Коротка відповідь: Щоб зберегти ширину, досягнуту після розширення щелепи, у більшості випадків потрібен період ретенції. Апарат для розширення зазвичай залишають у роті ще на певний час після завершення активного розширення; поки формується нова кісткова тканина, ширина зберігається. Якщо ретенції недостатньо, можливий рецидив. Тривалість і наступний етап визначають на контрольних оглядах у лікаря.
Період після розширення щелепи — це етап лікування, про який здебільшого говорять найменше, але який найважливіший для збереження результату. Хоча після активації гвинта для розширення може здаватися, що апарат свою роботу виконав, новій досягнутій ширині потрібен час, щоб стабілізуватися, і зазвичай — період ретенції. У цій статті ми в загальних рисах розповідаємо, що відбувається після розширення, чому потрібна ретенція і як оцінювати проміжок між передніми зубами. Загальний огляд видів апаратів Ви також знайдете на сторінці ортодонтичні апарати.
Що відбувається після завершення розширення щелепи?
Коли розширення завершено, гвинт більше не активують, проте в більшості випадків апарат ще на певний час залишають у роті. На цьому етапі апарат не виконує активного розширення; він працює як пасивний ретенційний апарат, що утримує досягнуте положення. Мета — дати час для формування та стабілізації нової кісткової тканини в розкритому піднебінному шві.
У цей період лікар проводить регулярні огляди. На них оцінюють стан піднебінної ділянки, змикання верхніх і нижніх зубів, гігієну та прилягання апарата. Коли знімати апарат для розширення, планують з урахуванням особливостей випадку та віку дитини чи підлітка; це рішення індивідуальне. Про основний принцип роботи апарата, який запускає розширення, читайте в нашій статті апарат для розширення щелепи.
У цей період важливе очищення апарата, що залишається в роті. Між піднебінням і апаратом можуть накопичуватися залишки їжі; потрібно полоскати рот водою після кожного прийому їжі, не нехтувати чищенням зубів і за потреби застосовувати метод очищення, рекомендований лікарем. Якщо апарат самовільно розхитався, зламався або подразнює піднебіння, слід без зволікань звернутися до клініки.
Чому ширина має тенденцію повертатися?
Розширена структура перебуває під впливом кістки, сполучної тканини, волокон ясен і навколишніх м'язів, і ці тканини не пристосовуються до нового положення одразу. Утворення нової кістки в піднебінному шві потребує часу, і якщо силу припинити до завершення цього періоду, через еластичність тканин може статися певне повернення. В ортодонтії це називають рецидивом.
Основні чинники, що впливають на ризик рецидиву:
- Обсяг і швидкість розширення
- Вік пацієнта та зрілість кісток
- Чи достатньо довго тривав період ретенції
- Баланс м'язів язика та щік, такі звички, як натискання язиком на зуби або дихання ротом
- Характер змикання нижньої та верхньої щелеп
Тому замість того, щоб знімати апарат одразу після розширення, рекомендують проводити ретенцію протягом терміну, визначеного лікарем. Оскільки жодна ортодонтична корекція не має абсолютного захисту від рецидиву, план ретенції слід складати індивідуально для кожного випадку.
У дітей у період росту піднебінний шов еластичніший, тому розширення досягти легше, але оскільки ріст триває, спостереження також є тривалим. Після статевого дозрівання, у міру того як кістка дозріває, розширення стає складнішим; тому вибір часу та план ретенції відрізняються залежно від віку.
Скільки триває період ретенції?
Тривалість ретенції індивідуальна; у більшості випадків апарат для розширення залишають у роті приблизно на три–шість місяців після завершення активного розширення, проте цей термін не є суворим правилом. Лікар визначає тривалість, оцінюючи стан піднебінної ділянки та інші клінічні дані.
Після зняття апарата за потреби можуть застосувати знімний ретенційний апарат, піднебінну пластинку або інший ретейнер. Крім того, якщо після розширення лікування продовжують брекетами або прозорими елайнерами, апарати на цьому етапі також виконують ретенційну функцію. Навіть у дітей, яким після розширення не плануються подальші етапи лікування, спостережні огляди тривають під час прорізування постійних зубів. Спостережні огляди з короткими інтервалами після періоду ретенції показують, як зуби та щелепи пристосовуються до нового положення. У міру росту дитини та прорізування постійних зубів план можуть переглядати. Про загальний принцип ретенції читайте в нашій статті ретейнер.
Чи закривається проміжок між передніми зубами сам?
Поява проміжку між верхніми передніми зубами під час розширення — частий і в більшості випадків очікуваний прояв. Цей проміжок свідчить про те, що піднебінний шов розкрився, і здебільшого саме він стає приводом для звернення пацієнтів зі скаргою.
