mövqe təmizliyi də çətinləşdirir. Buna görə uyğun zamanda müalicənin planlaşdırılması tövsiyə olunur.
