الإجابة المختصرة: الإطباق المتقاطع هو أن يبقى جزء من الأسنان العلوية داخل الأسنان السفلية عند إغلاق الفك، في حين أن موضعها الطبيعي خارجها. وقد يظهر في الأسنان الجانبية (الخلفية) أو في الأسنان الأمامية. ويُعالج عند الأطفال في الغالب بأجهزة توسيع الفك، وعند البالغين بالأسلاك أو التقويم الشفاف أو بدعم جراحي في بعض الحالات؛ وتُحدَّد الطريقة بالفحص.
الإطباق المتقاطع هو أن تبقى بعض الأسنان العلوية عند إغلاق الفم داخل الأسنان السفلية لا خارجها. ففي الإطباق الطبيعي تغطي الأسنان العلوية الأسنان السفلية قليلًا؛ أما في الإطباق المتقاطع فينعكس هذا الترتيب في منطقة سن أو عدة أسنان. وقد يخص سنًا واحدة، كما قد يشمل منطقة جانبية كاملة أو الأسنان الأمامية. نشرح في هذا المقال بخطوطه العامة كيف يُعرف الإطباق المتقاطع ولماذا يحدث وما خيارات العلاج المطروحة عند الأطفال والبالغين. وتُحدَّد الخطة الخاصة بكل شخص دائمًا بفحص تقويم الأسنان.
كيف يُعرف الإطباق المتقاطع؟
انظروا إلى أسنانكم في المرآة وأنتم تطبقون عليها: إذا رأيتم أن الأسنان الخلفية العلوية تقع على السطح الداخلي للأسنان السفلية لا على سطحها الخارجي فهناك احتمال إطباق متقاطع. وعند الأطفال تكون الدلائل التي تلاحظها الأسرة عادةً انزلاق الفك إلى أحد الجانبين عند الإغلاق، وظهور أحد جانبي الوجه مختلفًا عن الآخر، وتفضيل جانب واحد عند المضغ، وبقاء الأسنان الأمامية العلوية خلف السفلية. وعند البالغين قد يلفت الانتباه الشعور بأن الإطباق غير مستقر وعادة المضغ على جانب واحد وتآكل بعض الأسنان. أما التشخيص القاطع فلا يُوضع إلا بالفحص السريري والصور داخل الفم والأشعة عند الحاجة.
ما الفرق بين الإطباق المتقاطع الخلفي والأمامي؟
الفرق هو المنطقة التي تظهر فيها المشكلة في الفم. يظهر الإطباق المتقاطع الخلفي في الأسنان الجانبية والخلفية (الضواحك والأضراس)؛ وهو مرتبط في الغالب بضيق الفك العلوي بالنسبة للسفلي، وقد يكون من جانب واحد أو من الجانبين. أما في الإطباق المتقاطع الأمامي فتتأثر الأسنان الأمامية؛ إذ تبقى القواطع العلوية خلف القواطع السفلية. وينتج هذا أحيانًا عن ميلان الأسنان فقط، وأحيانًا عن العلاقة بين عظمي الفك. ولأن النوعين يتطلبان تخطيطًا مختلفًا فإن التمييز بينهما هو الخطوة الأولى في العلاج. وللتقييم من ناحية التقويم الشفاف يمكنكم الاطلاع أيضًا على صفحتنا التقويم الشفاف والإطباق المتقاطع.
لماذا يحدث الإطباق المتقاطع؟
ليس للإطباق المتقاطع سبب واحد؛ فقد تشترك الوراثة ونمو الفك والعادات. ومن أكثر الأسباب شيوعًا عدم اتساع الفك العلوي بما يكفي. كما قد تؤثر في الإطباق مدة استخدام اللهاية الطويلة ومص الإصبع والتنفس من الفم وموضع اللسان وفقدان الأسنان اللبنية المبكر أو تأخر سقوطها. ومن العوامل الأخرى انحرافات في اتجاه بزوغ الأسنان الدائمة وضيق المساحة في القوس السني وبنية الفك الموروثة. وفي حالات مثل انسداد الأنف الذي يؤدي إلى التنفس من الفم قد يلزم أن يتعاون أخصائي التقويم مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة عند الحاجة. وتجدون الخيارات التي تساعد على ترك العادات في مقالنا عن أجهزة كسر العادات.
