Respuesta breve: La mordida cruzada es la situación en la que, al cerrar la boca, una parte de los dientes superiores queda por dentro de los inferiores cuando debería quedar por fuera. Puede darse en los dientes laterales (posterior) o en los anteriores (anterior). En los niños se trata sobre todo con aparatos de expansión del maxilar; en los adultos, con brackets, alineadores transparentes o, en algunos casos, con apoyo quirúrgico; el método se determina con la exploración.
La mordida cruzada es la situación en la que, al cerrar la boca, una parte de los dientes superiores queda por dentro de los inferiores y no por fuera. En una mordida normal, los dientes superiores cubren ligeramente a los inferiores; en la mordida cruzada, este orden se invierte en la zona de uno o de varios dientes. Puede afectar a un solo diente, a toda una zona lateral o a los dientes anteriores. En este artículo explicamos a grandes rasgos cómo se reconoce la mordida cruzada, por qué se produce y qué opciones de tratamiento se plantean en niños y en adultos. El plan personalizado siempre se determina con la exploración de ortodoncia.
¿Cómo se reconoce la mordida cruzada?
Mírese los dientes en el espejo apretándolos: si ve que los dientes superiores posteriores coinciden con la cara interna de los inferiores y no con la externa, existe la posibilidad de una mordida cruzada. En los niños, los indicios que suelen notar las familias son que la mandíbula se desvía hacia un lado al cerrar, que un lado de la cara parece distinto del otro, que prefieren masticar por un solo lado y que los dientes anteriores superiores quedan por detrás de los inferiores. En los adultos pueden llamar la atención una sensación de cierre forzado, el hábito de masticar por un solo lado y el desgaste de algunos dientes. El diagnóstico definitivo solo se establece con la exploración clínica, las imágenes intraorales y, si es necesario, el estudio radiográfico.
¿Cuál es la diferencia entre la mordida cruzada posterior y la anterior?
La diferencia está en la zona de la boca en la que se observa el problema. La mordida cruzada posterior se observa en los dientes laterales y posteriores (premolares y molares); suele estar relacionada con un maxilar superior estrecho respecto al inferior y puede ser unilateral o bilateral. En la mordida cruzada anterior, en cambio, se ven afectados los dientes anteriores: los incisivos superiores quedan por detrás de los inferiores. Este cuadro se debe a veces solo a la inclinación de los dientes y otras veces a la relación entre los huesos maxilares. Como los dos tipos requieren una planificación distinta, distinguirlos es el primer paso del tratamiento. Para la valoración con alineadores transparentes, puede consultar también nuestra página sobre los alineadores transparentes y la mordida cruzada.
¿Por qué se produce la mordida cruzada?
La mordida cruzada no tiene una única causa; la herencia, el desarrollo de los maxilares y los hábitos pueden intervenir conjuntamente. Que el maxilar superior no se ensanche lo suficiente es una de las causas más frecuentes. El uso prolongado del chupete, chuparse el dedo, la respiración bucal, la posición de la lengua y la pérdida temprana o la caída tardía de los dientes de leche también pueden afectar a la mordida. Las desviaciones en la dirección de erupción de los dientes permanentes, la falta de espacio en el arco dental y la estructura maxilar hereditaria son otros factores. En situaciones como la congestión nasal que provoca respiración bucal, puede ser necesario que el ortodoncista colabore, si hace falta, con un otorrinolaringólogo. Encontrará las opciones que ayudan a abandonar los hábitos en nuestro artículo sobre los aparatos para corregir hábitos.
¿Qué ocurre si la mordida cruzada no se trata?
No todas las mordidas cruzadas conllevan el mismo riesgo, pero en algunos casos que se dejan sin tratar los problemas pueden hacerse más evidentes con el tiempo. En los niños, que la mandíbula se desvíe hacia un lado al cerrar puede favorecer que el desarrollo óseo y facial avance de forma asimétrica. Pueden aparecer un desgaste irregular de los dientes, tendencia a la retracción de las encías, una menor eficacia masticatoria y sobrecarga de los músculos de la articulación de la mandíbula. Por ello, la existencia del problema requiere una evaluación individual del especialista; no hay una regla según la cual en todos los casos ocurrirá lo mismo. Por otra parte, cuando se detecta pronto, a menudo es posible avanzar con intervenciones más sencillas y más breves.
¿Qué se evalúa en la consulta?
En la primera visita, el especialista examina primero la mordida en la boca y en el rostro a la vez. Se evalúa si la mandíbula se desvía hacia un lado al cerrar, la coincidencia de las líneas medias, la inclinación de los dientes y la anchura de las arcadas dentales. Si se considera necesario, puede solicitarse una radiografía panorámica, una telerradiografía lateral cefalométrica o imágenes tridimensionales. En los niños se pregunta además por la pérdida de dientes de leche, el estado de erupción de los dientes permanentes y los hábitos. Con toda esta información se determina si el problema es dental o óseo, y se hablan con el paciente o con los padres las opciones de tratamiento, el posible proceso y la frecuencia de los controles.
