Kort antwoord: Kaakverbreding bij volwassenen is mogelijk, maar omdat de botverbinding midden in het gehemelte met de leeftijd verhardt, wordt de methode per persoon gekozen. Tandheelkundige verbreding, MARPE of chirurgisch ondersteunde verbreding kunnen in aanmerking komen. Doorzichtige aligners verbreden de tandboog in beperkte mate, maar niet het bot. De geschikte methode wordt bepaald door onderzoek en beeldvorming.
Kaakverbreding bij volwassenen is mogelijk, maar kan anders dan bij kinderen niet altijd met dezelfde methode en even gemakkelijk worden uitgevoerd. Nadat de groei is voltooid, worden de botverbindingen in de bovenkaak harder, dus moet zorgvuldig worden bepaald welke vorm van verbreding geschikt is. In dit artikel leggen we in grote lijnen uit welke benaderingen er zijn bij een smal gehemelte bij volwassenen, wat MARPE en chirurgisch ondersteunde opties inhouden, wat de grenzen van doorzichtige aligners zijn en op welke risico’s u moet letten. Voor een algemeen overzicht van de apparaten kunt u onze pagina over orthodontische apparaten bekijken.
Kan de bovenkaak bij volwassenen worden verbreed?
Ja, de bovenkaak kan bij volwassenen worden verbreed; de methode wordt echter gekozen op basis van de leeftijd, de botstructuur en de aard van de vernauwing. Bij sommige volwassenen wordt alleen de tandboog verbreed, bij anderen komen benaderingen in aanmerking waarbij ingegrepen moet worden in de botstructuur zelf.
Een smalle bovenkaak kan bij volwassenen leiden tot een kruisbeet, een tekort aan ruimte voor de tanden, een ruimte tussen wangen en tanden bij een brede glimlach (donkere ruimte) en het opzij schuiven van de kaak tijdens het kauwen. Niet al deze verschijnselen hoeven door de vernauwing te komen; daarom wordt de werkelijke oorzaak vastgesteld door onderzoek en beeldvorming. Voor de aanpak van een kruisbeet met doorzichtige aligners kunt u ook onze pagina over kruisbeet behandelen met doorzichtige aligners bekijken.
Een smal gehemelte kan niet alleen esthetische maar ook functionele gevolgen hebben. Als boven- en ondertanden niet goed op elkaar sluiten, kan dat de kauwgewoonten veranderen; sommige mensen klagen over een gevoel van belasting in het kaakgewricht of de spieren. Het verband met een smal gehemelte verschilt per persoon, en om een duidelijk verband vast te stellen is een orthodontisch onderzoek nodig.
Verschil tussen kind en volwassene: sluiting van de sutuur
Het belangrijkste verschil zit in de botverbinding midden in het gehemelte die de twee helften van de bovenkaak verbindt, de sutuur (naad). Bij kinderen is deze verbinding soepel en gaat ze gemakkelijk open door de kracht van een expander. Naarmate de leeftijd vordert, grijpt de sutuur met botuitsteeksels in elkaar en wordt ze na verloop van tijd harder.
Dit proces verschilt van persoon tot persoon; leeftijd alleen vormt geen vaste grens. Bij sommige jonge volwassenen kan de sutuur nog soepel genoeg zijn, terwijl bij anderen een krachtigere benadering nodig is voor de verbreding. De arts kan de toestand van de sutuur beoordelen met beeldvorming zoals een CT-scan. Om meer te weten te komen over de aanpak bij kinderen kunt u ons artikel over het kaakverbredingsapparaat lezen.
Bij volwassenen wordt het verbredingsplan meestal beoordeeld samen met de gezondheid van het tandvlees, de aanwezige vullingen en kronen, ontbrekende tanden en de algemene medische voorgeschiedenis. Daarom kunnen zelfs bij twee op elkaar lijkende patiënten verschillende methoden worden gekozen.
Welke methoden worden bij volwassenen gebruikt?
