Qısa cavab: Ortodontik müalicədə diş çəkilməsi, dişlərin düzülməsi üçün çənədə kifayət qədər yer yoxdursa və bu yer başqa üsullarla açıla bilmirsə gündəmə gəlir. Qərar, çaprazlıq miqdarı, üz profili, sıxılma (kapanış) əlaqəsi və sümük quruluşu kimi amillərin müayinə və qeydlərlə birlikdə qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Çəkimsiz seçimlər arasında IPR, çənə genişləndirilməsi və distalizasiya vardır.
Ortodontik müalicədə diş çəkilməsi hər xəstədə gündəmə gələn prosedur deyil; yalnız dişlərin düzgün düzülməsi üçün çənədə kifayət qədər yer tapılmadığı və bu yerin başqa yollarla açıla bilmədiyi hallarda düşünülür. Qərar tək bir ölçüyə deyil, müayinə, fotoşəkillər, rentgenlər və rəqəmsal qeydlərin birlikdə qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Çəkimsiz müalicə bir çox şəxsdə mümkündür, lakin hər şəxsdə eyni nəticəni vermir.
Ortodontiyada diş çəkilməsi niyə gündəmə gəlir?
Çəkilmənin əsas səbəbi yer ehtiyacıdır. Dişlərin ümumi eni ilə çənə sümüyünün bu dişləri daşıya biləcək uzunluğu arasındakı fərq yüksəkdirsə, dişlər sümüyün içində yerləşmir və çaprazlaşır, ya da irəli əyilmiş vəziyyətə gəlir. Həkim bu fərqi hesablayaraq dişlərin düzləşməsi üçün nə qədər boşluğa ehtiyac olduğunu müəyyən edir.
Çəkilmə yalnız çaprazlıq üçün aparılmır. Dişlərin və dodaqların profili, üst və alt dişlərin sıxılma əlaqəsi və çənələrin bir-birinə nisbətən vəziyyəti də qərara təsir edir. Məsələn, nəzərə çarpan irəli çıxıq dişlərdə geri çəkmə hərəkəti üçün yer açmaq lazım gələ bilər. Bu mövzuları çaprazlıq və irəli çıxıq dişlər səhifələrimizdə ayrıca tapa bilərsiniz.
Çəkilmə qərarını hansı amillər müəyyən edir?
Qərar bir neçə amilin birlikdə çəkilməsi ilə verilir. Onlardan heç birinin tək başına həlledici olduğunu söyləmək düzgün olmazdı:
- Çaprazlığın miqdarı: Yüngül çaprazlıqlarda yer adətən başqa yollarla təmin edilə bilər; nəzərə çarpan çaprazlıqlarda ehtiyac artır.
- Üz profili və dodaq dəstəyi: Dişlərin irəli və ya geri hərəkəti dodaqların görünüşünə təsir edir. Həkim profil analizini bu məqsədlə aparır.
- Sıxılma əlaqəsi: Üst və alt dişlərin bir-birinə nisbətən vəziyyəti hansı bölgədən yer qazanılacağına təsir edir.
- Diş və sümük quruluşu: Kök quruluşu, diş əti və sümük dəstəyi hərəkətin hüdudunu müəyyən edir.
- Dişlərin və çənələrin inkişafı: Böyümə yaşında olan uşaq ilə yetkin üçün seçimlər fərqlidir.
Bu məlumatların toplanmasında yan üz rentgeni olan sefalometriya filmi, panoramik rentgen, ağız daxili fotoşəkillər və rəqəmsal ölçülər istifadə olunur. Lazım gəldiyi hallarda dental tomoqrafiya da istənilə bilər.
Çəkimsiz ortodontiya hansı üsullarla mümkün olur?
Çəkilmə aparmadan yer qazanmağın bir neçə yolu var və həkim onları dişlərin və sümüyün vəziyyətinə görə seçir.
Dişlərarası səthlərin yüngülcə incəldilməsi (IPR)
Dişlərarası mina səthindən çox nazik təbəqənin nəzarətli şəkildə incəldilməsi prosedurına IPR deyilir. Hər aralıqdan əldə edilən sahə kiçikdir, lakin bir neçə aralığın cəmi yüngül və orta səviyyəli yer ehtiyacında işə yarayabilir. Minaya zərər vurma riskini azaltmaq üçün prosedur hüdudlar daxilində aparılır; təfərrüatlar üçün dişlərin formalaşdırılması yazımıza nəzər sala bilərsiniz.