¿Cómo se trata la mordida cruzada en los niños?
La principal ventaja del tratamiento en los niños es que la sutura situada en el centro de los huesos maxilares todavía es apta para abrirse. En la mordida cruzada posterior, el método al que más se recurre son los aparatos de expansión, fijos o removibles, que ensanchan el maxilar superior de forma lenta o rápida. Hemos tratado este tema con detalle en nuestro artículo sobre el aparato de expansión rápida del maxilar superior (RPE). En la mordida cruzada anterior, en cambio, suelen planificarse pequeños aparatos que llevan los dientes anteriores hacia delante o dispositivos que guían el desarrollo. El momento de la aplicación se determina según la etapa de desarrollo del niño; por eso es importante la primera exploración de ortodoncia hacia los 7 años. En los casos adecuados, también pueden valorarse soluciones con alineadores transparentes para niños; para más detalles, puede consultar la página de Invisalign First en niños.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento de la mordida cruzada en los adultos?
En los adultos, como los huesos maxilares han completado su desarrollo, el tratamiento depende de si el problema es de origen dental o de origen óseo. En los casos leves de origen dental, la inclinación de los dientes puede corregirse con brackets fijos o con alineadores transparentes. Cuando la estrechez ósea es marcada, pueden plantearse métodos de expansión apoyados con minitornillos o una expansión con apoyo quirúrgico. Si la discrepancia entre los tamaños de los maxilares es mayor, puede ser necesaria la cirugía de los maxilares junto con la ortodoncia; para ello puede consultar nuestro artículo sobre la cirugía ortognática. Para una visión general de la ortodoncia en adultos, también puede resultar útil la página de Invisalign en adultos. Los límites de la expansión del maxilar en el adulto los explicamos en nuestro artículo sobre la expansión del maxilar en adultos.
¿Pueden los alineadores transparentes corregir la mordida cruzada?
Los alineadores transparentes, en casos bien seleccionados, pueden contribuir a corregir la mordida cruzada, pero no son adecuados para todos los casos. En las mordidas cruzadas leves y moderadas causadas por la inclinación de los dientes, es posible que los alineadores muevan los dientes con pequeños pasos. En los casos en los que predomina la estrechez ósea, los alineadores transparentes por sí solos no suelen ser suficientes; pueden hacer falta un aparato de expansión, brackets o apoyo quirúrgico. En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza únicamente con Invisalign, y el método adecuado se decide tras el escaneado digital, las fotografías y las pruebas de imagen necesarias. Para información general, puede consultar la página de tratamiento con alineadores transparentes.
¿Se mantiene la mordida corregida después del tratamiento?
Mantener la mordida corregida es una parte inseparable del tratamiento. Tras la expansión se espera un tiempo para que madure el nuevo espacio formado en el hueso y, a continuación, se aplica el plan de retención. Como los dientes tienden a volver a su posición anterior una vez terminado el tratamiento, el uso del retenedor debe mantenerse durante el tiempo y en la forma que indique el especialista. Para más detalles, puede leer nuestra página sobre el retenedor después del tratamiento y nuestro artículo sobre la retención después de la expansión del maxilar. Como la duración y el resultado del tratamiento varían de una persona a otra, no sería correcto dar una duración exacta; el especialista comparte la duración prevista después de la exploración.
¿Qué debe hacer si sospecha una mordida cruzada?
Si usted o su hijo sospechan una mordida cruzada, conviene programar una consulta de ortodoncia sin esperar a que los síntomas avancen. En la evaluación que se realiza en nuestra clínica, situada en Park Oran Ofis, en Çankaya, se examinan conjuntamente la mordida, la relación entre los maxilares y, si es necesario, las pruebas de imagen; las opciones de tratamiento y el proceso se le explican después de la exploración. La información sobre los honorarios también se comunica por escrito tras la exploración y la planificación. Para pedir cita puede usar nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Se corrige sola la mordida cruzada?
En la mayoría de los casos no cabe esperar que se corrija sola. Sobre todo las mordidas cruzadas posteriores debidas a estrechez esquelética se asientan con el tiempo. Por ello se recomienda la valoración del especialista.
¿A qué edad debe tratarse la mordida cruzada?
La edad de tratamiento varía según el caso. En los niños, la etapa de desarrollo ofrece una ventaja para la expansión; en los adultos el tratamiento también es posible, pero los métodos son distintos. La exploración de ortodoncia determina el momento más adecuado.
¿Pueden usarse alineadores transparentes para la mordida cruzada?
Pueden utilizarse en los casos adecuados causados por la inclinación de los dientes. Si la estrechez ósea es marcada, pueden hacer falta un aparato de expansión, brackets o apoyo quirúrgico. La decisión se toma en la consulta.
¿Afecta la mordida cruzada a la articulación de la mandíbula?
En algunas personas, la discrepancia de la mordida puede contribuir a la sobrecarga de los músculos masticatorios y de la articulación. Sin embargo, no todas las mordidas cruzadas producen el mismo resultado; la evaluación se hace de forma individual.