De belangrijkste methoden bij volwassenen verschillen naargelang de vernauwing tandheelkundig of skeletaal is. Na het onderzoek kan de arts een of meer daarvan in een bepaalde volgorde plannen:
- Tandheelkundige verbreding: de tandboog in beperkte mate verbreden met vaste apparatuur, veerapparaten of doorzichtige aligners
- Conventionele vaste expander: een apparaat met een schroefmechanisme dat aan de tanden wordt bevestigd; bij volwassenen werkt het meestal in de vorm van kanteling van de tanden
- MARPE: een expander die wordt ondersteund door kleine schroeven in het gehemeltebot
- Chirurgisch ondersteunde verbreding: een benadering waarbij de botverbinding operatief wordt losgemaakt en vervolgens met een apparaat wordt verbreed
MARPE, oftewel mini-implantaatgedragen snelle gehemelteverbreding, is een methode die erop gericht is de kracht van het apparaat meer op het gehemeltebot dan op de tanden over te brengen. Ze kan met name bij jonge volwassenen worden overwogen voor skeletale verbreding. Het succes hangt af van de botstructuur van de persoon en bij niet elke patiënt kan met zekerheid worden voorspeld dat de sutuur opengaat; de resultaten verschillen per individu. De behandeling moet worden gepland en gevolgd door een ervaren orthodontist.
Bij chirurgisch ondersteunde verbreding wordt de botverbinding meestal losgemaakt door een kaakchirurg; daarna activeert de orthodontist het expansieapparaat met bepaalde tussenpozen. Omdat deze benadering een operatie inhoudt, wordt ze overwogen bij patiënten op hogere leeftijd en bij uitgesproken skeletale vernauwing. Patiënt, chirurg en orthodontist moeten samen de beslissing nemen. De behandeling als geheel bestaat doorgaans uit de fasen verbreding, wacht- en stabilisatieperiode en het uitlijnen van de tanden; de duur van elke fase verschilt per persoon.
Verschil tussen tandheelkundige en skeletale verbreding
Bij tandheelkundige verbreding worden de tanden naar buiten gekanteld, bij skeletale verbreding worden de twee helften van het bovenkaakbot uit elkaar gebracht. Bij de eerste blijft het bot dus hetzelfde en verandert de stand van de tanden; bij de tweede neemt de breedte van het gehemeltebot toe.
In de praktijk betekent dit het volgende: tandheelkundige verbreding heeft een grens. Tanden kunnen tot een bepaalde ruimte in het bot worden verplaatst; wordt die grens overschreden, dan kan het risico op terugtrekkend tandvlees, afname van de botondersteuning of overmatige kanteling van de tanden toenemen. Als de vernauwing van het bot komt en tandheelkundige verbreding onvoldoende is, kan de arts MARPE of een chirurgisch ondersteunde benadering voorstellen. De keuze wordt gemaakt door patiënt en arts samen, na afweging van risico’s en voordelen.
Tijdens de verbreding moet bijzondere aandacht worden besteed aan de mondhygiëne. Apparaten rond het gehemelte kunnen voedsel vasthouden; spreken en slikken kunnen de eerste dagen anders aanvoelen. Deze gewenningsperiode gaat bij de meeste mensen snel over; zo niet, dan moet u uw arts raadplegen. Daarnaast kan de ruimte die tussen de voortanden ontstaat een teken van de verbreding zijn; deze wordt in de latere fase van het uitlijnen aangepakt.
Verbreden doorzichtige aligners de kaak bij volwassenen?
Doorzichtige aligners kunnen de tandboog bij volwassenen in beperkte mate verbreden, maar verbreden het bovenkaakbot niet. Het effect is tandheelkundig: de tandboog wordt breder terwijl de botstructuur gelijk blijft. Bij een licht tekort aan ruimte en lichte kruisbeetproblemen kan dit voldoende zijn.
Orthodontie met Invisalign biedt bij het plannen van dit soort tandheelkundige verbreding het voordeel van digitale planning. Bij uitgesproken skeletale vernauwing kunnen doorzichtige aligners echter niet altijd op zichzelf de oplossing zijn; dan kan een stapsgewijs plan worden gemaakt, bijvoorbeeld eerst verbreding en daarna uitlijning met aligners. Voor toepassingen bij volwassenen kunt u onze pagina over Invisalign voor volwassenen bekijken. De geschiktheid van doorzichtige aligners hangt altijd af van de uitkomst van het onderzoek.
Hier is het belangrijk de verwachtingen juist te stellen. Aligners kunnen de glimlach evenwichtiger maken door de tanden uit te lijnen en de ruimte ertussen te regelen, maar veranderen een smalle gehemeltestructuur niet op botniveau. De arts legt dit verschil uit en bepaalt samen met de patiënt de weg die bij diens doelen past.