Çənə genişləndirilməsi
Yuxarı çənə dardırsa və böyümə davam edirsə, genişləndirici aparatlarla yer qazanmaq mümkün ola bilər. Yetkinlərdə bu seçimin hüdudları daha dardır. Əlaqəli yazılarımız: sürətli yuxarı çənə genişləndirici aparat və yetkinlərdə çənə genişləndirilməsi.
Arxa dişlərin geri çəkilməsi (distalizasiya)
Bəzi xəstələrdə azı dişlərinin bir neçə millimetr geriyə doğru hərəkət etdirilməsi ilə ön bölgədə yer açıla bilər. Bu hərəkət çənə sümüyünün arxasında kifayət qədər sahənin olub-olmamasından asılıdır. Ağıl dişlərinin vəziyyəti də bu planı təsir edə bilər.
Dişlərin irəliyə doğru meyli
Alt kəsici dişlərin yüngülcə irəliyə doğru yerləşdirilməsi bəzi hallarda sahə təmin edir; lakin bu yanaşma dişləri daşıyan sümük və diş əti nazikdirsə, riskli ola bilər. Buna görə bütün seçimlər qeydlər üzərində qiymətləndirilir.
Çəkilmə lazımdırsa, hansı dişlər çəkilir?
Çəkilmə qərarı verildikdə adətən kiçik azı dişləri (premolyarlar) üstün tutulur; çünki bu dişlərin çəkilməsi ilə yaranan boşluq ön dişlərin düzləşməsi və sıxılmanın nizamlanması üçün uyğun yerdə açılır. Bəzi xüsusi hallarda fərqli dişlər gündəmə gələ bilər. Hansı dişin çəkiləcəyi, həmin dişin sağlamlığına, vəziyyətinə və müalicə hədəfinə görə müəyyən edilir. Çəkilmənin necə aparıldığı və sonrasında nələrin gözlənildiyi barədə məlumat üçün diş çəkilməsi yazımıza baxa bilərsiniz.
Çəkilən dişlərin yerində qalan boşluq ortodontik müalicə zamanı bağlanır. Bu proses həkim nəzarəti və xəstənin uyğunluğunu tələb edir; plana uyğun olaraq nəzarət qəbullarına gəlmək vacibdir.
Şəffaf elayner müalicəsində çəkilmə mümkündürmü?
Şəffaf elayner müalicəsi çəkilməli və ya çəkilməsiz planlarda istifadə oluna bilər; lakin çəkilmə boşluğunun bağlanması planlaşdırmada daha diqqətlə nəzərə alınmalı olan hərəkət növüdür. Hər hal üçün uyğun olmaya bilər. Klinikamızda tətbiq olunan Invisalign müalicəsinin prosesi üçün şəffaf elayner müalicəsi səhifəmizə baxa bilərsiniz; uyğunluq müayinədən sonra müəyyən edilir.
Qərar müayinədə necə formalaşır?
İlk müayinədə həkim dişlərinizi, diş ətinizi, çənə oynağı hərəkətlərinizi və üz profilinizi araşdırır. Ardınca ağız daxili fotoşəkillər, rentgenlər və ağız daxili skan və ya ölçülər alınır. Bu qeydlər üzərində yer analizi aparılır və mümkün planlar müqayisə edilir. Plan birdəfəlik hesabdan çox, dişlər hərəkət etdikcə yenidən qiymətləndirilən yol xəritəsidir; lazım gəldikdə müalicə zamanı yenilənir.
Ağıl dişləri hələ çıxmayıbsa və ya çıxmaq üzrədirsə, bu dişlərin vəziyyəti də planın bir hissəsi ola bilər. Bu mövzunu ağıl dişi nə vaxt çəkilir yazımızda ümumi cizgilərlə izah etdik. Hər çaprazlıq üçün ağıl dişinin çəkilməsinin lazım olmadığını da qeyd etməkdə fayda var.
Çəkilmənin üz profilinə təsiri nədir?