ماذا يحدث إذا لم يُعالج الإطباق المتقاطع؟
لا يحمل كل إطباق متقاطع الخطر نفسه، لكن المشكلات قد تتضح مع الوقت في بعض الحالات التي تُترك دون علاج. فانزلاق الفك إلى الجانب أثناء الإغلاق عند الأطفال قد يمهّد لنمو غير متماثل للعظام والوجه. وقد يظهر تآكل غير منتظم في الأسنان وميل إلى انحسار اللثة وانخفاض كفاءة المضغ وإجهاد في عضلات مفصل الفك. ولذلك فإن وجود المشكلة يتطلب تقييمًا فرديًا من الطبيب؛ وليس هناك قاعدة بأن النتيجة نفسها ستحدث في كل حالة. ومن ناحية أخرى فإن المتابعة بتدخلات أبسط وأقصر ممكنة في معظم الأحيان في الحالات التي تُكتشف مبكرًا.
ما الذي يُقيَّم في الفحص؟
في اللقاء الأول يفحص الطبيب الإطباق أولًا داخل الفم وفي الوجه معًا. ويُقيَّم هل ينزلق الفك إلى الجانب عند الإغلاق، وتوافق الخطوط الوسطى، وميلان الأسنان، وعرض الأقواس السنية. وإذا رأى الطبيب ذلك لازمًا فقد يطلب أشعة بانورامية أو فيلم سيفالومتري جانبيًا أو تصويرًا ثلاثي الأبعاد. ويُسأل عند الأطفال أيضًا عن فقدان الأسنان اللبنية وحالة بزوغ الأسنان الدائمة والعادات. وبتقييم هذه المعلومات معًا يُحدَّد هل المشكلة سنية أم عظمية المنشأ، ثم تُناقش مع المريض أو الأهل خيارات العلاج والمسار المحتمل وتواتر المراجعات.
كيف يُعالج الإطباق المتقاطع عند الأطفال؟
الميزة الأساسية للعلاج عند الأطفال هي أن الدرز في منتصف عظمي الفك لا يزال مهيأ للانفتاح. وفي الإطباق المتقاطع الخلفي، أكثر الطرق اللجوء إليها أجهزة التوسيع الثابتة أو المتحركة التي توسّع الفك العلوي ببطء أو بسرعة. وقد تناولنا هذا الموضوع بالتفصيل في مقالنا عن جهاز التوسيع السريع للفك العلوي (RPE). أما في الإطباق المتقاطع الأمامي فيُخطَّط في الغالب لأجهزة صغيرة تدفع الأسنان الأمامية إلى الأمام أو لأجهزة توجّه النمو. ويُحدَّد وقت التطبيق بحسب مرحلة نمو الطفل؛ ولذلك فإن أول فحص تقويمي في عمر السابعة تقريبًا مهم. وفي الحالات المناسبة يمكن تقييم حلول التقويم الشفاف المخصصة للأطفال أيضًا؛ وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحة Invisalign First للأطفال.
ما خيارات علاج الإطباق المتقاطع عند البالغين؟
عند البالغين، ولأن عظام الفك قد أنهت نموها، يتشكل العلاج بحسب ما إذا كانت المشكلة سنية المنشأ أم عظمية المنشأ. ففي الحالات الخفيفة ذات المنشأ السني يمكن تصحيح ميلان الأسنان بعلاج التقويم الثابت أو بالتقويم الشفاف. وحين يكون ضيق العظم واضحًا قد تُطرح طرق التوسيع المدعومة بالمسامير الصغيرة أو التوسيع المدعوم جراحيًا. وإذا كان عدم التوافق بين أحجام الفكين أكبر فقد تلزم جراحة الفكين مع التقويم؛ ويمكنكم في هذا الشأن الاطلاع على مقالنا عن جراحة الفكين التقويمية. وقد تفيد أيضًا صفحة Invisalign للبالغين للاطلاع على نظرة عامة على تقويم البالغين. وقد شرحنا حدود توسيع الفك عند البالغين في مقالنا عن توسيع الفك عند البالغين.
