التثبيت بعد توسيع الفك: لماذا يجب الحفاظ على الاتساع؟

إجابة مختصرة: للحفاظ على الاتساع الذي يتحقق بعد توسيع الفك، تلزم في معظم الحالات فترة تثبيت. ويُترك جهاز التوسيع عادةً في الفم مدةً بعد انتهاء التوسيع النشط، فيُحافظ على الاتساع أثناء تكوّن النسيج العظمي الجديد. وإذا كان التثبيت غير كافٍ فقد يحدث انتكاس. وتُحدَّد المدة والمرحلة التالية بمتابعات الطبيب.

فترة ما بعد توسيع الفك هي في الغالب المرحلة الأقل حديثًا عنها في العلاج، لكنها الأهم للحفاظ على النتيجة. فرغم أن عمل الجهاز يبدو منتهيًا بعد تدوير برغي التوسيع، فإن الاتساع المكتسب حديثًا يحتاج إلى وقت كي يستقر، وعادةً إلى فترة تثبيت. نشرح في هذا المقال في إطار عام ما يحدث بعد التوسيع، ولماذا يلزم التثبيت، وكيف ينبغي تفسير الفراغ الذي يظهر بين الأسنان الأمامية. ولنظرة عامة على أنواع الأجهزة يمكنكم أيضًا زيارة صفحة أجهزة تقويم الأسنان.

ماذا يحدث بعد انتهاء توسيع الفك؟

عند اكتمال التوسيع لا يُدار البرغي بعد ذلك، لكن الجهاز يُترك في الفم مدة إضافية في معظم الحالات. وفي هذه المرحلة لا يقوم الجهاز بتوسيع نشط، بل يعمل كمثبّت غير نشط يحافظ على الوضع المكتسب. والهدف هو إتاحة الوقت لتكوّن النسيج العظمي الجديد واستقراره في الدرز الحنكي الذي انفتح.

يُجري الطبيب متابعات منتظمة خلال هذه الفترة، تُقيَّم فيها حالة منطقة الحنك، وكيفية التقاء الأسنان العلوية بالسفلية، والنظافة، وانطباق الجهاز. ويُخطَّط موعد نزع جهاز التوسيع وفقًا لخصائص الحالة وعمر الطفل أو اليافع، ويختلف هذا القرار من مريض لآخر. ولمعرفة المبدأ الأساسي للجهاز الذي يبدأ به التوسيع، يمكنكم قراءة مقالنا عن جهاز توسيع الفك.

تكتسب نظافة الجهاز الباقي في الفم أهمية خلال هذه الفترة. فقد تتراكم بقايا الطعام بين الحنك والجهاز، ولذلك ينبغي مضمضة الفم بالماء بعد كل وجبة، وعدم إهمال التفريش، وتطبيق طريقة التنظيف التي يوصي بها الطبيب عند الحاجة. وفي حال ارتخاء الجهاز من تلقاء نفسه أو انكساره أو تسببه في تهيّج الحنك، ينبغي مراجعة العيادة دون انتظار.

لماذا يميل الاتساع إلى الارتداد؟

تخضع البنية الموسَّعة لتأثير العظم والنسيج الضام وألياف اللثة والعضلات المحيطة، ولا تتكيف هذه الأنسجة مع الوضع الجديد فورًا. ويستغرق تكوّن العظم الجديد في الدرز الحنكي وقتًا، وإذا توقفت القوة قبل انقضاء هذا الوقت، فقد يحدث ارتداد بقدر ما بسبب مرونة الأنسجة. ويُسمى هذا في تقويم الأسنان الانتكاس (relapse).

من أبرز العوامل المؤثرة في خطر الانتكاس:

• مقدار التوسيع وسرعته
• عمر المريض ونضج العظام
• ما إذا كانت فترة التثبيت قد طُبّقت لمدة كافية
• توازن عضلات اللسان والخد، والعادات مثل دفع اللسان أو التنفس من الفم
• طريقة التقاء الفكين العلوي والسفلي

ولهذا يُنصح بالتثبيت طوال المدة التي يحددها الطبيب، بدلًا من نزع الجهاز مباشرةً بعد التوسيع. ولأنه لا توجد حماية مطلقة من الانتكاس في أي تصحيح تقويمي، ينبغي وضع خطة التثبيت خاصةً بكل حالة.

لدى الأطفال في مرحلة النمو يكون الدرز الحنكي أكثر مرونة، فيتحقق التوسيع بسهولة أكبر، لكن المتابعة تكون طويلة الأمد لأن النمو مستمر. وبعد البلوغ يصبح التوسيع أصعب مع نضج العظام، ولهذا يختلف التوقيت وخطة التثبيت بحسب العمر.

