Коротко: расширение челюсти у взрослых возможно, однако костное соединение в середине нёба с возрастом становится плотнее, поэтому метод подбирается индивидуально. Может рассматриваться зубоальвеолярное расширение, MARPE или хирургически ассистированное расширение. Элайнеры расширяют зубную дугу в ограниченной степени, но не расширяют кость. Подходящий метод определяют осмотр и визуализация.
Расширение челюсти у взрослых возможно; однако, в отличие от детей, его не всегда удаётся провести одним и тем же методом и с той же лёгкостью. После завершения роста костные соединения верхней челюсти становятся плотнее, поэтому вид расширения нужно подбирать особенно тщательно. В этой статье мы в общих чертах рассказываем о подходах, которые применяются при узком нёбе у взрослых, о MARPE и хирургически ассистированных вариантах, об ограничениях элайнеров и о рисках, на которые стоит обратить внимание. Общий обзор аппаратов вы найдёте на нашей странице ортодонтические аппараты.
Можно ли расширить верхнюю челюсть у взрослого?
Да, у взрослых верхнюю челюсть можно расширить; но метод выбирается в зависимости от возраста, строения кости и характера сужения. У одних взрослых расширяют только дугу, в которой стоят зубы, у других рассматриваются подходы, требующие вмешательства в саму костную структуру.
Узкая верхняя челюсть у взрослых может проявляться перекрёстным прикусом, скученностью зубов, тёмными промежутками между щеками и зубами при широкой улыбке («чёрные коридоры») и боковым смещением челюсти при жевании. Не все эти признаки обязательно вызваны сужением, поэтому истинная причина устанавливается при осмотре и с помощью визуализации. О том, как перекрёстный прикус лечится элайнерами, можно прочитать на странице элайнеры при перекрёстном прикусе.
Узкое нёбо может иметь не только эстетические, но и функциональные последствия. Если верхние и нижние зубы не смыкаются правильно, это может менять жевательные привычки; у некоторых людей поводом для жалоб становится ощущение перегрузки в височно-нижнечелюстном суставе или мышцах. Связь каждого из этих проявлений с сужением индивидуальна, и чтобы установить её с уверенностью, нужен ортодонтический осмотр.
Разница между ребёнком и взрослым: закрытие шва
Главное различие — в костном соединении посередине нёба, то есть в шве, который объединяет две половины верхней челюсти. У детей это соединение эластично и легко раскрывается под действием расширяющей силы. С возрастом края шва сцепляются костными выступами и со временем становятся жёстче.
Этот процесс у всех протекает по-разному; возраст сам по себе не задаёт чёткой границы. У некоторых молодых взрослых шов ещё может оставаться достаточно податливым, а у других для расширения может потребоваться более мощный подход. Врач может оценить состояние шва с помощью методов визуализации, например компьютерной томографии. О подходе у детей можно узнать из нашей статьи аппарат для расширения челюсти.
У взрослых план расширения чаще всего оценивается вместе с состоянием дёсен, имеющимися пломбами и коронками, отсутствующими зубами и общим анамнезом. Поэтому даже у двух внешне похожих пациентов могут быть выбраны разные методы.
Какие методы применяются у взрослых?
Основные методы, применяемые у взрослых, зависят от того, является ли сужение зубоальвеолярным или скелетным. После осмотра врач может запланировать один из них или несколько последовательно:
- Зубоальвеолярное расширение: ограниченное расширение зубной дуги с помощью несъёмной техники, пружинных аппаратов или элайнеров
- Классический несъёмный расширитель: аппарат с винтовым механизмом, фиксируемый на зубах; у взрослых он чаще всего действует за счёт наклона зубов
- MARPE: расширитель с опорой на небольшие винты, установленные в кость нёба
- Хирургически ассистированное расширение: подход, при котором костное соединение ослабляют хирургически, а затем расширяют аппаратом
MARPE, то есть быстрое расширение нёба с опорой на мини-винты, — метод, цель которого передать силу аппарата не столько на зубы, сколько на кость нёба. Его можно рассматривать для скелетного расширения, особенно у молодых взрослых. Успех зависит от строения кости пациента, и раскрытие шва нельзя с уверенностью предсказать у каждого; результаты индивидуальны. Процедура должна проводиться по плану и под наблюдением опытного ортодонта.
При хирургически ассистированном расширении костное соединение, как правило, ослабляет челюстно-лицевой хирург; затем ортодонт через определённые промежутки активирует расширяющий аппарат. Поскольку этот подход включает операцию, его рассматривают у пациентов старшего возраста и при выраженном скелетном сужении. Решение должно приниматься совместно пациентом, хирургом и ортодонтом. Всё лечение обычно состоит из этапов расширения, ожидания и стабилизации, а также выравнивания зубов; продолжительность каждого этапа индивидуальна.
Чем зубоальвеолярное расширение отличается от скелетного
При зубоальвеолярном расширении зубы наклоняются в стороны, а при скелетном две половины верхнечелюстной кости расходятся. То есть в первом случае кость остаётся прежней, а меняется положение зубов; во втором увеличивается ширина кости нёба.