Після завершення розширення під впливом волокон ясен і навколишніх тканин у більшості дітей проміжок має тенденцію самостійно частково або повністю закриватися. Проте не в кожної дитини це відбувається за той самий час і тією самою мірою. Якщо проміжок не закривається або зуби зміщуються в небажане положення, його виправляють на наступному етапі ортодонтичного лікування. Тому поява проміжку в перші тижні не означає, що лікування невдале чи йде неправильно; навпаки, це ознака, яка дає підстави вважати, що розширення відбувається в задуманому напрямку. Проте розмір проміжку та швидкість його закриття має відстежувати лікар. Замість того щоб хвилюватися через проміжок, правильніше спостерігати за ним разом із лікарем на контрольних візитах. Батьки не повинні самостійно робити нічого, щоб закрити проміжок.
Чи потрібні після розширення брекети або прозорі елайнери?
У більшості випадків так; розширення — це перший крок, що готує гармонію зубів і щелеп, і для вирівнювання зубів здебільшого потрібен другий етап. Саме розширення може усунути перехресний прикус або нестачу місця, але для точного змикання зубів часто розглядають підтримку брекетами чи прозорими елайнерами.
Якщо після розширення прорізалися ще не всі постійні зуби, інколи планують короткий період очікування та спостереження. Так і використовують потенціал росту, і уникають передчасного встановлення брекетів без потреби. Цей перехід, залежно від випадку, відбувається або одразу, або після прорізування постійних зубів. Для дорослих і підлітків у відповідних випадках на етапі вирівнювання зубів можна розглядати ортодонтію з Invisalign; чи це доречно, вирішує лікар. Щоб порівняти варіанти, ознайомтеся з нашою сторінкою лікування прозорими елайнерами. План кожного етапу будують не окремо від інших, а як частину цілісного плану лікування.
Як користуватися ретенційним апаратом?
Ретенційний апарат носять протягом часу й у режимі, які визначив лікар, зазвичай уночі або у вказані години. Знімний ретейнер втрачає свою функцію, якщо його не носити регулярно, оскільки зуби та навколишні тканини з часом мають тенденцію повертатися до попереднього положення.
Щодо використання та догляду зверніть увагу на такі моменти:
- Носіть апарат щодня стільки часу, скільки рекомендовано; не скорочуйте носіння самостійно.
- Після кожного використання очищайте його м'якою щіткою й теплою водою; гаряча вода може деформувати пластик.
- Коли не носите апарат, зберігайте його у власному футлярі; не загортайте в серветку.
- Якщо апарат не сідає на місце, має тріщину або зламався, негайно зверніться до клініки.
Якщо апарат загубився або почав тиснути, не можна зволікати, оскільки навіть за короткий час зуби можуть зміститися.
Найпоширеніша помилка батьків у період ретенції — пропускати огляди, бо покращення вже помітне. Проте те, чи зберігається ширина, здебільшого неможливо побачити оком; це оцінюють за допомогою вимірювань, огляду та за потреби візуалізації. Тому відвідування контрольних візитів важливе для стабільності результатів.
Корисно також занотовувати зміни в повсякденних функціях дитини, яка пройшла розширення, — нічному сні, носовому диханні та мовленні. Якщо поділитися цими спостереженнями з лікарем, спостереження буде точнішим. Навіть за відсутності скарг добра звичка — проходити загальний ортодонтичний і стоматологічний огляд щонайменше раз на рік.
Огляди та спостереження в Анкарі
Огляди в період ретенції мають вирішальне значення, щоб зрозуміти, чи зберігається ширина та чи настав слушний час для наступного етапу лікування. У нашій клініці в Park Oran (Çankaya) спостереження після розширення та план ретенції визначають після огляду; інформацію про лікування та його вартість повідомляють письмово після огляду й планування. Для запису скористайтеся нашою сторінкою контактів.
Часті запитання
Чи повертається щелепа після розширення?
Якщо період ретенції був недостатньо тривалим, частина ширини може повернутися; це називають рецидивом. Достатня ретенція та регулярні огляди знижують цей ризик. У жодній ортодонтичній корекції ризик рецидиву не зникає повністю.
Скільки часу апарат для розширення залишається в роті?
Після завершення розширення в більшості випадків апарат залишають у роті для ретенції приблизно на три–шість місяців. Тривалість індивідуальна. Точний термін визначає лікар.
Чи закривається після розширення проміжок між передніми зубами?
У більшості дітей цей проміжок із часом має тенденцію частково або повністю закриватися. Не в кожної дитини це відбувається з однаковою швидкістю. Проміжок, який не закрився, виправляють на наступному ортодонтичному етапі.
Чи обов'язкові брекети після розширення щелепи?
У більшості випадків для вирівнювання зубів потрібен другий етап; це можуть бути брекети або у відповідних випадках прозорі елайнери. Деяким дітям може бути достатньо спостереження. Рішення ухвалюють після огляду.
Що буде, якщо я забуду надіти ретенційний апарат?
Пропуск одного-двох днів здебільшого не створює великої проблеми, але регулярне забування може призвести до зворотного зміщення зубів і втрати ширини. Якщо апарат тисне або не сідає на місце, слід звернутися до лікаря.