كم تستغرق فترة التثبيت؟

تختلف مدة التثبيت من شخص لآخر؛ ففي معظم الحالات يُترك جهاز التوسيع في الفم نحو ثلاثة إلى ستة أشهر بعد انتهاء التوسيع النشط، لكن هذه المدة ليست قاعدة قاطعة. ويحدد الطبيب المدة بتقييم حالة منطقة الحنك والنتائج السريرية الأخرى.

بعد نزع الجهاز، يمكن عند الحاجة استخدام جهاز تثبيت متحرك أو صفيحة حنكية أو مثبّت آخر. وإذا استمر العلاج بعد التوسيع بالتقويم الثابت أو التقويم الشفاف، فإن الأجهزة المستخدمة في هذه المرحلة تؤدي وظيفة التثبيت أيضًا. وحتى لدى الأطفال الذين ليست لديهم خطة علاج بعد التوسيع، تستمر فحوص المتابعة أثناء بزوغ الأسنان الدائمة. وتُظهر فحوص المتابعة التي تُجرى على فترات قصيرة بعد فترة التثبيت كيف تتكيف الأسنان والفكان مع الوضع الجديد. ومع نمو الطفل وبزوغ الأسنان الدائمة يمكن إعادة تقييم الخطة. ولمعرفة المبدأ العام للتثبيت يمكنكم مراجعة مقالنا عن المثبت (retainer).

هل ينغلق الفراغ بين الأسنان الأمامية من تلقاء نفسه؟

انفتاح فراغ بين الأسنان الأمامية العلوية أثناء التوسيع علامة شائعة ومتوقعة في معظم الحالات. فهذا الفراغ يدل على أن الدرز الحنكي قد انفتح، وكثيرًا ما يكون سببًا في قدوم المريض بشكوى.

يميل الفراغ لدى معظم الأطفال إلى الانغلاق الجزئي أو الكامل من تلقاء نفسه بعد انتهاء التوسيع، بتأثير ألياف اللثة والأنسجة المحيطة. ومع ذلك قد لا ينغلق لدى كل طفل في المدة نفسها وبالقدر نفسه. وإذا لم ينغلق، أو انزاحت الأسنان إلى وضع غير مرغوب، فيُصحَّح هذا الفراغ في مرحلة العلاج التقويمي التالية. ولذلك فإن ظهور الفراغ في الأسابيع الأولى لا يعني أن العلاج فاشل أو يسير بشكل خاطئ، بل هو على العكس علامة توحي بأن التوسيع يتقدم في الاتجاه المقصود. ومع ذلك ينبغي أن يتابع الطبيب حجم الفراغ وسرعة انغلاقه. والأصوب بدلًا من القلق بسبب الفراغ متابعته مع الطبيب في مواعيد الفحص. ولا ينبغي للأسرة أن تفعل شيئًا من تلقاء نفسها بهدف إغلاق الفراغ.

هل يلزم التقويم الثابت أو التقويم الشفاف بعد التوسيع؟

نعم في معظم الحالات؛ فالتوسيع خطوة أولى تهيّئ لتناسق الأسنان والفكين، وغالبًا ما تلزم مرحلة ثانية لاصطفاف الأسنان. وقد يعالج التوسيع وحده العضة المتعاكسة أو ضيق المكان، لكن كثيرًا ما يُنظر في الاستعانة بالتقويم الثابت أو التقويم الشفاف كي تلتقي الأسنان ببعضها التقاءً تامًا.

إذا لم تكن جميع الأسنان الدائمة قد بزغت بعد التوسيع، فقد تُخطَّط أحيانًا فترة انتظار ومتابعة قصيرة، فيُستفاد بذلك من النمو ولا يُركَّب التقويم الثابت مبكرًا دون داعٍ. ويتم هذا الانتقال بحسب الحالة إما فورًا وإما بعد انتظار بزوغ الأسنان الدائمة. ولدى المرضى البالغين واليافعين يمكن في الحالات المناسبة تقييم خيار تقويم الأسنان بنظام Invisalign في مرحلة اصطفاف الأسنان، ويقرر الطبيب مدى ملاءمته. ولمقارنة الخيارات يمكنكم مراجعة صفحة علاج التقويم الشفاف. ولا تُوضع خطة كل مرحلة بمعزل عن غيرها، بل بوصفها جزءًا من خطة علاج متكاملة.

