Réponse courte : l'occlusion croisée est la situation dans laquelle, lorsque la mâchoire est fermée, une partie des dents du haut reste à l'intérieur des dents du bas alors qu'elle devrait se placer à l'extérieur. Elle peut se voir sur les dents latérales (postérieures) ou sur les dents antérieures. Elle est traitée le plus souvent par des appareils d'expansion de la mâchoire chez l'enfant, par des bagues, des gouttières transparentes ou, dans certains cas, avec un soutien chirurgical chez l'adulte ; la méthode est déterminée lors de la consultation.
L'occlusion croisée est la situation dans laquelle, lorsque vous fermez la bouche, une partie des dents du haut reste à l'intérieur des dents du bas et non à l'extérieur. Dans une occlusion normale, les dents du haut recouvrent légèrement celles du bas ; dans l'occlusion croisée, cet ordre est inversé dans la région d'une ou de plusieurs dents. Elle peut concerner une seule dent, mais aussi toute une zone latérale ou les dents antérieures. Dans cet article, nous expliquons dans les grandes lignes comment la reconnaître, pourquoi elle apparaît et quelles options de traitement sont envisagées chez l'enfant et chez l'adulte. Le plan personnalisé est toujours déterminé par la consultation d'orthodontie.
Comment reconnaît-on une occlusion croisée ?
Regardez vos dents dans le miroir en les serrant : si vous voyez que les dents du haut, à l'arrière, tombent sur la face interne des dents du bas et non sur leur face externe, une occlusion croisée est possible. Chez l'enfant, les indices que remarque la famille sont généralement une mâchoire qui se ferme en glissant sur le côté, un côté du visage qui paraît différent de l'autre, une préférence pour un seul côté lors de la mastication et des dents antérieures du haut qui restent derrière celles du bas. Chez l'adulte, une sensation de fermeture inconfortable, l'habitude de mâcher d'un seul côté et l'usure de certaines dents peuvent attirer l'attention. Le diagnostic précis n'est posé que par l'examen clinique, les images intrabuccales et, si nécessaire, une radiographie.
Quelle est la différence entre occlusion croisée postérieure et antérieure ?
La différence tient à la région de la bouche où le problème est observé. L'occlusion croisée postérieure se voit sur les dents latérales et postérieures (prémolaires et molaires) ; elle est le plus souvent liée à un maxillaire étroit par rapport à la mandibule, et peut être unilatérale ou bilatérale. Dans l'occlusion croisée antérieure, ce sont les dents antérieures qui sont touchées ; les incisives du haut restent derrière les incisives du bas. Ce tableau provient parfois de la seule inclinaison des dents, parfois de la relation entre les os des mâchoires. Les deux types exigeant une planification différente, les distinguer est la première étape du traitement. Pour une évaluation du point de vue des gouttières transparentes, vous pouvez aussi consulter notre page gouttières transparentes et occlusion croisée.
Pourquoi l'occlusion croisée apparaît-elle ?
L'occlusion croisée n'a pas une cause unique ; l'hérédité, le développement des mâchoires et les habitudes peuvent jouer ensemble. Un maxillaire qui ne s'élargit pas suffisamment est l'une des causes les plus fréquentes. L'usage prolongé de la sucette et la succion du pouce, la respiration buccale, la position de la langue et la perte précoce ou la chute tardive des dents de lait peuvent aussi influencer l'occlusion. Les déviations de la direction d'éruption des dents définitives, le manque de place sur l'arcade dentaire et la structure héréditaire de la mâchoire sont d'autres facteurs. Dans des situations comme l'obstruction nasale qui conduit à une respiration buccale, l'orthodontiste peut avoir à collaborer avec un médecin ORL si nécessaire. Vous trouverez les options qui aident à abandonner les habitudes dans notre article sur les appareils correcteurs d'habitudes.
Que se passe-t-il si l'occlusion croisée n'est pas traitée ?
Toutes les occlusions croisées ne présentent pas le même risque, mais dans certains cas laissés sans traitement, les problèmes peuvent s'accentuer avec le temps. Chez l'enfant, une mâchoire qui glisse sur le côté en se fermant peut préparer un développement asymétrique de l'os et du visage. Une usure irrégulière des dents, une tendance au recul gingival, une diminution de l'efficacité masticatoire et une sollicitation des muscles de l'articulation de la mâchoire peuvent être observés. L'existence du problème nécessite donc une évaluation au cas par cas par le praticien ; il n'existe pas de règle selon laquelle toutes les situations aboutiraient au même résultat. D'un autre côté, lorsque la situation est repérée tôt, il est souvent possible de procéder par des interventions plus simples et plus courtes.
Qu'évalue-t-on lors de la consultation ?
Lors du premier entretien, le praticien examine d'abord l'occlusion dans la bouche et sur le visage ensemble. On évalue si la mâchoire glisse sur le côté en se fermant, la concordance des lignes médianes, l'inclinaison des dents et la largeur des arcades dentaires. Si nécessaire, une radiographie panoramique, une téléradiographie céphalométrique de profil ou une imagerie en trois dimensions peuvent être demandées. Chez l'enfant, on s'informe aussi de la perte des dents de lait, de l'éruption des dents définitives et des habitudes. En évaluant ces informations ensemble, on détermine si le problème est d'origine dentaire ou osseuse, et l'on discute avec le patient ou ses parents des options de traitement, du déroulement possible et de la fréquence des contrôles.
