Kort antwoord: Een kruisbeet is een situatie waarbij een deel van de boventanden bij het sluiten van de kaak binnen de ondertanden komt te staan terwijl ze er buiten zouden moeten staan. Het kan voorkomen bij de zijtanden (posterieur) of bij de voortanden (anterieur). Bij kinderen wordt het meestal met kaakverbredingsapparaten behandeld, bij volwassenen met een beugel, doorzichtige aligners of in sommige gevallen met chirurgische ondersteuning; de methode wordt bepaald door het onderzoek.
Een kruisbeet is een situatie waarbij, als u uw mond sluit, een deel van de boventanden binnen de ondertanden komt te staan in plaats van erbuiten. Bij een normale beet bedekken de boventanden de ondertanden iets; bij een kruisbeet is die ordening in het gebied van één of meer tanden omgekeerd. Het kan één enkele tand betreffen, maar ook een heel zijgebied of de voortanden. In dit artikel leggen we in grote lijnen uit hoe u een kruisbeet herkent, hoe die ontstaat en welke behandelopties er bij kinderen en volwassenen aan de orde komen. Een persoonlijk plan wordt altijd bepaald door een orthodontisch onderzoek.
Hoe herkent u een kruisbeet?
Kijk in de spiegel terwijl u uw tanden op elkaar klemt: als u ziet dat de achterste boventanden niet op het buitenoppervlak maar op het binnenoppervlak van de ondertanden uitkomen, is er kans op een kruisbeet. Bij kinderen zijn de aanwijzingen die ouders opmerken meestal dat de kaak zijwaarts verschuift bij het sluiten, dat de ene kant van het gezicht er anders uitziet dan de andere, dat ze aan één kant kauwen en dat de boven-voortanden achter de ondertanden staan. Bij volwassenen kunnen een onnatuurlijk bijtgevoel, de gewoonte aan één kant te kauwen en slijtage aan sommige tanden opvallen. De definitieve diagnose wordt alleen gesteld door klinisch onderzoek, beelden van de mond en zo nodig röntgenonderzoek.
Wat is het verschil tussen een posterieure en een anterieure kruisbeet?
Het verschil is in welk gebied van de mond het probleem optreedt. Een posterieure kruisbeet komt voor bij de zij- en achtertanden (premolaren en kiezen); ze hangt meestal samen met een bovenkaak die ten opzichte van de onderkaak te smal is gebleven en kan eenzijdig of tweezijdig zijn. Bij een anterieure kruisbeet zijn de voortanden betrokken; de boven-snijtanden staan achter de onder-snijtanden. Dit beeld komt soms alleen door de kanteling van de tanden en soms door de verhouding tussen de kaakbeenderen. Omdat beide typen een andere planning vragen, is het onderscheid maken de eerste stap van de behandeling. Voor een beoordeling vanuit het oogpunt van doorzichtige aligners kunt u ook onze pagina doorzichtige aligners en kruisbeet bekijken.
Hoe ontstaat een kruisbeet?
Een kruisbeet heeft niet één oorzaak; erfelijkheid, kaakontwikkeling en gewoonten kunnen samen een rol spelen. Dat de bovenkaak zich onvoldoende verbreedt is een van de meest voorkomende oorzaken. Langdurig fopspeengebruik en duimzuigen, mondademhaling, de positie van de tong en het te vroeg verloren gaan of te laat uitvallen van melktanden kunnen de beet ook beïnvloeden. Afwijkingen in de doorbraakrichting van blijvende tanden, ruimtegebrek in de tandboog en een erfelijke kaakstructuur zijn andere factoren. Bij situaties zoals een verstopte neus die tot mondademhaling leidt, kan het nodig zijn dat de orthodontist zo nodig samenwerkt met een keel-, neus- en oorarts. De opties die helpen om gewoonten te stoppen vindt u in ons artikel over afleerapparaten voor gewoonten.
Wat gebeurt er als een kruisbeet niet wordt behandeld?
Niet elke kruisbeet brengt hetzelfde risico met zich mee, maar bij sommige onbehandelde gevallen kunnen de problemen na verloop van tijd duidelijker worden. Bij kinderen kan het zijwaarts verschuiven van de kaak bij het sluiten de basis leggen voor een asymmetrische ontwikkeling van bot en gezicht. Ongelijkmatige slijtage van de tanden, een neiging tot terugtrekkend tandvlees, verminderde kauwefficiëntie en belasting van de kaakspieren kunnen voorkomen. Daarom moet de aanwezigheid van het probleem door de arts per geval worden beoordeeld; er is geen regel dat in elk geval hetzelfde gevolg optreedt. Anderzijds is het bij vroeg opgemerkte gevallen vaak mogelijk met eenvoudiger en kortere ingrepen verder te gaan.
Wat wordt tijdens het onderzoek beoordeeld?
Bij het eerste gesprek onderzoekt de arts eerst de beet in de mond en in het gezicht samen. Beoordeeld wordt of de kaak bij het sluiten zijwaarts verschuift, of de middellijnen op elkaar aansluiten, hoe de tanden gekanteld staan en hoe breed de tandbogen zijn. Zo nodig kunnen een panoramische röntgenfoto, een cefalometrische röntgenfoto van opzij of driedimensionale beeldvorming worden gevraagd. Bij kinderen wordt ook gevraagd naar het verlies van melktanden, de doorbraak van de blijvende tanden en gewoonten. Aan de hand van al deze informatie wordt bepaald of het probleem dentaal of skeletaal is en worden de behandelopties, het mogelijke verloop en de controlefrequentie met de patiënt of de ouders besproken.
Hoe wordt een kruisbeet bij kinderen behandeld?
