简短回答：反咬合是指闭口时，部分上牙本应位于下牙外侧，却落在了下牙的内侧。它可以出现在侧方牙齿（后牙）或前牙。儿童多数通过扩弓矫治器治疗，成年人则通过牙套、隐形牙套，或在某些情况下借助手术治疗；方法通过检查确定。
反咬合是指您闭口时，部分上牙落在下牙的内侧而不是外侧。在正常咬合中，上牙略微覆盖下牙；而在反咬合中，这一排列在一颗或几颗牙齿的区域颠倒了过来。它可能只涉及一颗牙，也可能涉及整个侧方区域或前牙。本文概括介绍如何发现反咬合、它为什么会形成，以及儿童和成年人会考虑哪些治疗选择。针对个人的方案始终通过正畸检查来确定。
如何发现反咬合？
对着镜子咬紧牙齿观察：如果您发现上方后牙落在下牙的内侧表面，而不是外侧表面，就有可能是反咬合。在儿童中，家长通常注意到的线索是闭口时下颌向一侧偏移、面部一侧与另一侧看起来不同、咀嚼时偏好一侧，以及上前牙位于下牙后方。在成年人中，咬合别扭的感觉、单侧咀嚼的习惯以及某些牙齿的磨耗值得注意。确切的诊断只能通过临床检查、口内影像，必要时通过 X 光检查作出。
后牙反咬合与前牙反咬合有什么区别？
区别在于问题出现在口腔的哪个区域。后牙反咬合出现在侧方和后方的牙齿（前磨牙和磨牙）；多数与上颌相对下颌偏窄有关，可以是单侧，也可以是双侧。前牙反咬合则影响前牙；上切牙位于下切牙的后方。这种情况有时仅由牙齿倾斜引起，有时则由颌骨之间的关系引起。由于两种类型需要不同的方案，区分它们是治疗的第一步。关于隐形牙套方面的评估，您也可以查看我们的隐形牙套与反咬合页面。
反咬合是怎么形成的？
反咬合并没有单一的原因；遗传、颌骨发育和习惯可能共同起作用。上颌发育宽度不足是最常见的原因之一。长期使用安抚奶嘴和吮指、口呼吸、舌的位置，以及乳牙过早丢失或滞留，也会影响咬合。恒牙萌出方向的偏差、牙弓间隙狭窄和遗传性的颌骨结构是其他因素。在鼻塞等导致口呼吸的情况下，正畸医生可能需要在必要时与耳鼻喉科医生合作。帮助戒除习惯的选择，可以在我们的不良习惯矫正器一文中找到。
反咬合不治疗会怎样？
并不是每种反咬合都有同样的风险，但在一些未经治疗的病例中，问题可能随时间变得明显。在儿童中，闭口时下颌向一侧偏移，可能为骨骼和面部发育不对称埋下伏笔。可能出现牙齿不均匀磨耗、牙龈退缩倾向、咀嚼效率下降，以及颞下颌关节肌肉负担加重。因此，问题是否存在，需要医生逐一评估；并没有“每个病例都会出现相同后果”这样的规律。另一方面，对于早期发现的情况，多数时候可以采用更简单、更短的干预。
检查时会评估什么？
在首次就诊时，医生首先会在口内和面部同时检查咬合。会评估闭口时下颌是否向侧方偏移、中线是否协调、牙齿的倾斜度以及牙弓的宽度。如果认为有必要，可能会要求拍摄全景 X 光片、头颅侧位头影测量片或三维影像。对儿童，还会询问乳牙丢失、恒牙萌出情况和习惯。综合这些信息，确定问题是牙性的还是骨性的，并与患者或家长讨论治疗选择、可能的过程和复诊频率。
儿童的反咬合如何治疗？
在儿童中，治疗的基本优势在于颌骨正中的缝仍适合张开。对于后牙反咬合，最常用的方法是缓慢或快速扩大上颌的固定或活动扩弓矫治器。我们在快速上颌扩弓矫治器（RPE）一文中详细讨论了这个话题。而对于前牙反咬合，多数会规划将前牙向前移动的小型矫治器，或引导发育的装置。实施时间依据孩子的发育阶段确定；因此7 岁左右的第一次正畸检查很重要。对于合适的病例，也可以评估面向儿童的隐形牙套方案；详情请参阅儿童 Invisalign First页面。
成年人的反咬合有哪些治疗选择？
成年人的颌骨已经完成发育，因此治疗要根据问题是牙性的还是骨性的来制定。对于牙性的轻度病例，可以通过固定牙套治疗或隐形牙套来纠正牙齿的倾斜。当骨性狭窄明显时，可能会考虑由微型种植钉辅助的扩弓方法，或手术辅助的扩弓。如果颌骨大小之间的不协调更大，可能需要正畸联合颌骨手术；关于这一点，您可以阅读我们的正颌手术一文。关于成年人正畸的概览，成年人的 Invisalign页面也可能有帮助。成年人扩弓的局限，我们在成年人扩弓一文中做了介绍。
隐形牙套可以纠正反咬合吗？
在选择合适的病例中，隐形牙套可以对纠正反咬合起到帮助；但并不适合每一个病例。对于由牙齿倾斜引起的轻度和中度反咬合，牙套以小步移动牙齿是有可能的。而在骨性狭窄占主导的病例中，单独使用隐形牙套多数情况下是不够的；可能需要扩弓矫治器、牙套或手术辅助。在我们诊所，隐形牙套治疗仅采用 Invisalign，采用哪种方法，在数字化扫描、照片和必要的影像检查之后决定。一般信息请查看隐形牙套治疗页面。
治疗之后，纠正后的咬合能保持住吗？
保持纠正后的咬合，是治疗不可分割的一部分。扩弓之后，要等待一段时间，让骨内新形成的区域成熟，然后实施保持方案。由于牙齿在治疗结束后有回到原位的倾向，应在医生建议的期限和方式下继续使用保持器。详情请阅读我们的治疗后的保持器页面和扩弓后的保持一文。由于疗程和结果因人而异，给出确切时间并不恰当；医生会在检查之后分享预估的时间。
如果怀疑有反咬合，该怎么办？
如果您怀疑自己或孩子有反咬合，不要等症状加重，安排一次正畸检查会有帮助。在位于 Çankaya Park Oran Ofis 内的本诊所进行的评估中，会综合检查咬合、颌骨关系，必要时检查影像资料；治疗选择和流程会在检查之后向您说明。费用信息也会在检查和方案制定之后以书面形式告知。预约请使用我们的联系页面。
常见问题
反咬合会自行改善吗？
多数情况下，预计它不会自行改善。尤其是由骨性狭窄导致的后牙反咬合，会随着时间固定下来。因此建议由医生进行评估。
反咬合应该在几岁治疗？
治疗年龄因病例而异。对于儿童，生长发育期对扩弓有利；成年人也可以治疗，但方法不同。正畸检查会确定最合适的时机。
反咬合可以使用隐形牙套吗？
对于由牙齿倾斜引起的合适病例，可以使用。如果骨性狭窄明显，可能需要扩弓矫治器、牙套或手术辅助。决定在检查时作出。
反咬合会影响颞下颌关节吗？
在一些人中，咬合不协调可能使咀嚼肌和关节的负担加重。但并非每种反咬合都会产生相同的结果；评估需因人而异。