هل يستطيع التقويم الشفاف تصحيح الإطباق المتقاطع؟
قد يسهم التقويم الشفاف في تصحيح الإطباق المتقاطع في الحالات المختارة بعناية، لكنه لا يناسب كل حالة. ففي حالات الإطباق المتقاطع الخفيفة والمتوسطة الناتجة عن ميلان الأسنان قد يكون ممكنًا أن تحرك القوالب الأسنان بخطوات صغيرة. أما في الحالات التي يكون فيها ضيق العظم هو الغالب فلا يكفي التقويم الشفاف وحده في معظم الأحيان؛ وقد يلزم جهاز توسيع أو أسلاك أو دعم جراحي. وفي عيادتنا يُطبَّق علاج التقويم الشفاف بنظام Invisalign فقط، ويُقرَّر أي الطرق مناسبة بعد المسح الرقمي والصور والتصوير اللازم. وللمعلومات العامة يمكنكم الاطلاع على صفحة علاج التقويم الشفاف.
هل يُحافَظ على الإطباق المصحَّح بعد العلاج؟
الحفاظ على الإطباق المصحَّح جزء لا يتجزأ من العلاج. فبعد التوسيع يُنتظر مدة ليتكلس ويتماسك الحيز العظمي المتكون حديثًا، ثم تُطبَّق خطة التثبيت. ولأن الأسنان تميل إلى العودة إلى مواضعها السابقة بعد انتهاء العلاج، فيجب مواصلة استخدام المثبّت (retainer) للمدة وبالنظام اللذين يوصي بهما الطبيب. وللتفاصيل يمكنكم قراءة صفحتنا المثبّت بعد العلاج ومقالنا التثبيت بعد توسيع الفك. ولأن مدة العلاج ونتيجته تختلف من شخص إلى آخر فلا يصح إعطاء مدة قاطعة؛ ويُطلعكم الطبيب على المدة المتوقعة بعد الفحص.
ماذا تفعلون إذا اشتبهتم في إطباق متقاطع؟
إذا اشتبهتم في وجود إطباق متقاطع لديكم أو لدى طفلكم فمن المفيد ترتيب فحص تقويمي دون انتظار تطور الأعراض. في عيادتنا في Park Oran Ofis بمنطقة Çankaya يُقيَّم الإطباق والعلاقة بين الفكين ويُفحص التصوير عند الحاجة؛ ثم تُشرح لكم خيارات العلاج والمسار بعد الفحص. وتُبلَّغ معلومات الرسوم كتابيًا بعد الفحص والتخطيط. ويمكنكم استخدام صفحة التواصل لحجز موعد.
الأسئلة الشائعة
هل يتحسن الإطباق المتقاطع من تلقاء نفسه؟
لا يُتوقع في معظم الحالات أن يتحسن من تلقاء نفسه. وخاصة الإطباق المتقاطع الخلفي الناتج عن ضيق هيكلي يستقر مع الوقت. لذلك يُنصح بتقييم الطبيب.
في أي عمر ينبغي علاج الإطباق المتقاطع؟
يختلف عمر العلاج بحسب الحالة. فمرحلة النمو عند الأطفال تعطي ميزة للتوسيع؛ والعلاج ممكن عند البالغين أيضًا لكن الطرق مختلفة. ويحدد فحص تقويم الأسنان الوقت الأنسب.
هل يمكن استخدام التقويم الشفاف للإطباق المتقاطع؟
يمكن استخدامه في الحالات المناسبة الناتجة عن ميلان الأسنان. وإذا كان ضيق العظم واضحًا فقد يلزم جهاز توسيع أو أسلاك أو دعم جراحي. ويُتخذ القرار في الفحص.
هل يؤثر الإطباق المتقاطع في مفصل الفك؟
قد يسهم عدم توافق الإطباق عند بعض الأشخاص في إجهاد عضلات المضغ والمفصل. لكن ليس لكل إطباق متقاطع النتيجة نفسها؛ ويُجرى التقييم بحسب الشخص.