Risico’s en aandachtspunten
Kaakverbreding bij volwassenen vraagt zorgvuldiger planning dan bij kinderen, omdat zowel het bot als het tandvlees en de wortelstructuren minder soepel zijn. De mogelijke risico’s verschillen per toegepaste methode.
In het algemeen moet u het volgende in gedachten houden:
- Tijdens de verbreding kunnen druk, een zeurend gevoel en een ruimte tussen de voortanden optreden.
- Als tandheelkundige verbreding te ver wordt doorgevoerd, kan er een risico ontstaan op terugtrekkend tandvlees en afname van de botondersteuning.
- De botstructuur reageert mogelijk onvoldoende op de verbreding; in dat geval kan het plan veranderen.
- Chirurgisch ondersteunde methoden worden apart beoordeeld, omdat ze een operatie, anesthesie en een herstelperiode omvatten.
- Na de verbreding is retentie nodig; anders kan er terugval optreden.
Om de bereikte breedte na de verbreding te behouden is een retentieperiode onmisbaar; wordt deze fase overgeslagen, dan hebben tanden en kaak de neiging terug te schuiven naar hun oude positie. Voor meer informatie kunt u ons artikel over de retainer lezen. Deze risico’s moeten bekend zijn, niet om van de behandeling af te zien, maar om de juiste methode te kiezen. Bij elke kandidaat kan een gedetailleerde beoordeling, zoals een CT-scan, nodig zijn; daarom wordt de beslissing pas na het onderzoek genomen.
Wanneer u naar het onderzoek komt, versnelt het de planning als u eerder gemaakte röntgenfoto’s of CT-beelden, de medicijnen die u gebruikt en de tandbehandelingen die u hebt gehad als informatie meebrengt. Het helpt ook om uw vragen aan de arts vooraf op te schrijven en uw verwachtingen duidelijk te delen.
Orthodontische beoordeling voor volwassenen in Ankara
Als u last hebt van een smal gehemelte, een kruisbeet of klachten bij het kauwen en glimlachen, helpt een orthodontisch onderzoek u om de opties helder te krijgen. In onze kliniek in Park Oran in Çankaya worden na de beoordeling de geschikte methode, het verwachte verloop en kosteninformatie schriftelijk gedeeld; wanneer een operatie nodig is, wordt het plan samen met de betreffende specialisten gemaakt. Voor een afspraak kunt u onze pagina contact gebruiken.
Veelgestelde vragen
Kan de kaak bij volwassenen worden verbreed?
Ja, maar de methode wordt gekozen op basis van de leeftijd, de botstructuur en het type vernauwing. Bij sommigen is tandheelkundige verbreding voldoende, bij anderen kan MARPE of chirurgisch ondersteunde verbreding nodig zijn. De beslissing wordt genomen na onderzoek en beeldvorming.
Wat is MARPE?
MARPE is een snel gehemelte-expansieapparaat dat wordt ondersteund door mini-schroeven in het gehemeltebot. Het is erop gericht de kracht meer op het bot dan op de tanden over te brengen. Het kan met name bij jonge volwassenen worden overwogen voor skeletale verbreding, maar het resultaat verschilt per persoon.
Vereist kaakverbreding bij volwassenen een operatie?
Niet altijd. Tandheelkundige verbreding of MARPE kan voldoende zijn. Als de botverbinding sterk verhard is en de vernauwing uitgesproken is, kan chirurgisch ondersteunde verbreding aan de orde komen.
Verbreden doorzichtige aligners bij volwassenen het gehemeltebot?
Doorzichtige aligners kunnen de tandboog in beperkte mate verbreden, maar verbreden het gehemeltebot niet. Bij uitgesproken skeletale vernauwing zijn ze mogelijk niet voldoende. Het orthodontisch onderzoek laat zien of ze geschikt zijn.
Waartoe leidt een smal gehemelte bij volwassenen?
Er kunnen een kruisbeet, een tekort aan ruimte voor de tanden, het opzij schuiven van de kaak tijdens het kauwen en ruimtes aan de zijkant bij het glimlachen optreden. De oorzaak van deze verschijnselen hoeft niet altijd een vernauwing te zijn. Voor een duidelijke beoordeling is een onderzoek door de arts nodig.