Het belangrijkste voordeel van behandeling bij kinderen is dat de naad (sutuur) in het midden van de kaakbeenderen nog geschikt is om te worden geopend. Bij een posterieure kruisbeet is de meest gebruikte methode een vast of uitneembaar verbredingsapparaat dat de bovenkaak langzaam of snel verbreedt. Dit onderwerp hebben we uitgebreid behandeld in ons artikel over het snelle bovenkaakverbredingsapparaat (RPE). Bij een anterieure kruisbeet worden meestal kleine apparaten gepland die de voortanden naar voren brengen, of apparaten die de ontwikkeling sturen. Het tijdstip van toepassing wordt bepaald door de ontwikkelingsfase van het kind; daarom is het eerste orthodontische onderzoek rond de leeftijd van 7 jaar belangrijk. In geschikte gevallen kunnen ook oplossingen met doorzichtige aligners voor kinderen worden overwogen; details vindt u op de pagina Invisalign First bij kinderen.
Wat zijn de behandelopties voor een kruisbeet bij volwassenen?
Omdat de kaakbeenderen bij volwassenen zijn uitgegroeid, hangt de behandeling ervan af of het probleem dentaal of skeletaal van oorsprong is. Bij lichte gevallen met een dentale oorzaak kan de kanteling van de tanden worden gecorrigeerd met een vaste beugel of doorzichtige aligners. Bij een duidelijke vernauwing van het bot kunnen verbredingsmethoden met ondersteuning van minischroeven of chirurgisch ondersteunde verbreding aan de orde komen. Als de onevenwichtigheid tussen de kaakmaten groter is, kan kaakchirurgie samen met orthodontie nodig zijn; hiervoor kunt u ons artikel over orthognatische chirurgie bekijken. Voor een algemeen overzicht van orthodontie bij volwassenen kan ook de pagina Invisalign bij volwassenen nuttig zijn. De grenzen van kaakverbreding bij volwassenen hebben we toegelicht in ons artikel kaakverbreding bij volwassenen.
Kunnen doorzichtige aligners een kruisbeet corrigeren?
Doorzichtige aligners kunnen in zorgvuldig geselecteerde gevallen bijdragen aan de correctie van een kruisbeet, maar zijn niet voor elk geval geschikt. Bij lichte en matige kruisbeten door de kanteling van tanden kan het mogelijk zijn dat de aligners de tanden in kleine stappen verplaatsen. Waar de vernauwing van het bot op de voorgrond staat, volstaan doorzichtige aligners op zichzelf vaak niet; dan kan een verbredingsapparaat, een beugel of chirurgische ondersteuning nodig zijn. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitsluitend met Invisalign uitgevoerd en welke methode geschikt is, wordt beslist na digitale scan, foto's en de nodige beeldvorming. Voor algemene informatie kunt u de pagina behandeling met doorzichtige aligners bekijken.
Blijft de gecorrigeerde beet na de behandeling behouden?
Het behouden van de gecorrigeerde beet is een onlosmakelijk onderdeel van de behandeling. Na verbreding wordt een tijd gewacht totdat de nieuw gevormde ruimte in het bot is uitgerijpt, waarna een stabilisatieplan wordt toegepast. Omdat tanden na afloop van de behandeling de neiging hebben terug te keren naar hun oude positie, moet het dragen van een retainer worden voortgezet gedurende de tijd en op de wijze die de arts aanbeveelt. Voor details kunt u onze pagina retainer na de behandeling en ons artikel over stabilisatie na kaakverbreding lezen. Omdat de duur en het resultaat van de behandeling per persoon verschillen, zou het niet juist zijn een exacte duur te noemen; de verwachte duur wordt na het onderzoek van de arts met u gedeeld.
Wat moet u doen als u een kruisbeet vermoedt?
Als u bij uzelf of uw kind een kruisbeet vermoedt, is het nuttig om een orthodontisch onderzoek te plannen zonder te wachten tot de verschijnselen toenemen. Bij de beoordeling in onze kliniek in Park Oran Ofis in Çankaya worden de beet, de kaakverhouding en zo nodig beeldvorming samen onderzocht; de behandelopties en het verloop worden na het onderzoek aan u uitgelegd. Informatie over de kosten wordt ook na het onderzoek en de planning schriftelijk meegedeeld. Voor een afspraak kunt u onze pagina contact gebruiken.
Veelgestelde vragen
Verbetert een kruisbeet vanzelf?
In de meeste gevallen wordt niet verwacht dat het vanzelf verbetert. Vooral posterieure kruisbeten door skeletale vernauwing zetten zich na verloop van tijd vast. Daarom wordt beoordeling door de arts aanbevolen.
Op welke leeftijd moet een kruisbeet worden behandeld?
De leeftijd voor behandeling verschilt per geval. Bij kinderen biedt de groeiperiode voordeel voor verbreding; ook bij volwassenen is behandeling mogelijk, maar de methoden zijn anders. Het orthodontisch onderzoek bepaalt het geschiktste moment.
Kunnen doorzichtige aligners bij een kruisbeet worden gebruikt?
In geschikte gevallen die door de kanteling van de tanden worden veroorzaakt, wel. Als de vernauwing van het bot duidelijk is, kunnen een verbredingsapparaat, een beugel of chirurgische ondersteuning nodig zijn. De beslissing wordt bij het onderzoek genomen.
Beïnvloedt een kruisbeet het kaakgewricht?
Bij sommige mensen kan een onevenwichtige beet bijdragen aan belasting van de kauwspieren en het gewricht. Niet elke kruisbeet heeft echter hetzelfde gevolg; de beoordeling gebeurt per persoon.