Comment traite-t-on l'occlusion croisée chez l'enfant ?
Chez l'enfant, le principal avantage du traitement est que la suture située au milieu des os de la mâchoire est encore propice à l'ouverture. Dans l'occlusion croisée postérieure, la méthode la plus utilisée est celle des appareils d'expansion fixes ou amovibles qui élargissent le maxillaire lentement ou rapidement. Nous avons traité ce sujet en détail dans notre article sur l'appareil d'expansion rapide du maxillaire (RPE). Dans l'occlusion croisée antérieure, on planifie le plus souvent de petits appareils qui avancent les dents antérieures ou des dispositifs qui orientent la croissance. Le moment de l'application est déterminé selon le stade de développement de l'enfant ; c'est pourquoi la première consultation d'orthodontie vers l'âge de 7 ans est importante. Dans les cas adaptés, des solutions de gouttières transparentes pour enfants peuvent aussi être envisagées ; pour les détails, consultez la page Invisalign First chez l'enfant.
Quelles sont les options de traitement de l'occlusion croisée chez l'adulte ?
Chez l'adulte, les os de la mâchoire ayant terminé leur développement, le traitement se construit selon que le problème est d'origine dentaire ou osseuse. Dans les cas légers d'origine dentaire, l'inclinaison des dents peut être corrigée par un traitement avec des bagues fixes ou des gouttières transparentes. Lorsque l'étroitesse osseuse est marquée, des méthodes d'expansion soutenues par des mini-vis ou une expansion assistée chirurgicalement peuvent être envisagées. Si l'inadéquation entre les dimensions des mâchoires est plus importante, une chirurgie de la mâchoire associée à l'orthodontie peut être nécessaire ; pour cela, vous pouvez consulter notre article sur la chirurgie orthognathique. Pour un aperçu de l'orthodontie de l'adulte, la page Invisalign chez l'adulte peut aussi être utile. Nous avons exposé les limites de l'expansion de la mâchoire chez l'adulte dans notre article sur l'expansion de la mâchoire chez l'adulte.
Les gouttières transparentes peuvent-elles corriger l'occlusion croisée ?
Dans des cas bien choisis, les gouttières transparentes peuvent contribuer à la correction de l'occlusion croisée, mais elles ne conviennent pas à tous les cas. Dans les occlusions croisées légères à modérées dues à l'inclinaison des dents, il peut être possible que les gouttières déplacent les dents par petites étapes. Dans les cas où l'étroitesse osseuse est au premier plan, les gouttières transparentes seules ne suffisent le plus souvent pas ; un appareil d'expansion, des bagues ou un soutien chirurgical peuvent être nécessaires. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est mené uniquement avec Invisalign, et la méthode adaptée est décidée après le scan numérique, les photographies et l'imagerie nécessaire. Pour des informations générales, consultez la page traitement par gouttières transparentes.
L'occlusion corrigée est-elle conservée après le traitement ?
La préservation de l'occlusion corrigée fait partie intégrante du traitement. Après une expansion, on attend un certain temps pour que l'espace nouvellement formé dans l'os mûrisse, puis un plan de contention est appliqué. Comme les dents ont tendance à revenir vers leur ancienne position après la fin du traitement, le port du retainer doit être poursuivi pendant la durée et selon le schéma recommandés par le praticien. Pour les détails, vous pouvez lire notre page retainer après le traitement et notre article sur la contention après expansion de la mâchoire. La durée et le résultat du traitement variant d'une personne à l'autre, il ne serait pas juste de donner une durée précise ; la durée prévue est communiquée après la consultation du praticien.
Que faire si vous soupçonnez une occlusion croisée ?
Si vous soupçonnez une occlusion croisée chez vous ou chez votre enfant, il est utile de prévoir une consultation d'orthodontie sans attendre l'aggravation des signes. Lors de l'évaluation réalisée dans notre clinique à Çankaya, dans Park Oran Ofis, l'occlusion, la relation des mâchoires et, si nécessaire, l'imagerie sont examinées ensemble ; les options de traitement et le déroulement vous sont expliqués après la consultation. Les informations sur les honoraires sont également communiquées par écrit après la consultation et la planification. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser notre page contact.
Questions fréquentes
L'occlusion croisée se corrige-t-elle d'elle-même ?
Dans la plupart des cas, on n'attend pas qu'elle se corrige spontanément. Les occlusions croisées postérieures liées à une étroitesse squelettique, notamment, s'installent avec le temps. Une évaluation par le praticien est donc recommandée.
À quel âge faut-il traiter l'occlusion croisée ?
L'âge du traitement varie selon le cas. Chez l'enfant, la période de développement est un avantage pour l'expansion ; chez l'adulte, le traitement est aussi possible, mais les méthodes sont différentes. La consultation d'orthodontie détermine le moment le plus adapté.
Peut-on utiliser des gouttières transparentes pour une occlusion croisée ?
Elles peuvent être utilisées dans les cas adaptés dus à l'inclinaison des dents. Si l'étroitesse osseuse est marquée, un appareil d'expansion, des bagues ou un soutien chirurgical peuvent être nécessaires. La décision est prise lors de la consultation.
L'occlusion croisée affecte-t-elle l'articulation de la mâchoire ?
Chez certaines personnes, une inadéquation de l'occlusion peut contribuer à une sollicitation des muscles masticateurs et de l'articulation. Toutefois, toute occlusion croisée n'a pas le même résultat ; l'évaluation se fait au cas par cas.