Ön dişlərin vəziyyəti dodaqların dəstəyinə təsir etdiyi üçün çəkilməli müalicədə dişlərin geri hərəkəti profildə dəyişikliyə səbəb ola bilər. Bu təsirin nə dərəcədə olacağı şəxsdən şəxsə dəyişir; yaşdan, toxuma qalınlığından və çənə quruluşundan asılıdır. Buna görə həkimlər profil gözləntilərini müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstə ilə müzakirə edirlər. Nəticəni dəqiq şəkildə proqnozlaşdırmaq mümkün olmasa da, rəqəmsal planlaşdırma mümkün hərəkətlərin istiqamətini anlamağa kömək edə bilər.
Müalicədən sonra dişlərin yeni vəziyyətini qorumaq üçün möhkəmləndirmə mərhələsi də planın ayrılmaz hissəsidir. Çəkilməli və ya çəkilməsiz hər müalicədə retainer istifadəsi həkimin tövsiyə etdiyi müddət ərzində davam etdirilməlidir.
Çəkimsiz müalicə həmişə daha yaxşıdırmı?
Xeyr. "Çəkimsiz" olmaq özlüyündə hədəf deyil, üsul seçimidir. Kifayət qədər yer olmayan çənədə dişləri zorla düzləndirməyə çalışmaq dişləri sümük sərhəddindən kənara itələyə bilər; diş əti çəkilməsi və ya müalicədən sonra residiv riski artır. Düzgün olan, həkimin bütün məlumatları qiymətləndirərək xəstəyə uyğun yolu açıq şəkildə izah etməsidir. Bəzən çəkilmə daha sağlam və daha davamlı nəticəyə aparan yoldur. Bəzi xəstələrdə isə çəkimsiz plan tam kifayətdir. Bu fərq şüarla deyil, müayinə ilə müəyyən edilir.
Düzgün planlaşdırmada xəstə çəkilməli və çəkilməsiz seçimlərin üstünlüklərini, hüdudlarını və mümkün risklərini öyrənərək qərar prosesinə qatılır. İkinci rəy almaq da qanuni hüquqdur.
Çəkilmədən sonra nələrə diqqət edilməlidir?
Çəkilmədən sonra qanamanın nəzarəti, soyuq qidalar və yaxşı ağız qulluğu kimi ümumi qaydalar keçərlidir. Bu qaydaları diş çəkilməsindən sonra qulluq yazımızda tapa bilərsiniz. Ortodontik müalicə zamanı diş teli və ya elaynerlər çəkilmə bölgəsində əlavə qulluq tələb edə bilər; həkiminizin göstərişlərinə əməl edin.
Ankara-da müayinə üçün
Dişləriniz üçün çəkilməli və ya çəkilməsiz plan düşünürsünüzsə, Çankaya-dakı Park Oran Ofis-də yerləşən klinikamızda qeydlərinizi alıb seçimləri birlikdə qiymətləndirə bilərik. Qəbul üçün əlaqə səhifəmizdən istifadə edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Diş teli taxmaq üçün mütləq diş çəkmək lazımdırmı?
Xeyr. Əksər xəstələrdə çəkilmə lazım olmur. Çəkilmə yalnız yer ehtiyacının başqa üsullarla ödənilə bilmədiyi hallarda gündəmə gəlir. Bunu müayinə və qeydlər müəyyən edir.
Çəkimsiz ortodontiya hər kəsə tətbiq oluna bilərmi?
Xeyr. Yüngül və orta yer ehtiyacında mümkün ola bilər; nəzərə çarpan çaprazlıq və ya profil düzəltmə ehtiyacında çəkilmə daha uyğun ola bilər. Hər iki seçimin üstünlükləri və hüdudları həkimlə müzakirə edilməlidir.
IPR dişlərə zərər verirmi?
IPR, hüdudları müəyyən edilmiş və nəzarətli aparıldıqda mina qalınlığı daxilində qalan çox nazik incəltmədir. Yenə də hər xəstədə uyğun olmaya bilər; tətbiq qərarını və miqdarını həkim verir.
Şəffaf elayner ilə çəkilməli müalicə aparıla bilərmi?
Bəzi hallarda mümkündür, lakin çəkilmə boşluğunun bağlanması diqqətli planlaşdırma tələb edir. Uyğunluq müayinə və qeydlərin qiymətləndirilməsindən sonra müəyyən edilir.