На практике это различие означает следующее: у зубоальвеолярного расширения есть предел. Зубы можно перемещать в кости лишь в определённых пределах; если их превысить, может возрасти риск рецессии десны, уменьшения костной поддержки или чрезмерного наклона зубов. Если сужение имеет костное происхождение и зубоальвеолярного расширения недостаточно, врач может предложить MARPE или хирургически ассистированный подход. Выбор делается совместно пациентом и врачом с учётом соотношения риска и пользы.
Во время расширения особое внимание нужно уделять гигиене полости рта. Аппараты в области нёба могут задерживать пищу; речь и глотание в первые дни могут ощущаться непривычно. У большинства людей этот период адаптации быстро проходит; если нет — следует обратиться к врачу. Кроме того, промежуток, появившийся между передними зубами, может быть признаком расширения и устраняется на последующем этапе выравнивания.
Расширяют ли элайнеры челюсть у взрослого?
Элайнеры у взрослого могут в ограниченной степени расширить зубную дугу, но не расширяют верхнечелюстную кость. Эффект достигается на уровне зубов: дуга, в которой стоят зубы, становится шире, а костная структура остаётся прежней. При лёгкой скученности и небольших проблемах перекрёстного положения отдельных зубов этого может быть достаточно.
Ортодонтия с Invisalign даёт преимущество цифрового планирования таких зубоальвеолярных расширений. Вместе с тем при выраженном скелетном сужении одних элайнеров может быть недостаточно; в этом случае возможен последовательный план: сначала расширение, затем выравнивание элайнерами. О применении у взрослых читайте на нашей странице Invisalign для взрослых. Возможность лечения элайнерами всегда определяется по результатам осмотра.
Здесь важно сформировать правильные ожидания. Элайнеры, выравнивая зубы и упорядочивая пространство между ними, могут сделать улыбку более гармоничной; но они не меняют узкое нёбо на уровне кости. Врач объясняет эту разницу и вместе с пациентом определяет путь, соответствующий его целям.
Риски и на что обратить внимание
Расширение челюсти у взрослого требует более тщательного планирования, чем у детей, поскольку и кость, и дёсны, и корни зубов менее податливы. Возможные риски зависят от применяемого метода.
В целом следует помнить о следующем:
- Во время расширения могут ощущаться давление и ноющая боль, может появиться промежуток между передними зубами.
- При чрезмерном зубоальвеолярном расширении может возникнуть риск рецессии десны и уменьшения костной поддержки.
- Кость может недостаточно отреагировать на расширение; в этом случае план может измениться.
- Хирургически ассистированные методы включают операцию, анестезию и период заживления, поэтому оцениваются отдельно.
- После расширения необходима стабилизация; иначе возможен рецидив.
Чтобы сохранить достигнутую ширину, после расширения обязателен период ретенции; если пропустить этот этап, зубы и челюсть могут стремиться сместиться в прежнее положение. Подробнее — в нашей статье о ретейнере. Об этих рисках нужно знать не для того, чтобы отказаться от лечения, а для того, чтобы выбрать правильный метод. Каждому кандидату может потребоваться детальная оценка, например компьютерная томография, поэтому решение принимается после осмотра.
Если взять на приём ранее сделанные рентгеновские снимки или томограммы, сведения о принимаемых лекарствах и перенесённом стоматологическом лечении, планирование пройдёт быстрее. Также полезно заранее записать вопросы врачу и открыто рассказать о своих ожиданиях.
Ортодонтическая консультация для взрослых в Анкаре
Если вас беспокоят узкое нёбо, перекрёстный прикус или жалобы, связанные с жеванием и улыбкой, ортодонтический осмотр поможет прояснить варианты. В нашей клинике в Park Oran, Чанкая, после обследования подходящий метод, ориентировочный ход лечения и информация о стоимости предоставляются в письменном виде; если требуется операция, план составляется вместе со специалистами соответствующего профиля. Для записи воспользуйтесь страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли провести расширение челюсти у взрослых?
Да, но метод выбирается с учётом возраста, строения кости и типа сужения. Одним достаточно зубоальвеолярного расширения, другим может потребоваться MARPE или хирургически ассистированное расширение. Решение принимается по результатам осмотра и визуализации.
Что такое MARPE?
MARPE — это аппарат для быстрого расширения нёба с опорой на мини-винты, установленные в кость нёба. Его цель — передать силу не столько на зубы, сколько на кость. Его можно рассматривать для скелетного расширения, особенно у молодых взрослых, однако результат у всех разный.
Требует ли расширение челюсти у взрослого операции?
Не всегда. Может быть достаточно зубоальвеолярного расширения или MARPE. Если костное соединение сильно уплотнилось и сужение выражено, может рассматриваться хирургически ассистированное расширение.
Расширяют ли элайнеры кость нёба у взрослого?
Элайнеры могут в ограниченной степени расширить зубную дугу, но не расширяют кость нёба. При выраженном скелетном сужении одних элайнеров может быть недостаточно. Показания определяет ортодонтический осмотр.
К чему приводит узкое нёбо у взрослого?
Возможны перекрёстный прикус, скученность зубов, смещение челюсти при жевании и боковые промежутки при улыбке. Эти признаки не всегда вызваны сужением. Для точной оценки необходим осмотр врача.