كيف يُستخدم جهاز التثبيت؟

يُرتدى جهاز التثبيت وفق المدة والنظام اللذين يحددهما الطبيب، وعادةً ليلًا أو في الساعات المحددة. أما المثبّت المتحرك فيفقد وظيفته إذا لم يُرتدَ بانتظام، لأن الأسنان والأنسجة المحيطة تميل مع الوقت إلى العودة إلى مواضعها السابقة.

يُنتبه في الاستخدام والعناية إلى النقاط التالية:

• ارتدوا الجهاز يوميًا للمدة الموصى بها، ولا تقلّلوا استخدامه من تلقاء أنفسكم.
• نظّفوه بعد كل استخدام بفرشاة ناعمة وماء فاتر؛ فالماء الساخن قد يشوّه شكل البلاستيك.
• احفظوه في علبته الخاصة حين لا تستخدمونه، ولا تلفّوه في منديل.
• راجعوا العيادة فورًا إذا لم يعد الجهاز ينطبق، أو ظهر فيه شرخ أو كسر.

لا ينبغي التأخر عند فقدان الجهاز أو حين يبدأ بالضغط، لأن الأسنان قد تتحرك من مواضعها حتى خلال فترة قصيرة.

أكثر الأخطاء التي ترتكبها الأسر في فترة التثبيت إهمال المتابعات بسبب التحسن الظاهر. والحقيقة أن الحفاظ على الاتساع من عدمه لا يُلاحظ بالعين في الغالب، بل يُقيَّم بالقياس والفحص والتصوير عند الحاجة. ولهذا فإن الاستمرار في المواعيد مهم لديمومة النتائج.

ومن المفيد أيضًا تدوين التغيرات في الوظائف اليومية لدى الطفل الذي خضع للتوسيع، مثل نمط النوم ليلًا والتنفس من الأنف والكلام؛ فمشاركة هذه الملاحظات مع الطبيب توجّه المتابعة توجيهًا أدق. وحتى في غياب الشكاوى، فإن إجراء فحص عام لدى أخصائي التقويم وطبيب الأسنان مرة واحدة سنويًا على الأقل عادة جيدة.

المتابعات والرعاية في أنقرة

تكتسب المتابعات في فترة التثبيت أهمية حاسمة لمعرفة ما إذا كان الاتساع محفوظًا، وما إذا كان الوقت المناسب للعلاج التالي قد حان. وفي عيادتنا في Park Oran بمنطقة Çankaya تُحدَّد المتابعة بعد التوسيع وخطة التثبيت بالفحص، وتُبلَّغون بمعلومات العلاج والتكلفة كتابيًا بعد الفحص والتخطيط. ويمكنكم استخدام صفحة التواصل لحجز موعد.

أسئلة شائعة

هل يرتد توسيع الفك؟

إذا لم تُطبَّق فترة التثبيت لمدة كافية، فقد يرتد جزء من الاتساع، ويُسمى ذلك الانتكاس. ويقلل التثبيت الكافي والمتابعة المنتظمة من هذا الخطر. ولا يزول خطر الانتكاس تمامًا في أي تصحيح تقويمي.

كم يبقى جهاز التوسيع في الفم؟

بعد اكتمال التوسيع يُترك الجهاز في معظم الحالات نحو ثلاثة إلى ستة أشهر في الفم للتثبيت. وتختلف المدة من شخص لآخر، ويحدد الطبيب المدة الدقيقة.

هل ينغلق الفراغ بين الأسنان الأمامية بعد التوسيع؟

يميل هذا الفراغ لدى معظم الأطفال إلى الانغلاق الجزئي أو الكامل مع الوقت، وقد لا يحدث ذلك بالسرعة نفسها لدى كل طفل. ويُصحَّح الفراغ الذي لا ينغلق في المرحلة التقويمية التالية.

هل التقويم الثابت ضروري بعد توسيع الفك؟

تلزم في معظم الحالات مرحلة ثانية لاصطفاف الأسنان، قد تكون بالتقويم الثابت أو بالتقويم الشفاف في الحالات المناسبة. وقد تكفي المتابعة لدى بعض الأطفال. ويُتخذ القرار بالفحص.

ماذا يحدث إذا نسيت ارتداء جهاز التثبيت؟

تفويت يوم أو يومين لا يسبب غالبًا مشكلة كبيرة، لكن النسيان المتكرر قد يؤدي إلى ارتداد الأسنان والاتساع. وإذا كان الجهاز يضغط أو لا ينطبق، فينبغي مراجعة الطبيب.